衛(wèi)生部、財政部、國家中醫(yī)藥管理局近日下發(fā)《關于完善新型農村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補償方案的指導意見》，以進一步規(guī)范新型農村合作醫(yī)療基金管理，提高基金使用效率和農民受益水平，逐步擴大農民受益面，推進新型農村合作醫(yī)療制度建設。

    新型農村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補償方案包括統(tǒng)籌模式和具體補償方案，完善新型農村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補償方案，是新型農村合作醫(yī)療制度建設的基礎和核心。指導意見提出，新型農村合作醫(yī)療統(tǒng)籌模式目前主要有大病統(tǒng)籌加門診家庭賬戶、住院統(tǒng)籌加門診統(tǒng)籌和大病統(tǒng)籌三種模式。各?。▍^(qū)、市）要加強對縣（市、區(qū)）制定和調整統(tǒng)籌模式的指導，逐步將?。▍^(qū)、市）內的統(tǒng)籌模式規(guī)范到1-2種。同時，各地要根據(jù)合作醫(yī)療基金收支情況，合理確定起付線、封頂線、補償比例和補償范圍。省（區(qū)、市）內各縣（市、區(qū)）之間的補償水平差異不宜過大，經(jīng)濟社會發(fā)展水平相近和籌資水平相當?shù)牡貐^(qū)補償水平應相對統(tǒng)一。

    指導意見要求，合作醫(yī)療基金用于參合農民的醫(yī)療費用補償，應由政府另行安排資金的公共衛(wèi)生服務項目不應列入合作醫(yī)療補償范圍。對當年參加合作醫(yī)療但沒有享受補償?shù)霓r民，可以組織進行一次體檢。各地還可根據(jù)實際情況，對參合孕產(chǎn)婦計劃內住院分娩給予適當補償，對病理性產(chǎn)科的住院分娩按疾病住院補償標準給予補償。門診補償分為家庭賬戶和門診統(tǒng)籌兩種形式。實行門診家庭賬戶的地區(qū)，要使大多數(shù)參加合作醫(yī)療的農民直接受益。家庭賬戶基金結余可結轉下年度使用，但不得用于沖抵下一年度參加合作醫(yī)療繳費資金。實行門診統(tǒng)籌的地區(qū)，要合理制定補償方案，明確門診補償范圍，設定補償比例，引導農民在鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療機構就診。原則上農民在本地縣、鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構就診，不需辦理轉診手續(xù)，醫(yī)療費用補償提倡定點醫(yī)療機構墊支或現(xiàn)場報銷的方式。

    指導意見還強調，當年籌集的合作醫(yī)療統(tǒng)籌基金結余一般應不超過15%。實行大病統(tǒng)籌加門診家庭賬戶的地區(qū)，合作醫(yī)療基金主要用于建立大病統(tǒng)籌、門診家庭賬戶和風險基金；實行住院統(tǒng)籌加門診統(tǒng)籌的地區(qū)，合作醫(yī)療基金主要用于建立住院統(tǒng)籌、門診統(tǒng)籌和風險基金；實行大病統(tǒng)籌的地區(qū)，合作醫(yī)療基金主要用于建立大病統(tǒng)籌基金和風險基金。合作醫(yī)療基金不宜再單獨設立其他基金。（衛(wèi)生部新聞辦公室）