經(jīng)廣泛征求意見,藥品“三控”管理政策近日出爐。19日,廣東省物價局召開新聞發(fā)布會,詳細(xì)解讀廣東省新出臺的藥品價格“三控”管理、加強疫苗價格管理等醫(yī)藥價格改革舉措,并對廣東省醫(yī)藥價格改革總體思路進(jìn)行了介紹。
部分藥品:統(tǒng)一最高零售價
經(jīng)省醫(yī)藥價格評審委員會審議,省物價局發(fā)出《關(guān)于對藥品價格實行“三控”管理的通知》,自2010年9月1日起,對實行政府指導(dǎo)價的藥品將采取控制最高零售價、實際供貨價和流通差價率的“三控”管理,試行2年。
據(jù)了解,按照“三控”規(guī)定,凡在廣東省銷售實行政府指導(dǎo)價管理的藥品,將一律按通用名稱制定最高零售價格。不同廠家生產(chǎn)的同通用名同劑型規(guī)格藥品的價格,必須嚴(yán)格控制在最高零售價以內(nèi)。同時,此類藥品還將實施供貨(含出廠或口岸)價格網(wǎng)上報備制度,供貨(含出廠或口岸)價格與最高零售價之間的差價率不得超過規(guī)定的最高流通差價率(額),且不得超過規(guī)定的最高零售價。
省物價局公益處有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,已上市銷售的藥品,生產(chǎn)企業(yè)必須在“廣東省醫(yī)藥價格監(jiān)管服務(wù)平臺”填報藥品實際供貨(含出廠或口岸)價格備案表。對未執(zhí)行網(wǎng)上報備制度的企業(yè),將依據(jù)藥品市場實際交易價格,參考全國最低中標(biāo)價格以及同品種劑型藥品其他企業(yè)的出廠(口岸)價格的比價,按“就低原則”制定其在廣東市場相應(yīng)藥品的臨時零售價格。對提供虛假資料的,經(jīng)查實,將按相關(guān)規(guī)定處罰,并予以曝光。藥品供貨價由企業(yè)自定,但不得超出最高零售價格,報備后在規(guī)定的時限內(nèi)也不得隨意變更。
流通環(huán)節(jié):嚴(yán)控加價
在藥品流通環(huán)節(jié),還將按藥品價格高低實行最高差別差價率管理。根據(jù)廣東的實際,統(tǒng)一制定藥品流通差率(差別差價率)。批發(fā)企業(yè)按實際購進(jìn)價格依次順加規(guī)定的差價率(額)計算批發(fā)價格,整個批發(fā)環(huán)節(jié)累計順加不得超過累計差價率(額),批發(fā)企業(yè)從生產(chǎn)企業(yè)購進(jìn)藥品直接銷售給零售企業(yè)的按不超過累計差價率(額)執(zhí)行。
比如,每瓶價格在2000元以上的藥品,如按原政策,批發(fā)環(huán)節(jié)企業(yè)在不突破最高限價的前提下自主確定加價率,醫(yī)院按15%順加作價,可加價300元以上；但按現(xiàn)政策,批發(fā)環(huán)節(jié)加價不得超過53元,醫(yī)院加價不得超過135元。
省物價局副局長楊驍婷表示,通過對藥品實行供貨價(出廠價、口岸價)報備管理,規(guī)定流通環(huán)節(jié)總的加價率,并對高價藥實行低差率,旨在從源頭控制藥品供貨價格,減少流通環(huán)節(jié)加價空間,鼓勵企業(yè)生產(chǎn)廉價藥,抑制高價藥,并引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)減少高價藥品的使用,鼓勵使用低價廉價藥品,使百姓受惠。
二類疫苗也將限價
為規(guī)范疫苗價格秩序,保證疫苗正常流通、接種,切實減輕受種者負(fù)擔(dān),省物價局已下發(fā)《關(guān)于加強疫苗價格管理的通知》,自2010年9月1日起,對二類疫苗實行進(jìn)銷價備案、流通差價率、最高零售限價管理。
其中,一類疫苗實行免費接種。一類疫苗是指政府免費向公民提供、公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗,由政府承擔(dān)費用,實行免費接種,預(yù)防接種單位不得向受種者或其監(jiān)護(hù)人收取任何費用。
二類疫苗實行最高零售價、進(jìn)銷價格備案和流通差價率管理。二類疫苗是指由公民自費并且自愿受種的、除一類疫苗以外的其他疫苗。二類疫苗由物價部門制定公布最高零售價,各疾控系統(tǒng)接種單位可在最高零售價范圍內(nèi)向下浮動價格。二類疫苗進(jìn)銷價格實行備案管理。各級疾控中心和接種單位在不超過最高零售價的前提下,執(zhí)行流通差價率。如,縣(市、區(qū))疾病預(yù)防控制中心從市疾控中心購進(jìn)的二類疫苗,以實際購進(jìn)價為基礎(chǔ),按不超過18%的差價率供應(yīng)接種單位。
常見疾病將按病種定價
省物價局副局長楊驍婷介紹,為加強醫(yī)療服務(wù)價格管理,將在按項目定價的基礎(chǔ)上,探索對臨床路徑清晰的常見疾病實行按病種定價,希望通過這種定價方式,促使醫(yī)院加強成本控制、縮短住院天數(shù)、減少誘導(dǎo)性醫(yī)療行為、降低醫(yī)療費用。
目前,省物價局正會同衛(wèi)生廳、人力資源和社會保障廳組織有關(guān)專家,選擇支氣管哮喘、腎癌等30個病種開展按病種定價調(diào)研。通過調(diào)研,測算出以規(guī)范臨床路徑為基礎(chǔ)的病種成本,同時研究解決進(jìn)入按病種付費的診斷標(biāo)準(zhǔn)、出現(xiàn)并發(fā)癥的退出機(jī)制以及按病種定價與醫(yī)保管理機(jī)制支付標(biāo)準(zhǔn)的銜接等問題,為按病種定價提供政策參考。
作為廣東省醫(yī)藥價格改革試點市之一的湛江市,已制定197個病種的價格,并于9月份開始試點按病種定價工作。
1.“三控”管理的模式能防止藥價虛高嗎?
