公立醫(yī)院改革是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重中之重?青海省西寧市?格爾木市分別是公立醫(yī)院改革國家級試點城市和省級試點城市?青海省委?省政府遵循突出重點?基層起步?分層推進的原則,在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展以實施基本藥物制度為抓手的綜合改革,在西寧市?格爾木市推行了以"政事分開?管辦分開?醫(yī)藥分開?營利性與非營利性分開"為內(nèi)容的體制機制改革試點,省政府選擇14所縣級公立醫(yī)院開展了以取消以藥補醫(yī)機制?改革經(jīng)費補償和人事分配機制為重點的綜合改革試點,著力探索回歸公益性?調(diào)動積極性的新機制?

    2011年5月全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議后,全省上下以推進基本藥物制度基層全覆蓋為抓手,全面開展以改革經(jīng)費補償辦法?人事分配機制?強化績效管理?規(guī)范收費項目?實行人員總量控制?加強人才培訓等為內(nèi)容的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革?截止到去年10月底,全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革主要任務已基本完成,廣大城鄉(xiāng)居民開始享受到醫(yī)改實惠,呈現(xiàn)出次均門診費用和次均住院費用明顯下降?基層醫(yī)療機構(gòu)的病床使用率穩(wěn)步上升?門診病人流向趨于合理?基本公共衛(wèi)生服務職能得到明顯強化的"兩降一升一合理一強化"的良好趨勢?

    去年8月,西寧市和格爾木市分別成立了醫(yī)療衛(wèi)生服務管理中心?醫(yī)療衛(wèi)生服務總院及聯(lián)合體?醫(yī)療機構(gòu)藥事服務監(jiān)管中心,分別履行政府管醫(yī)職責?辦院職責?藥事監(jiān)管和服務職責?衛(wèi)生部聯(lián)點領導在實地調(diào)研時指出,從運行機制上看,青海在試點市推行的醫(yī)療衛(wèi)生服務總院及聯(lián)合體將有效整合醫(yī)療資源,使區(qū)域內(nèi)病源能夠合理分流,檢查結(jié)果互認,技術(shù)力量合理調(diào)配和流動,各層級醫(yī)療機構(gòu)合理分工,促進良性互動?省政府領導指出,組建醫(yī)療衛(wèi)生服務管理中心,將有效履行政府職責?成立藥事服務監(jiān)管中心,將有效斬斷醫(yī)藥購銷領域違規(guī)利益鏈條,大幅降低藥物價格?通過上述舉措,實現(xiàn)以大帶小?以強帶弱?資源共享,合理分工?優(yōu)勢互補,規(guī)范行為?降低藥價,提升醫(yī)德?增強能力,進而為人民群眾提供更安全?有效?方便?價廉的醫(yī)療服務,有效減輕群眾醫(yī)藥費用負擔?

    在穩(wěn)步推進西寧市?格爾木市公立醫(yī)院改革試點的同時,省政府把縣級公立醫(yī)院改革作為突破口,在總結(jié)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革經(jīng)驗的基礎上,去年11月12日,正式啟動14家縣級公立醫(yī)院開展核定人員配備總量?健全經(jīng)費補償機制?取消以藥補醫(yī)機制?調(diào)整醫(yī)療服務價格?完善醫(yī)保支付方式?改革人事分配制度?加強醫(yī)院能力建設?落實便民利民措施?推行醫(yī)院精細化管理?加強醫(yī)德醫(yī)風建設等10個方面內(nèi)容的綜合改革,努力探索公立醫(yī)院改革新路子?

    公立醫(yī)院改革試點兩年來,僅西寧市各級財政對公立醫(yī)院的投入就達4億多元,各級公立醫(yī)院基礎設施得到全面改善?同時,西寧市還決定連續(xù)10年,每年安排2000萬元資金用于公立醫(yī)院改革?格爾木市財政每年安排20萬元?10萬元專項資金,分別用于無主病人救治和公立醫(yī)院改革試點醫(yī)務人員績效獎勵?西寧市選擇14個專業(yè)26個病種開展了臨床路徑管理,在實施臨床路徑管理的872例中,入徑病人平均住院日縮短了4天,平均費用減少了361元,藥品費用下降3.7%,醫(yī)院公益性更加突出?

    為形成多元辦醫(yī)?良性競爭的格局,省政府還制定了進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的若干意見,新增醫(yī)療資源優(yōu)先考慮社會資本,消除土地?稅收?醫(yī)保?人才培養(yǎng)?大型醫(yī)療設備配置計劃等政策障礙,在準入范圍?資源配置?優(yōu)惠條件等方面一視同仁?近兩年,全省新增非公立醫(yī)療機構(gòu)11家,擴大了醫(yī)療資源總量,優(yōu)化了醫(yī)療資源布局,進一步方便了群眾就醫(yī)? (記者/鄭教)