北京市將建老人長(zhǎng)期護(hù)理保障制度

　　不僅能享受社區(qū)醫(yī)生的簽約服務(wù)，居家醫(yī)療護(hù)理的費(fèi)用還有望通過(guò)基本醫(yī)保報(bào)銷。7月7日，北京市人大常委會(huì)通過(guò)門戶網(wǎng)站向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)的《北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例(草案)》，描繪了北京老人未來(lái)居家養(yǎng)老幸福、便利的生活圖景。

　　社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將服務(wù)居家老人

　　“老人最關(guān)心的問(wèn)題之一就是看病，特別是在社區(qū)醫(yī)療和日常護(hù)理方面，服務(wù)供給和需求相比有較大缺口?！笔腥舜蟪Ｎ瘯?huì)內(nèi)務(wù)司法辦公室主任劉維林說(shuō)，在立法調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療服務(wù)是老人最迫切的需求，根據(jù)“問(wèn)題引導(dǎo)立法”的原則，草案加強(qiáng)了這方面的內(nèi)容。

　　草案規(guī)定，市衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)入社區(qū)和居民家庭的工作，逐步提高老年人基本醫(yī)療服務(wù)水平。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為居家生活的老年人提供五大類服務(wù)：

　　(一)為老年人建立健康檔案，按照有關(guān)規(guī)定提供定期免費(fèi)體檢和流感疫苗接種服務(wù)，提供疾病預(yù)防、傷害預(yù)防、自救及自我保健等健康指導(dǎo)；(二)對(duì)老年人開(kāi)展社區(qū)家庭醫(yī)生式服務(wù)，對(duì)老年人常見(jiàn)病、慢性病進(jìn)行全程跟蹤，開(kāi)展醫(yī)療康復(fù)、護(hù)理服務(wù)指導(dǎo)；(三)為老年人提供優(yōu)先就診、優(yōu)先出診等服務(wù)；(四)開(kāi)展老年人在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)；(五)根據(jù)需要與社區(qū)托老所開(kāi)展合作，為老年人提供簽約式醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

　　對(duì)于其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)為老服務(wù)，條例規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)自身優(yōu)勢(shì)為居家生活的老年人提供醫(yī)療服務(wù)；有條件的二級(jí)及以上公立綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)開(kāi)設(shè)老年病科，增加老年病床數(shù)量，做好老年人常見(jiàn)病、慢性病防治和康復(fù)護(hù)理。支持利用社會(huì)資本舉辦護(hù)理院、康復(fù)醫(yī)院等機(jī)構(gòu)，為居家生活的老年人提供醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)和臨終關(guān)懷服務(wù)。

　　低收入失能老人將獲護(hù)理補(bǔ)貼

　　立法調(diào)研發(fā)現(xiàn)，截至2013年底，全市292.8萬(wàn)常住老年人口中，80歲以上高齡老人有45萬(wàn)，失能老人有45萬(wàn)，空巢老人約占老年人口一半。對(duì)于高齡、失能老人，特別是空巢的高齡、失能老人，日常居家護(hù)理是他們最迫切需要解決的實(shí)際困難。草案從保底、現(xiàn)實(shí)、市場(chǎng)、長(zhǎng)遠(yuǎn)四個(gè)層面，對(duì)老人日常居家護(hù)理做出規(guī)定：

　　從保底層面來(lái)說(shuō)，具有北京市戶籍且常住北京市的低收入失能老年人，經(jīng)評(píng)估符合條件的，可以享受居家養(yǎng)老護(hù)理補(bǔ)貼。

　　根據(jù)現(xiàn)行政策，草案要求完善北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，承擔(dān)老年人因長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理、醫(yī)療專護(hù)或者居家醫(yī)療護(hù)理照料產(chǎn)生的，符合北京市統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的部分費(fèi)用。

　　從市場(chǎng)培育角度，草案鼓勵(lì)、引導(dǎo)保險(xiǎn)公司開(kāi)發(fā)、推廣長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品；鼓勵(lì)居民投保長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)。

　　著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，草案提出北京市應(yīng)逐步建立老年人長(zhǎng)期護(hù)理保障制度，為因疾病或者傷殘而需要長(zhǎng)期照顧的失能老年人提供基本生活護(hù)理和醫(yī)療護(hù)理服務(wù)保障。

