衛(wèi)生部召開2010年全國醫(yī)政工作會議
衛(wèi)生部新聞辦公室
（二〇一〇年一月二十八日）

    2010年全國醫(yī)政工作會議1月28—29日在江蘇南京召開。衛(wèi)生部副部長馬曉偉、江蘇省副省長何權(quán)、江蘇省政府副秘書長朱步樓出席會議。會議分析了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革背景下醫(yī)政工作面臨的形勢和任務(wù)，部署了2010年全國醫(yī)政重點工作。會議開幕式由衛(wèi)生部醫(yī)政司司長王羽主持。

    馬曉偉說，2009年全國醫(yī)政戰(zhàn)線的同志和醫(yī)務(wù)工作者堅持以人為本、以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全為主線，求真務(wù)實，開拓創(chuàng)新，做了大量工作，取得了顯著成績。一是積極穩(wěn)妥地做好深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關(guān)工作，二是組織開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，三是進一步完善了醫(yī)療服務(wù)要素準入和管理體系建設(shè)，四是繼續(xù)加強醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系建設(shè)，五是積極應(yīng)對重大傳染病和突發(fā)事件，做好醫(yī)療救治工作。

    馬曉偉表示，過去的一年里，盡管全國醫(yī)政工作取得了一定的成績，但深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革任務(wù)仍然十分艱巨，醫(yī)政管理和醫(yī)院管理尚有諸多領(lǐng)域亟待加強和完善，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全狀況仍有待改進，人民群眾看病就醫(yī)問題并未得到根本解決，人民群眾對醫(yī)療服務(wù)的滿意度還需進一步提高，醫(yī)政工作面臨著嚴峻挑戰(zhàn)，任重道遠。

    他要求，全國醫(yī)政戰(zhàn)線要緊緊圍繞公立醫(yī)院改革這個中心，服務(wù)大局，支持和參與醫(yī)改，積極投身醫(yī)改，圍繞改革安排、部署工作。一是要認清形勢，提高認識，統(tǒng)一思想。要進一步增強工作的主動性，自覺地把醫(yī)政工作放在醫(yī)改工作的全局，緊緊圍繞公立醫(yī)院改革的指導(dǎo)意見和原則去謀劃、安排和部署醫(yī)政工作。要抓住機遇，從我做起，集中力量解決多年積累的管理和服務(wù)方面的問題，為改革的順利實施創(chuàng)造條件。二是要圍繞中心，服務(wù)大局，做好醫(yī)政重點工作。開展好臨床路徑管理工作，繼續(xù)做好單病種質(zhì)量控制工作，推進電子病歷相關(guān)工作，促進醫(yī)療機構(gòu)信息化建設(shè),同時積極完成醫(yī)改的各項其他重要任務(wù)。三是要進一步改進服務(wù)，方便群眾看病就醫(yī)。要傾聽群眾意見，關(guān)心群眾疾苦，尊重群眾訴求，從患者角度重新審視和梳理群眾看病就醫(yī)過程中可以改進的環(huán)節(jié)，可以優(yōu)化的流程，可以改善的服務(wù)，切實解決群眾關(guān)切的問題。全面加強臨床護理工作，在方便群眾上下功夫,進一步優(yōu)化服務(wù)流程，深入開展“志愿服務(wù)”活動。

    在談到醫(yī)療質(zhì)量和病人安全問題時，馬曉偉表示，2009年全國在加強基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全方面做了大量工作，取得了一定成績。但是，醫(yī)療安全形勢仍然不容樂觀。反思這些事件，主要原因在于醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)療安全工作缺乏足夠重視，缺乏各項制度的執(zhí)行力，管理水平和手段不適應(yīng)需要，地方衛(wèi)生行政部門監(jiān)管不力，水平有限。針對這一問題，馬曉偉要求2010年各地在加強醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理工作方面，要高度重視，加強領(lǐng)導(dǎo)；理清發(fā)展思路，注重內(nèi)涵建設(shè)；落實管理制度，提高管理水平；突出工作重點，持續(xù)改進質(zhì)量; 明確管理職責，落實責任追究。

