11月6日的衛(wèi)生部防控甲型H1N1流感新聞通氣會上，衛(wèi)生部新聞發(fā)言人、辦公廳副主任鄧海華通報了衛(wèi)生部要求做好甲型H1N1流感死亡病例報告工作并加強奧司他韋的儲備的要求，有關專家回答了媒體的提問。
為了進一步規(guī)范我國內(nèi)地甲型H1N1流感死亡病例的監(jiān)測工作，及時研判甲型H1N1流感的危害程度和防控形勢，11月4日，衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)了《關于做好甲型H1N1流感死亡病例報告工作的通知》。衛(wèi)生部要求，凡甲型H1N1流感病毒實驗室檢測陽性者、甲型H1N1流感臨床診斷病例、確診病例，在一個連續(xù)的治療過程中死亡的（包括轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科，都視為一個連續(xù)的治療過程），無論有無基礎性疾病，是否混合其他細菌、病毒等病原微生物的感染，均納入甲型H1N1流感死亡病例報告的范圍。今后我國內(nèi)地報告的甲型H1N1流感死亡病例中，將包括不少甲型H1N1流感已經(jīng)治愈，但是因為基礎性疾病治療無效而死亡的患者。這樣做符合當前國際上甲型H1N1流感死亡病例統(tǒng)計的通行做法，真實地反映疫情的危害。
衛(wèi)生部要求，各醫(yī)療衛(wèi)生單位應對所有入院治療的伴發(fā)流感樣癥狀的重癥病例、死亡病例進行甲型H1N1流感病毒的檢測，各省級衛(wèi)生行政部門要切實做好轄區(qū)內(nèi)甲型H1N1流感死亡病例的報告工作。在接到死亡病例報告的4個小時之內(nèi)，要向衛(wèi)生部書面報告有關情況。嚴禁出現(xiàn)瞞報、漏報和緩報的情況。
《國務院辦公廳關于切實做好當前甲型H1N1流感防控工作的通知》中明確要求，加強重癥患者的救治，對重癥患者要及早發(fā)現(xiàn)、及早救治，要特別關注易成為重癥病例的高危人群，盡早使用有效抗病毒藥物，降低病死率。為此，衛(wèi)生部陳竺部長在全國衛(wèi)生系統(tǒng)甲型H1N1流感防控工作視頻會議的講話中明確地提出：對臨床癥狀較重的患者和出現(xiàn)流感樣癥狀且易成為重癥病例的高危人群，要盡早應用奧司他韋等抗病毒藥物進行治療，各省要按照本轄區(qū)人口總數(shù)的2%的比例，盡快申請從中央儲備中調(diào)撥奧司他韋。我們不希望各地因為沒有積極儲備奧司他韋而出現(xiàn)該用的時候用不上這種被動局面。
衛(wèi)生部甲型H1N1流感臨床專家組副組長，首都醫(yī)科大學附屬復興醫(yī)院院長席修明主任醫(yī)師回答記者提問時指出：部里提出要求各省要按照本轄區(qū)人口總數(shù)的2%的比例的要求，這是非常及時的。我們跑了幾個省以后也感覺到必須這樣做。為什么再次強調(diào)這個問題，我理解陳部長的意思，有一部分病人，特別是易成為重癥病例的高危人群，如果沒有及時服藥的話，可能會變成重癥病人，因為所有的抗病毒藥物方面的文獻都告訴我們，及早使用，對抑制病毒的復制是非常重要的，這樣使得病癥不往重癥方面發(fā)展。所以早期使用就變得非常重要。
“甲流”死亡病例統(tǒng)計采用新口徑
治愈“甲流”后死于基礎病患者納入報告范圍
此前，我國統(tǒng)計“甲流”死亡病例時，并不包括那些“甲流”已經(jīng)治愈但因基礎病死亡的患者。在11月6日衛(wèi)生部舉行的甲型H1N1流感防控新聞通氣會上，專家就衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)的《關于做好甲型H1N1流感死亡病例報告工作的通知》進行了解讀。
衛(wèi)生部的《通知》要求，凡“甲流”病毒實驗室檢測為陽性者，“甲流”臨床診斷病例、確診病例，在一個連續(xù)的治療過程（包括轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科，都視為一個連續(xù)的治療過程）中死亡的，無論有無基礎性疾病，是否混合其他細菌、病毒等病原微生物感染，均納入“甲流”死亡病例報告的范圍。
北京協(xié)和醫(yī)院病案科主任劉愛民介紹，在死因統(tǒng)計里，世界衛(wèi)生組織分為直接死亡原因、間接死亡原因和根本死亡原因。世界衛(wèi)生組織一般統(tǒng)計的是根本死亡原因。如新加坡的第一例死亡病例就是因“甲流”造成嚴重肺炎，最后導致心臟病突發(fā)，死于心臟病，這名患者的根本死亡原因就是“甲流”。劉愛民說，如果按我國過去的統(tǒng)計口徑，很容易把這樣的病例納入心臟病。這次發(fā)布的新統(tǒng)計口徑則跟國際上是一致的。
中國疾病預防控制中心疾病控制與應急處理辦公室主任馮子健表示，國際上死因分類還有一個規(guī)則，如果有一種傳染病，又有其他的疾病，要將傳染病作為根本死因，這樣的死因分類有利于凸顯傳染病的公共衛(wèi)生意義。
衛(wèi)生部新聞發(fā)言人、辦公廳副主任鄧海華說，這樣做符合當前國際上“甲流”死亡病例統(tǒng)計的通行做法，更有利于進一步規(guī)范我國內(nèi)地“甲流”死亡病例的監(jiān)測工作，及時研判“甲流”的危害程度和防控形勢。這種新的死亡病例報告方法開始實施以后，短時間內(nèi)報告的數(shù)還會快速攀升，因為最起碼以前有可能沒有按照這個報。如果最近幾天死亡病例增加，并不是說疾病一下變重了，只是我們的統(tǒng)計方法、統(tǒng)計口徑和國際接軌了，并不能說明和我們之前的預測有什么太大的區(qū)別。
