“全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點”子項目10個地區(qū)

試點實施方案制定咨詢服務(wù)工作任務(wù)大綱

    國家發(fā)展改革委社會發(fā)展司（國務(wù)院醫(yī)改辦）正在執(zhí)行世界銀行貸款項目“中國經(jīng)濟(jì)改革實施（技援五期）”中的子項目——“全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點”。該項目的目標(biāo)是在10個試點地區(qū)探索建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式，逐步形成全科醫(yī)生按簽約居民數(shù)獲得服務(wù)費為基礎(chǔ)的新激勵機(jī)制，完善全科醫(yī)生首診和分級診療制度。為此，國務(wù)院醫(yī)改辦擬通過公開招標(biāo)方式聘請1家專業(yè)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)協(xié)助組織專家為10個試點地區(qū)開展全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點制定實施方案提供咨詢服務(wù)。

    一、背景

    （一）關(guān)于“全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點”子項目

    世界銀行貸款項目“中國經(jīng)濟(jì)改革實施（技援五期）”于2006年4月12日獲得世界銀行執(zhí)行董事會批準(zhǔn)。該項目皆在幫助我國各級政府更多地采納和運用科學(xué)的改革發(fā)展思路、政策和實施方案，通過一系列子項目的實施，針對各級政府面臨的各種具體挑戰(zhàn)提供技術(shù)援助，提升機(jī)構(gòu)能力。為開展“全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點”，鑒于此，國務(wù)院醫(yī)改辦向財政部和世界銀行申請將之作為“中國經(jīng)濟(jì)改革實施”的子項目，現(xiàn)已得到批準(zhǔn)。本子項目執(zhí)行期為12個月，自2012年12月到2013年11月。

    子項目的主要目標(biāo)：積極借鑒國際上其他國家和地區(qū)的相關(guān)做法，為10個試點地區(qū)制定全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革實施方案，以及試點改革實施的監(jiān)測和評估，提供技術(shù)支持，保障試點工作順利實施，在試點地區(qū)簽約居民中基本建立全科醫(yī)生首診和分級診療制度，形成全科醫(yī)生按簽約居民數(shù)獲得服務(wù)費為基礎(chǔ)的新激勵機(jī)制，取得“簽約居民得實惠、簽約醫(yī)生受鼓舞、服務(wù)模式得轉(zhuǎn)變、機(jī)制創(chuàng)新得發(fā)展”的改革效果。

    子項目擬實現(xiàn)的主要成果：10個試點地區(qū)出臺全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式試點改革實施方案；對試點工作研討會議與政策交流培訓(xùn)會議成果進(jìn)行總結(jié)提煉，形成成果上報；形成試點工作季度監(jiān)測報告，對10個試點地區(qū)的實施進(jìn)展、成效、取得的基本經(jīng)驗及存在的主要問題進(jìn)行綜合分析，為深化改革試點和推開全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革提出政策建議。

    （二）關(guān)于“10個地區(qū)全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點實施方案制定”咨詢服務(wù)工作任務(wù)

    目前，國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、財政部、人力資源社會保障部、國家中醫(yī)藥局已聯(lián)合下發(fā)開展試點工作的通知，確定了北京市西城區(qū)、上海市長寧區(qū)、黑龍江省哈爾濱市、貴州省貴陽市、山東省青島市、陜西省寶雞市、四川省成都市、河南省焦作市、安徽省蕪湖市、湖北省武漢市10個試點地區(qū)，并于8月底召開試點啟動會議。試點地區(qū)將探索推行全科醫(yī)生（團(tuán)隊）與城鄉(xiāng)居民建立契約服務(wù)關(guān)系，合理確定簽約服務(wù)保障范圍和服務(wù)費標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)簽約服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管，并與醫(yī)保支付、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費撥付以及全科醫(yī)生收入等掛鉤，這在中國是一項重大制度創(chuàng)新。鑒于此，國務(wù)院醫(yī)改辦希望聘請1家專業(yè)機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)組織國內(nèi)外咨詢專家，在10個試點地區(qū)開展調(diào)研，召開研討會，為制定試點實施方案提供技術(shù)支持，協(xié)助試點地方最終完成并提交實施方案。

    二、咨詢機(jī)構(gòu)的工作目標(biāo)和范圍

    （一）工作目標(biāo)

    組建專家咨詢團(tuán)隊，通過現(xiàn)場調(diào)研、書面征求意見、召開研討會等多種形式，為10個試點地區(qū)制定及修改完善試點方案提供技術(shù)支持，在實地調(diào)研、科學(xué)測算的基礎(chǔ)上，形成對試點方案總體框架和具體內(nèi)容的書面建議報告。

    （二）工作范圍

    1．組織專家到10個試點地區(qū)進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)研和提供咨詢服務(wù)，東部試點地區(qū)出臺實施方案前，至少要進(jìn)行1次實地調(diào)研和論證；中西部試點地區(qū)出臺實施方案前，至少要進(jìn)行2次實地調(diào)研和論證; 編寫調(diào)研成果簡報；形成對試點地區(qū)修改完善試點方案的書面建議報告。

    調(diào)研主要內(nèi)容：

    (1)全科醫(yī)生提供服務(wù)的現(xiàn)狀調(diào)查，包括全科醫(yī)生服務(wù)能力（現(xiàn)有隊伍構(gòu)成及培養(yǎng)情況）、籌資、支付制度安排，對全科醫(yī)生的激勵政策等；

    (2)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平、居民健康需求、醫(yī)保水平、衛(wèi)生服務(wù)體系等情況，當(dāng)?shù)貙θ漆t(yī)生簽約服務(wù)包、簽約服務(wù)費的考慮并提出相應(yīng)咨詢建議；當(dāng)?shù)亟⑿碌娜漆t(yī)生服務(wù)模式的情況并提出相應(yīng)建議；