    馬曉偉強調(diào)，根據(jù)全國衛(wèi)生工作會議部署，2010年，醫(yī)政工作要繼續(xù)建立和完善醫(yī)政管理法制體系、準入體系、醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系和醫(yī)療服務(wù)體系；在體系建設(shè)的基礎(chǔ)上推動醫(yī)政管理的規(guī)范化、專業(yè)化、標準化、精細化和信息化，持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。一是加強醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。繼續(xù)深入開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，逐步開展醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系建設(shè)，繼續(xù)完善加強醫(yī)療質(zhì)量管理的具體措施。二是進一步加強醫(yī)療機構(gòu)和重點科室管理。加強醫(yī)療機構(gòu)規(guī)劃管理、醫(yī)療機構(gòu)分級分類管理，進一步加強對醫(yī)院專科建設(shè)的指導(dǎo)，繼續(xù)完善醫(yī)療機構(gòu)科室管理，推進院務(wù)公開工作。三是繼續(xù)加強醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用和醫(yī)療行為規(guī)范管理。加大《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》的貫徹落實力度，加強手術(shù)分級管理和植（介）入類醫(yī)療服務(wù)項目行為規(guī)范管理。四是加強血液管理，保證血液安全。繼續(xù)大力提倡和發(fā)展無償獻血志愿工作者隊伍規(guī)范化建設(shè)，開展血液篩查核酸檢測的試點工作，進一步落實采供血機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，完善供血網(wǎng)絡(luò)和采供血機構(gòu)全面質(zhì)量管理體系建設(shè)，加強血液管理相關(guān)培訓工作。五是促進護理事業(yè)健康發(fā)展，加強醫(yī)院感染管理工作。進一步提高護理工作在醫(yī)療服務(wù)中重要地位和作用，保障護士尤其是合同制護士的合法權(quán)益，進一步加強醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作。六是統(tǒng)籌做好醫(yī)師管理、臨床合理用藥、康復(fù)醫(yī)學管理等其他醫(yī)政工作，繼續(xù)做好艾滋病、甲型H1N1流感、人感染高致病性禽流感、手足口病等重大傳染病醫(yī)療救治和上海世博會等重大事件醫(yī)療保障工作，協(xié)助有關(guān)單位做好《禁毒法》和《戒毒醫(yī)療服務(wù)管理暫行辦法》等規(guī)范性文件的貫徹落實工作。

    衛(wèi)生部、總后衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局、武警總后勤部有關(guān)部門的負責同志，各?。▍^(qū)、市）衛(wèi)生廳局、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生局、各計劃單列市和副省級城市衛(wèi)生局,中國醫(yī)學科學院（北京協(xié)和醫(yī)學院）、北京大學醫(yī)學部、有關(guān)大學醫(yī)院管理部門負責同志，部管醫(yī)院，衛(wèi)生部直屬有關(guān)單位、有關(guān)學會、協(xié)會負責人參加了會議。

馬曉偉：2009年全國醫(yī)政工作成績顯著

    馬曉偉1月28日在2010年全國醫(yī)政工作會上說，2009年全國醫(yī)政戰(zhàn)線和醫(yī)務(wù)工作者堅持以人為本、以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全為主線，求真務(wù)實，開拓創(chuàng)新，全國醫(yī)政工作取得了顯著成績。

    一是積極穩(wěn)妥做好深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關(guān)工作。“百萬貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程”項目共計為全國21.1萬名貧困白內(nèi)障患者實施了復(fù)明手術(shù)。印發(fā)了《衛(wèi)生部關(guān)于多點執(zhí)業(yè)有關(guān)問題的通知》，在廣東省和云南省昆明市開展醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點工作。完成了22個專業(yè)112個病種的臨床路徑編制和發(fā)布工作，印發(fā)了《臨床路徑管理試點工作方案》，擬于兩年內(nèi)在14個省73家醫(yī)院和公立醫(yī)院試點城市開展臨床路徑管理試點工作。組織制定了《電子病歷基本規(guī)范》。

    二是組織開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動。2009的活動主題為“持續(xù)改進質(zhì)量，保障醫(yī)療安全”，是近年來時間最集中、規(guī)模最大、覆蓋面最廣的一次“國檢”，對全國28個?。▍^(qū)、市）的280家醫(yī)療機構(gòu)進行督導(dǎo)檢查，有500多名管理和業(yè)務(wù)專家參加檢查。除了大型綜合性醫(yī)院，還首次深入到縣醫(yī)院和民營醫(yī)院進行檢查,首次采取各省專家組省際循環(huán)互查的形式，為各省搭建相互學習、促進、提高的平臺。針對117個采供血機構(gòu)和醫(yī)院感染薄弱環(huán)節(jié)進行了重點專項檢查。各地也成立了領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，制定了工作方案，采取多種方式督促落實。各醫(yī)院在活動中，初步形成了上下聯(lián)動、內(nèi)外互動、責任明確、協(xié)調(diào)統(tǒng)一的工作格局，取得了階段性成效。衛(wèi)生部還組織開展了全國三級綜合醫(yī)院病歷質(zhì)量評比活動，通過以評促改、以評促建，進一步規(guī)范病歷書寫，提高病歷內(nèi)涵質(zhì)量，促進各項醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度的落實。

