2009年7月30日，衛(wèi)生部黨組書記、副部長(zhǎng)張茅同志赴天津調(diào)研深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進(jìn)展情況。

    張茅聽取了天津市衛(wèi)生局關(guān)于本市醫(yī)改進(jìn)展的匯報(bào)，考察了天津市婦兒保健中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和天津市人民醫(yī)院，并與社區(qū)居民、基層衛(wèi)生工作人員、大型醫(yī)院職工和管理人員代表等進(jìn)行了座談，詳細(xì)了解了天津市在發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃等方面的做法和經(jīng)驗(yàn)。

    天津市在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革過(guò)程中不等不靠、大膽實(shí)踐，摸索了一套以提高居民健康為目標(biāo)，以改善衛(wèi)生公平性、可及性為主線，政府主導(dǎo)衛(wèi)生發(fā)展，不斷促進(jìn)體制機(jī)制創(chuàng)新的經(jīng)驗(yàn)。一是創(chuàng)造性地實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。根據(jù)居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求調(diào)查結(jié)果，結(jié)合城市建設(shè)快速發(fā)展的特點(diǎn)，對(duì)天津市18個(gè)區(qū)縣的醫(yī)療資源進(jìn)行了整體的規(guī)劃和系統(tǒng)調(diào)整，不僅明確了公立醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的數(shù)量、規(guī)模、水平、結(jié)構(gòu)，而且整合了公共衛(wèi)生服務(wù)體系和職能，加強(qiáng)了農(nóng)村衛(wèi)生和基層衛(wèi)生服務(wù)體系，經(jīng)過(guò)幾年的努力，改變了“散、低、偏”的狀況，使天津市醫(yī)療資源配置更加合理，更加適應(yīng)居民醫(yī)療服務(wù)需求，更加方便了群眾的就醫(yī)。二是社區(qū)衛(wèi)生工作取得了明顯成效。天津市早在上個(gè)世紀(jì)九十年代，就開展了高血壓、糖尿病、腫瘤和心腦血管病等慢性病社區(qū)干預(yù)，進(jìn)行慢性病監(jiān)測(cè)，建立居民健康檔案，開展健康管理，創(chuàng)建慢性病防治示范社區(qū)，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織創(chuàng)新、基層醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)、完善政府投入政策等方面，都進(jìn)行了有益的探索。2007年后，又制定了包含537個(gè)品規(guī)的社區(qū)基本藥物目錄，進(jìn)行集中招標(biāo)采購(gòu)、統(tǒng)一配送和零差率銷售，開展“高級(jí)醫(yī)師百人團(tuán)進(jìn)社區(qū)工程”，探索大醫(yī)院和社區(qū)合作互動(dòng)的長(zhǎng)效機(jī)制等，已經(jīng)初見(jiàn)成效。開展績(jī)效考核提高醫(yī)務(wù)人員積極性。三是在推動(dòng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化方面積累了經(jīng)驗(yàn)。天津探索了以購(gòu)買服務(wù)的形式，開展社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，推動(dòng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的均等化。從2007年起開始在城市普及18項(xiàng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)包，確定了按人均10元的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)助，為社區(qū)居民建立健康檔案、獲得慢病管理等服務(wù)。促進(jìn)基本公共衛(wèi)生均等化工作，從2008年起在農(nóng)村逐步推行。2009年，政府加大投入力度，全市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到不低于人均20元，提前實(shí)現(xiàn)國(guó)務(wù)院提出的2011年目標(biāo)。同時(shí)，創(chuàng)新社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)管理機(jī)制，實(shí)行項(xiàng)目管理制度，強(qiáng)化績(jī)效考核，保證政府投入轉(zhuǎn)化為居民需要的公共衛(wèi)生服務(wù)。

    張茅充分肯定了天津市發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的思路和做法。他指出，醫(yī)藥衛(wèi)生改革是是一個(gè)長(zhǎng)期、艱苦的工作過(guò)程，需要中央和地方共同努力，不斷探索、持續(xù)完善。日前，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了“醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2009年工作安排”，提出了今年推進(jìn)醫(yī)改的十大舉措，明確提出了34項(xiàng)任務(wù)，其中25項(xiàng)由衛(wèi)生部牽頭負(fù)責(zé)，任務(wù)十分繁重。當(dāng)前，最重要的工作是抓好落實(shí)。要進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，調(diào)動(dòng)衛(wèi)生系統(tǒng)廣大干部職工的積極性和創(chuàng)造性，落實(shí)好各項(xiàng)醫(yī)改政策，盡快使人民群眾得到改革的實(shí)惠。