    (3)全科醫(yī)生的勞動報酬，以及關(guān)于建立醫(yī)生收入與簽約居民健康相掛鉤的新型激勵機(jī)制，探索建立多層次的全科醫(yī)生支付制度等情況和相應(yīng)建議；

    (4)引導(dǎo)全科醫(yī)生（包括大醫(yī)院醫(yī)生）到基層執(zhí)業(yè)的情況及相應(yīng)建議；

    (5)提出建立全科醫(yī)生首診和分級診療制度，以及居民自由選擇全科醫(yī)生競爭機(jī)制的建議；

    (6)建立全科醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管機(jī)制的情況及相應(yīng)建議；

    (7)建立全科醫(yī)生制度所需配套政策及與其他醫(yī)改政策銜接的措施建議。

    2．不定期召開專家論證會議，其中至少要召開2次全體專家會議，1次對10個試點地區(qū)方案進(jìn)行評審論證，協(xié)助試點地區(qū)最終形成較為完善、操作性強(qiáng)的試點方案；1次對試點方案落實執(zhí)行情況進(jìn)行階段性總結(jié)。

    三、對咨詢機(jī)構(gòu)的資歷要求及工作要求

    （一）資歷要求

    1、具備此領(lǐng)域的專業(yè)知識和技能，有相關(guān)研究經(jīng)歷，并能組建此領(lǐng)域?qū)I(yè)知識10人以上的專家團(tuán)隊；

    2、具備豐富的項目管理和專家團(tuán)隊管理經(jīng)驗，具有提供咨詢服務(wù)的管理和協(xié)調(diào)能力；

    3、具有為政府等有關(guān)部門提供政策論證，實施管理和決策咨詢服務(wù)的豐富經(jīng)歷；

    4、熟悉世界銀行技援項目的規(guī)定和要求，有相應(yīng)咨詢管理經(jīng)驗者優(yōu)先。

    （二）工作要求

    1、組建咨詢團(tuán)隊，由國內(nèi)外醫(yī)改相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜?4名左右參加，并確保專家的時間投入，建立專家咨詢團(tuán)隊交流溝通平臺。

    2、通過多種形式組織專家，對10個試點地區(qū)制定和修改完善實施方案提供技術(shù)支持，每位專家至少應(yīng)對2個以上試點地區(qū)的實施方案提出書面的修改完善意見。

    3、組織匯總專家意見，向國務(wù)院醫(yī)改辦公室及有關(guān)地方進(jìn)行反饋。

    4、組織協(xié)調(diào)好專家的工作任務(wù)和工作時間，高效率、高質(zhì)量地完成本任務(wù)，對專家咨詢質(zhì)量進(jìn)行管理和評價，并提交書面報告。

    四、交付成果、時間、合同及管理

    （一）交付成果

    1、提交工作任務(wù)執(zhí)行計劃。協(xié)調(diào)確定咨詢專家團(tuán)隊人員安排、工作內(nèi)容及工作時間。

    2、10個試點地區(qū)的調(diào)研報告和政策建議。在實地調(diào)研、科學(xué)測算的基礎(chǔ)上，了解包括組建全科醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊、確定簽約服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)費支付標(biāo)準(zhǔn)、全科醫(yī)生收入構(gòu)成和激勵約束機(jī)制、居民選擇全科醫(yī)生的競爭機(jī)制、建立全科醫(yī)生首診的可行性措施等方面的情況，提出相應(yīng)的具體政策建議，以及結(jié)合試點地區(qū)特點和改革基礎(chǔ)，提出具有地區(qū)特色、與其他方面改革聯(lián)動的建議措施。

    3、10個試點地區(qū)實施方案的專家書面意見。組織專家對試點地區(qū)制定的實施方案提出具體的書面修改意見，并提交實施方案建議修改稿。

    4、專家研討會會議成果簡報。包括會議基本情況、會議成果、存在問題分析和下一步工作建議等有關(guān)內(nèi)容。

    （二）時間

    1、本任務(wù)開始時間不遲于2013年2月1日。

    2、提交工作任務(wù)計劃，交付不遲于2013年2月15日。

    3、10個試點地區(qū)的調(diào)研報告和政策建議交付不遲于2013年3月15日。

    4、10個試點地區(qū)實施方案的專家書面意見交付不遲于2013年3月31日。

    5、專家研討會議成果簡報兩期，第一期交付不遲于2013年4月10日，第二期不遲于2013年6月30日。

    （三）合同

    中標(biāo)的咨詢機(jī)構(gòu)將獲得一份總價包干合同，金額將在機(jī)構(gòu)交付質(zhì)量滿意的成果之后分期支付，具體安排如下：

    1、提交工作任務(wù)執(zhí)行計劃之后支付20%。

    2、交付10個試點地區(qū)的調(diào)研報告和政策建議之后支付30%。

    3、交付10個試點地區(qū)實施方案的專家書面意見之后支付30%。

    4、交付專家研討會議成果簡報之后支付20%。

    （四）監(jiān)督管理

    國務(wù)院醫(yī)改辦公室是此子項目的執(zhí)行單位，負(fù)責(zé)本工作任務(wù)的咨詢機(jī)構(gòu)需向國務(wù)院醫(yī)改辦公室報告，溝通并提交具體產(chǎn)出和成果，并接受財政部國際合作司和世界銀行項目管理組的監(jiān)督。國務(wù)院醫(yī)改辦公室將提供項目執(zhí)行的必要條件。