答:藥品價格管理采取“三控”管理模式,將對藥品的生產(chǎn)、流通、使用三個環(huán)節(jié)進(jìn)行科學(xué)監(jiān)管。對藥品流通領(lǐng)域最大的影響主要在于,掌握藥品供貨價格,實行供貨價格報備制度,即藥品上市前需要進(jìn)行供貨價報備,上市后再提交實際供貨發(fā)票；批發(fā)環(huán)節(jié)配送費率和累計配送費率實行上限控制后,配送藥品過程中轉(zhuǎn)手次數(shù)減少,因此可以壓縮藥品流通環(huán)節(jié)不合理的營銷費用,實現(xiàn)對藥品價格的多方位監(jiān)管,切實降低醫(yī)藥費用,減輕群眾負(fù)擔(dān)。
2.實施“三控”以后,對醫(yī)藥流通經(jīng)營行業(yè)有什么影響?
答:控制藥品流通環(huán)節(jié)差價率,逐步降低政府指導(dǎo)價藥品的流通差價率,對流通環(huán)節(jié)差價率(額)實行上限控制,并對高價和低價藥品實行差別差率控制,低價藥品差價率從高,高價藥品差價率從低,利用價格杠桿促進(jìn)藥品流通領(lǐng)域兼并重組,擴(kuò)大規(guī)模,集約經(jīng)營,降低成本,減少流通費用。
3.如何保證藥品價格三控管理政策貫徹落實?
答:實際供貨價報備是“三控”管理所有環(huán)節(jié)的基礎(chǔ)和根本,沒有一個真實的供貨價(出廠價或口岸價),控制流通差價率和最高零售價將無從談起。誠實守信,主動接受政府和社會監(jiān)督是企業(yè)的責(zé)任之一,但目前,不排除有個別企業(yè)拒絕對實際供貨價進(jìn)行報備或者提供虛假的報備材料。對此,物價部門將依據(jù)該藥品的市場實際交易價格,參考全國最低中標(biāo)價格以及同品種劑型藥品其他企業(yè)的出廠(口岸)價格的比價,按就低的原則調(diào)整其在廣東市場的臨時零售價格。對提供虛假資料的企業(yè),將按相關(guān)規(guī)定處罰,并予以曝光。
另外,各級價格主管部門將加強宣傳和對藥品價格執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查,通過組織有針對性的生產(chǎn)、流通環(huán)節(jié)供貨價格檢查、抽查、成本監(jiān)審,請稅務(wù)部門協(xié)助核查供貨發(fā)票真實性等方式,加強監(jiān)督,確保政策落到實處。
4.對降低醫(yī)藥費用,省物價局還有哪些新舉措?
答:醫(yī)藥費用高一直是困擾百姓的社會問題,其原因是多方面的,在后續(xù)的工作中省物價局將針對社會反映強烈的醫(yī)用耗材、特需醫(yī)療服務(wù)價格管理制定相關(guān)辦法,同時,根據(jù)國家發(fā)改委的要求,今年下半年將完成對2000多個政府定價藥品價格復(fù)核工作,進(jìn)一步降低藥品虛高價格,減輕群眾醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。
5.按病種定價調(diào)研的30個病種按什么標(biāo)準(zhǔn)選出來的,這30個病種成本測算出來后,是否直接作為定價依據(jù)呢?
答:這30個病種是從衛(wèi)生部公布的有規(guī)范臨床路徑的112個病種的選擇出來,并且在廣東省多發(fā),診斷標(biāo)準(zhǔn)和診療規(guī)范都較明確。真正制定價格時,物價局還會綜合考慮診療路徑與實際治療行為的差異、以往按項目付費的病種治療費用、疾病輕重和醫(yī)院等級等各種因素制定價格,還要經(jīng)過復(fù)雜的評審程序。
6.按病種定價,真的能減輕患者的負(fù)擔(dān)嗎?
答:按病種定價是一個新領(lǐng)域,省物價局進(jìn)行了深入調(diào)研。經(jīng)過測算,會比以前低10%以上。從河南省等地方已經(jīng)試行按病種定價來看,確實給患者減低了費用。(記者 牛思遠(yuǎn))