    三是進一步完善醫(yī)療服務(wù)要素準入和管理體系建設(shè)，醫(yī)療服務(wù)要素管理逐步向規(guī)范化、專業(yè)化、標準化、精細化、信息化方向發(fā)展。啟動了《醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則》，《國家區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置規(guī)劃》，《國家區(qū)域醫(yī)療中心評定管理辦法》，《醫(yī)療機構(gòu)基本標準》和《醫(yī)療機構(gòu)診療科目名錄》等文件制修訂工作，頒發(fā)了《衛(wèi)生部關(guān)于加強醫(yī)院業(yè)務(wù)科室建設(shè)和管理的通知》，著力加強?？平ㄔO(shè)，加強病理科、重癥醫(yī)學科、急診科等臨床“短板”科室能力建設(shè)。完善醫(yī)師資格考試相關(guān)工作，對醫(yī)師資格信息和護士執(zhí)業(yè)注冊信息進行實時網(wǎng)絡(luò)化管理，31個?。▍^(qū)、市）全部實施護士執(zhí)業(yè)注冊的電子化管理，建立了全國注冊護士信息庫；對四川、貴州、云南、甘肅四省少數(shù)民族地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院參加2009年臨床、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生單獨劃定合格分數(shù)線，解決基層和少數(shù)民族地區(qū)缺少執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師問題；對港澳臺醫(yī)師獲得內(nèi)地醫(yī)師資格、在大陸短期行醫(yī)做出管理規(guī)定；推進?？漆t(yī)師試點工作。繼續(xù)貫徹實施《護士條例》和《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005—2010年）》，護士隊伍數(shù)量大幅度增加，臨床一線護士配置明顯提高。頒布《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，對醫(yī)療技術(shù)實行分類、分級管理，實行醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用前第三方技術(shù)審核制度。下發(fā)首批允許開展的15個第三類醫(yī)療技術(shù)管理規(guī)范，指定中華醫(yī)學會等5家單位作為衛(wèi)生部第三類醫(yī)療技術(shù)審核機構(gòu)。湖南、江蘇、上海、廣東制發(fā)了第二類醫(yī)療技術(shù)目錄并指定審核機構(gòu)，指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)開展醫(yī)療技術(shù)審核申請工作。繼續(xù)做好心血管介入、婦科內(nèi)鏡等診療技術(shù)準入管理。

    四是繼續(xù)加強醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系建設(shè)。初步形成以醫(yī)療質(zhì)量管理與控制中心為基礎(chǔ)，促進醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體制和體系建設(shè)的思路和框架，指導(dǎo)各地質(zhì)控中心規(guī)范化建設(shè)，目前，全國有22個省、自治區(qū)、直轄市成立了283家省級質(zhì)控中心，涉及30個專業(yè)，開展醫(yī)療質(zhì)量控制工作。對急性心肌梗死等6個病種進行質(zhì)量控制，制定質(zhì)控指標，建立質(zhì)控信息系統(tǒng)，對全國三級醫(yī)院單病種質(zhì)控信息報告進行培訓。推進心血管疾病介入診療病例信息報送工作，加強植（介）入類醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)項目的管理，對全國心血管疾病介入診療病例信息進行質(zhì)量控制。自2009年7月以來，全國報送的心血管疾病介入診療病例近20萬例，接近2009年全年病例總數(shù)的80%。確定北京大學人民醫(yī)院等13家醫(yī)院對2-型糖尿病、冠心病、終末期腎病等10個病種進行單病種質(zhì)量管理和費用控制試點。完成了試點病種質(zhì)量管理和費用情況的基線調(diào)查，已經(jīng)進入中期評估階段。

