天津市委、市政府高度重視醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，不斷加大醫(yī)療衛(wèi)生改革力度，有效履行政府職責(zé)，著力解決群眾看病難、看病貴問題。今年以來在實施 “8＋2”10項衛(wèi)生改革綜合配套措施中，天津市衛(wèi)生部門深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，以機構(gòu)優(yōu)化服務(wù)、百姓得到實惠為立足點，通過提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平方便市民就近得到有效救治；率先在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)打破“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制；實行藥品集中網(wǎng)上采購降低虛高藥價；實施惠民行動降低百姓就醫(yī)負(fù)擔(dān)等舉措，努力為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

    社區(qū)基本藥品零差率銷售
    3個月百姓少花藥費5千萬

    自2009年4月1日開始，天津市九城區(qū)75個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，498個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，對社區(qū)衛(wèi)生基本藥品實施了零差率銷售，原來由患者負(fù)擔(dān)的藥品加成部分的費用，通過醫(yī)保支付和財政補貼的方式給予補償，實現(xiàn)社區(qū)基本藥品平價銷售和同城同價，截至6月份已減少市民藥費支出5426.3萬元，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)基本用藥價格平均下降了25%左右。天津市確定實行“零差率”銷售的基本藥品目錄達(dá)537種藥品，為目前全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)涵蓋藥品最多的目錄。實行社區(qū)基本藥品“零差率”銷售，有效減輕了居民的基本用藥負(fù)擔(dān)，遏制了社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)的不合理趨利行為，促進(jìn)了居民“大病去醫(yī)院，小病到社區(qū)”的合理流向，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)實現(xiàn)了基本醫(yī)療服務(wù)的公益性。

    社區(qū)就醫(yī)方便實惠
    門診量逐月增長

    為提高社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)水平，天津市建立了高級醫(yī)師百人團隊進(jìn)社區(qū)工作機制。自今年2月1日起，選派在大型公立醫(yī)院工作，有臨床、教學(xué)經(jīng)驗的高年資醫(yī)師分期分批進(jìn)入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組成的社區(qū)聯(lián)合體以及涉農(nóng)二級醫(yī)院， 承擔(dān)臨床接診、健康指導(dǎo)和帶教培訓(xùn)等工作，每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每個工作日均有大醫(yī)院高級醫(yī)師坐診，讓百姓花一級醫(yī)院的錢，不出社區(qū)，就能享受到三級醫(yī)院的服務(wù)，受到群眾普遍歡迎。這一舉措與社區(qū)藥品“零差率”銷售相結(jié)合，提高了市民常見病社區(qū)就診率，從2月份開始社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)門診量連月增長，以和平區(qū)為例，今年5月份社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)門診量比1月份增長30%。

    醫(yī)院藥品集中網(wǎng)上采購
    藥價平均降幅10％以上

    從2009年4月1日開始，天津市在全市所有非營利性醫(yī)療機構(gòu)中實行藥品集中網(wǎng)上采購，減少藥品采購流通環(huán)節(jié)，降低了虛高藥價。集中網(wǎng)上采購中選藥品共計11984個品種規(guī)格，藥品價格平均降幅達(dá)到10.28%。其中，中成藥首次納入藥品集中采購，平均降幅達(dá)到18.06％。

    2009年天津市的藥品集中采購首次實現(xiàn)了“兩個覆蓋”、“一個網(wǎng)絡(luò)”?！皟蓚€覆蓋”即全市各級非營利醫(yī)療機構(gòu)全部納入集中采購范圍，而且除國家規(guī)定實行特殊管理的藥品、生物制品中的疫苗和中藥飲片以外，全市各級醫(yī)療機構(gòu)臨床使用的所有西藥和中成藥，全部納入集中采購范圍，有效解決藥品流通渠道混亂等問題，確保藥品質(zhì)量，讓百姓用上安全藥、放心藥。“一個網(wǎng)絡(luò)”是指建立起覆蓋全市各級醫(yī)療機構(gòu)的藥品網(wǎng)上集中采購網(wǎng)絡(luò)，上至三級醫(yī)院，下至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部實施網(wǎng)上采購交易。采購過程推行“兩票制”模式，即廠家將藥品通過一級配送企業(yè)直接配送到醫(yī)院，減少了中間加價環(huán)節(jié)。同時推行藥品“帶量采購”，即通過集中采購的規(guī)模化，壓低藥價，讓患者受惠。

    婦女兒童保健全覆蓋
    天津模式領(lǐng)跑全國

    為提高全市人口素質(zhì)，天津市實施婦女兒童健康行動五年計劃，使天津市婦幼衛(wèi)生工作在全國起到引領(lǐng)和示范作用。2009年，全面啟動十項婦女兒童免費惠民措施，財政每年投入5500萬元，實施天津市戶籍已婚適齡婦女婦科疾病普查；天津市戶籍農(nóng)籍孕婦孕期檢查；天津市戶籍新生兒先天性甲狀腺功能低下篩查；天津市戶籍新生兒先天性苯丙酮尿癥篩查；天津市戶籍新生兒聽力障礙篩查；天津市戶籍兒童白內(nèi)障篩查；天津市戶籍兒童髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良篩查；天津市五縣戶籍兒童先心病篩查；對所有孕產(chǎn)婦免費發(fā)放《天津市孕產(chǎn)婦保健手冊》；對所有7歲以下兒童免費發(fā)放《天津市兒童保健手冊，天津市預(yù)防接種手冊》。這些惠民措施的施行，標(biāo)志著天津市在全國率先實現(xiàn)兒童缺陷性疾病的免費篩查與干預(yù)，率先實現(xiàn)孕產(chǎn)婦、兒童系統(tǒng)保健的全面覆蓋，率先實現(xiàn)婦女兒童公共衛(wèi)生服務(wù)城鄉(xiāng)均等化，這也是天津市實施出生缺陷干預(yù)，提高出生人口素質(zhì)的一項重大舉措。

    截至目前，已對50萬人群進(jìn)行了免費體檢篩查。市婦兒保健中心與全市1357個醫(yī)療機構(gòu)工作位點實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)，并對財政、殘聯(lián)、公安、社會保險及其他部門開放端口，在全國率先實現(xiàn)全面網(wǎng)絡(luò)信息化，社會效益日益凸顯。

    增加公共衛(wèi)生項目投入
    讓群眾得到更多實惠

    2009年天津市加大對覆蓋城鄉(xiāng)居民的公益性社區(qū)公共衛(wèi)生項目的投入，將全市社區(qū)公共衛(wèi)生項目補助經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)由10萬元/萬服務(wù)人口，提高到不低于20萬元/萬服務(wù)人口，以進(jìn)一步落實政府的基本公共衛(wèi)生責(zé)任，讓群眾得到更多實惠。

    提高經(jīng)費補助標(biāo)準(zhǔn)后，天津市衛(wèi)生部門以增強社會實效和滿足居民需求為原則，對城鄉(xiāng)居民無償享有的18項社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的部分項目執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了調(diào)整，增加慢性病管理的種類和服務(wù)頻次、增加受居民歡迎的檢驗類項目等，使項目內(nèi)容更具操作性、實效性，更易于被居民接受。其中，增加了腦卒中病例管理；高血壓和糖尿病篩查增加了血脂、尿常規(guī)、心電圖等檢查項目，同時增加了對確診病例的隨訪頻次和檢查項目；殘疾人康復(fù)項目增加了隨訪頻次且每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心增加了專職康復(fù)人員。這些調(diào)整和完善，使社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項目進(jìn)一步規(guī)范，服務(wù)水平進(jìn)一步提高。（記者 劉冬梅 通訊員 楊洪利）