　　厘清四級(jí)養(yǎng)老服務(wù)職責(zé)

　　劉維林介紹立法思路時(shí)說(shuō)，2013年全國(guó)人大頒布實(shí)施的老年人權(quán)益保障法，已經(jīng)對(duì)老年人權(quán)益保障做出了全面細(xì)致的安排，北京市地方立法避免照抄照搬，綜合近年來(lái)人大代表提出的養(yǎng)老相關(guān)議案、建議，把地方立法聚焦到需求最迫切的居家養(yǎng)老服務(wù)上來(lái)?？偟乃悸肥沁\(yùn)用法治思維和法治方式來(lái)調(diào)整各種社會(huì)關(guān)系，通過(guò)立法立責(zé)、執(zhí)法履責(zé)的立法價(jià)值理念，協(xié)調(diào)平衡利益主體，推動(dòng)公共服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)的體制性改革和前瞻性規(guī)劃。

　　草案明確規(guī)定了市、區(qū)、街鄉(xiāng)三級(jí)政府和社區(qū)村自治組織的在居家養(yǎng)老服務(wù)中的各自職責(zé)：市和區(qū)、縣人民政府主要履行制定規(guī)劃、預(yù)算、產(chǎn)業(yè)政策等十項(xiàng)職責(zé)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、街道辦事處主要履行整合社區(qū)資源，建立社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，引導(dǎo)社會(huì)組織和企業(yè)興辦養(yǎng)老服務(wù)等七項(xiàng)職責(zé)；基層政府支持指導(dǎo)村、居委會(huì)依托街鄉(xiāng)建立的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，開(kāi)展老人服務(wù)需求登記、緊急救援、志愿服務(wù)等六項(xiàng)工作。

　　挪用養(yǎng)老設(shè)施最高罰100萬(wàn)

　　針對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施嚴(yán)重短缺的現(xiàn)實(shí)局面，草案規(guī)定，新建居住區(qū)配建的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，應(yīng)當(dāng)與住宅同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步驗(yàn)收，同步交付使用。老舊小區(qū)設(shè)施不足的，應(yīng)當(dāng)通過(guò)購(gòu)置、置換、租賃等方式配套建設(shè)；社區(qū)公共服務(wù)設(shè)施出租用于商業(yè)活動(dòng)的，應(yīng)當(dāng)予以收回，優(yōu)先用于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)化配置。

　　草案同時(shí)規(guī)定，支持機(jī)關(guān)團(tuán)體、企業(yè)、事業(yè)單位開(kāi)放所屬場(chǎng)所，為就近社區(qū)居家生活的老年人提供就餐、文化體育等便利服務(wù)。

　　對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的管理者、使用者，擅自改變政府投資或者資助建設(shè)的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施功能和用途，草案規(guī)定退賠補(bǔ)貼資金和有關(guān)費(fèi)用，并可以處十萬(wàn)元以上一百萬(wàn)元以下罰款。

　　將提交2015年人代會(huì)表決

　　與以往政府相關(guān)部門牽頭起草法規(guī)草案并以市政府名義提交市人大常委會(huì)審議表決的通行方式不同，居家養(yǎng)老服務(wù)條例草案由市人大常委會(huì)內(nèi)務(wù)司法辦公室牽頭，市政府法制辦、市民政局等相關(guān)部門和專家學(xué)者參與共同起草。經(jīng)一周時(shí)間的公開(kāi)征求意見(jiàn)后進(jìn)一步修改完善，將以市人大內(nèi)務(wù)司法委員會(huì)的名義提交7月下旬的市人大常委會(huì)會(huì)議進(jìn)行初次審議。

　　劉維林表示，由市人大相關(guān)部門牽頭起草并提請(qǐng)審議，主要是考慮養(yǎng)老工作涉及的部門比較多，這樣做有助于加快立法進(jìn)程。起草過(guò)程中同樣是堅(jiān)持了黨委領(lǐng)導(dǎo)、人大主導(dǎo)、政府發(fā)揮基礎(chǔ)作用的立法格局，充分吸收了社會(huì)各方的意見(jiàn)建議。由于這部法規(guī)涉及到全市三百萬(wàn)老年人的切身利益，目前的初步考慮是經(jīng)市人大常委會(huì)審議后，提交2015年初的市十四屆人大三次會(huì)議，由700多名市人大代表共同表決。(王皓)