    五是積極應(yīng)對重大傳染病和突發(fā)事件，做好醫(yī)療救治工作。及時組建甲型H1N1流感臨床專家組，按照衛(wèi)生部制定的診療、隔離、醫(yī)院感染控制方案、指南開展人員培訓，指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)科學開展醫(yī)療救治工作。按照關(guān)口前移、分級分類救治和“集中患者、集中專家、集中資源、集中救治”的原則，加強重癥病例早期識別和治療。各省際間、地區(qū)間、綜合醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)間、醫(yī)療機構(gòu)不同專業(yè)間建立了醫(yī)療救治對口支援機制。開展甲型H1N1流感病毒抗體血漿采集、應(yīng)用和抗甲型H1N1流感免疫球蛋白生產(chǎn)工作。及時調(diào)整充實手足口病臨床專家組，加強培訓，對疑難、復(fù)雜、重癥病例組織會診和搶救，建立省際對口聯(lián)系制度，組織全國醫(yī)務(wù)人員對河南、山東等省手足口病醫(yī)療救治工作進行了長達5個月的支援。集中力量做好“7.5”事件傷員醫(yī)療救治工作?！?.5”事件期間，醫(yī)療機構(gòu)共接診傷員1850人，搶救病危重癥傷員319人次，出動救護車700余次。各省繼續(xù)保持和發(fā)揚2008年抗震救災(zāi)過程中“一方有難、八方支援”的良好作風，主動伸出援手，提出對新疆給予人力、物力、財力支援，樹立了醫(yī)療系統(tǒng)良好形象。

    此外，衛(wèi)生部還組織了“志愿服務(wù)在醫(yī)院”活動，開展了優(yōu)化醫(yī)院服務(wù)流程試點工作，完善醫(yī)療機構(gòu)藥事管理相關(guān)規(guī)定，加強血液管理和醫(yī)院感染控制工作,繼續(xù)做好康復(fù)、戒毒醫(yī)療服務(wù)管理有關(guān)工作，成效顯著。

嚴重醫(yī)療安全事故必須問責
衛(wèi)生部將建立健全醫(yī)療安全責任制和責任追究制

    近年來，我國醫(yī)療安全事件增多。1月28日在南京召開的2010年全國醫(yī)政工作會議上，衛(wèi)生部副部長馬曉偉指出，在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵時期，這些負面事件容易使群眾弱化對醫(yī)療衛(wèi)生工作的信任，增加改革的阻力。今年，衛(wèi)生部將對醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療安全事件進行統(tǒng)計排名，嚴重的要通報并實行責任追究。

    馬曉偉說，這些醫(yī)療安全事件、醫(yī)院感染事件以及“急診不急”等問題，暴露出一些醫(yī)院在快速發(fā)展過程中，過分注重規(guī)模擴張和服務(wù)數(shù)量的問題；少數(shù)醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療質(zhì)量和病人安全的核心制度熟視無睹，許多管理制度形同虛設(shè)。他指出，這些問題的出現(xiàn)，不排除有技術(shù)上的原因，但更多的還是現(xiàn)有的規(guī)章制度沒有真正得到落實。這些年，衛(wèi)生部出臺了很多醫(yī)療質(zhì)量和病人安全管理的政策措施，但醫(yī)療安全問題仍然不斷出現(xiàn)，而且都發(fā)生在管理制度已經(jīng)建立的領(lǐng)域，反映出這些出問題的醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行力不夠。此外，醫(yī)院規(guī)模擴大、床位擴張后，不能以新的管理思路研究醫(yī)院在發(fā)展中面臨的新情況、新問題，現(xiàn)有管理人員和專業(yè)人員隊伍數(shù)量、質(zhì)量都不能滿足需要。另外，一些地方的衛(wèi)生行政部門缺少對行業(yè)重大問題的思考，陷于具體的事務(wù)性工作中，工作難免浮在表面，流于形式。

    馬曉偉強調(diào)，醫(yī)療安全工作，責任重于泰山。各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)的負責同志要高度重視，切實加強領(lǐng)導(dǎo)，增強醫(yī)療安全意識和做好醫(yī)療服務(wù)工作的責任心和使命感，將醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理作為頭等大事抓緊抓實。醫(yī)療機構(gòu)要進一步端正辦院方向，理清發(fā)展思路，推動醫(yī)院進入科學、良性發(fā)展軌道。要落實管理和有效監(jiān)管的措施，特別是核心醫(yī)療制度，加強對醫(yī)療機構(gòu)重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點人群的管理。要建立健全醫(yī)療安全責任制和責任追究制度，對管理不善、出現(xiàn)問題后反應(yīng)遲鈍、調(diào)查不力、處置不當?shù)尼t(yī)療機構(gòu)要依法進行查處，并追究相關(guān)人員的責任。（摘自健康報）