為全面了解我國城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)水平和變化趨勢，了解衛(wèi)生相關(guān)政策及健康教育項目實施效果，為各級政府和衛(wèi)生計生行政部門制訂健康促進(jìn)政策提供科學(xué)依據(jù)，2012年8-12月，國家衛(wèi)生計生委開展了全國城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)監(jiān)測。下面我重點介紹三個方面情況。

    一、健康素養(yǎng)監(jiān)測基本情況

    本次監(jiān)測在中國大陸（不包括港、澳、臺地區(qū)）31個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）的336個監(jiān)測點開展，其中城市監(jiān)測點148個，農(nóng)村監(jiān)測點188個，覆蓋全國336個縣（市、區(qū)）的1008個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）。采用問卷調(diào)查的方式，調(diào)查102985名15～69歲城鄉(xiāng)居民，回收有效問卷98448份，其中城市居民43636人，農(nóng)村居民54812人，城鄉(xiāng)人口比為0.80:1；男性50913人，女性47535人，男女性別比為1.07:1。

    對居民健康素養(yǎng)水平的評價包括三個部分。一是評價我國城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)的總體水平。二是基于“知識-行為-技能”理論模式，從基本健康知識和理念素養(yǎng)、健康生活方式與行為素養(yǎng)、基本技能素養(yǎng)三個方面評價居民健康素養(yǎng)水平。三是以公共衛(wèi)生問題為導(dǎo)向，從科學(xué)健康觀素養(yǎng)、傳染病防治素養(yǎng)、慢性病防治素養(yǎng)、安全與急救素養(yǎng)、基本醫(yī)療素養(yǎng)和健康信息素養(yǎng)6類健康問題評價居民健康素養(yǎng)水平。

    二、2012年健康素養(yǎng)監(jiān)測主要結(jié)果和分析

    監(jiān)測結(jié)果顯示，我國居民健康素養(yǎng)水平穩(wěn)步提升，不同地區(qū)、不同人群的健康素養(yǎng)水平均有較大幅度提升。主要結(jié)果和分析如下。

    （一）2012年我國居民健康素養(yǎng)水平為8.80%，比2008年提高2.32個百分點。

    2012年我國城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)水平為8.80%，即每100個15～69歲的人群中，有8.8人具備了基本的健康素養(yǎng)，了解基本健康知識和理念、掌握健康生活方式和行為內(nèi)容、具備基本的健康技能。據(jù)此估計，全國15～69歲的人群中，具備健康素養(yǎng)的人數(shù)大約有9100萬人。

    2008年我國居民健康素養(yǎng)水平為6.48%，2012年比2008年提高2.32個百分點，提高幅度達(dá)35.80%，平均每年增長約0.5個百分點。也就是說，全國15～69歲的人群中具備健康素養(yǎng)的人數(shù)，2012年比2008年增長了約2300萬人。

    居民健康素養(yǎng)水平提升的主要原因包括四個方面。一是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為滿足人民群眾健康需求提供了重要保障。二是健康教育與健康促進(jìn)工作為提高居民健康素養(yǎng)水平做出了重要貢獻(xiàn)。三是群眾不斷增長的健康需求成為健康素養(yǎng)水平提高的內(nèi)在動力。四是媒體在普及健康知識方面發(fā)揮了重要作用。

    （二）不同地區(qū)和人群的健康素養(yǎng)水平有較大提升，但仍存在城鄉(xiāng)、地區(qū)和人群差異。

    2012年，各地區(qū)、各類人群的健康素養(yǎng)水平較2008年均有較大幅度提升。從城鄉(xiāng)分布看，2012年城市居民健康素養(yǎng)水平為11.79%，比2008年（9.94%）提高了1.85個百分點，提高幅度為18.61%；農(nóng)村居民健康素養(yǎng)水平為7.13%，比2008年（3.43%）提高了3.70個百分點，提高幅度為107.87%。農(nóng)村居民健康素養(yǎng)水平提高幅度遠(yuǎn)大于城市居民，城鄉(xiāng)差距在逐步縮小。

    從東中西部地區(qū)看，2012年東、中、西部地區(qū)居民健康素養(yǎng)水平分別為10.31%、8.59%和6.86%，與2008年相比，分別提高了3.28、0.92和1.63百分點。東部地區(qū)居民健康素養(yǎng)水平提高幅度最大。

    從人群分布看，2012年女性、低年齡組、文化程度較低人群的健康素養(yǎng)水平較2008年均有較大幅度提高。2012年男性健康素養(yǎng)水平為8.52%，女性為9.09%，分別提高了1.55和3.10個百分點，女性提高幅度大于男性。2012年各年齡組健康素養(yǎng)水普遍高于2008年，初中及以下人群健康素養(yǎng)水平較2008年明顯提高，但高中及以上人群健康素養(yǎng)水平與2008年差異不大。

    （三）城鄉(xiāng)居民基本知識與理念素養(yǎng)相對較高，但健康知識尚不能有效轉(zhuǎn)化為健康行為。

    從健康素養(yǎng)水平的三個方面看，2012年我國居民基本知識和理念素養(yǎng)水平是18.96%，健康生活方式與行為素養(yǎng)水平是11.22%，基本技能素養(yǎng)水平是12.29%。與2008年比較，基本知識和理念素養(yǎng)水平提高了3.99個百分點，健康生活方式與行為素養(yǎng)提高了4.29個百分點，基本技能素養(yǎng)水平比2008年略有下降。

    結(jié)果提示，城鄉(xiāng)居民掌握健康知識與理念的程度要好于建立健康行為的程度，健康知識尚不能有效轉(zhuǎn)化為健康行為。

    （四）安全與急救素養(yǎng)水平相對較高，但基本醫(yī)療和慢性病防治素養(yǎng)亟待提高。

    2012年我國居民六類健康問題素養(yǎng)水平由高到低依次為：安全與急救素養(yǎng)42.80%、科學(xué)健康觀31.87%、健康信息素養(yǎng)18.16%、傳染病防治素養(yǎng)17.53%、基本醫(yī)療素養(yǎng)9.56%和慢性病防治素養(yǎng)9.07%。

    與2008年相比，2012年我國居民六類健康問題素養(yǎng)提高幅度由高到低依次為：安全與急救素養(yǎng)、慢性病防治素養(yǎng)、基本醫(yī)療素養(yǎng)、科學(xué)健康觀素養(yǎng)、傳染病防治素養(yǎng)分別提高了24.1、4.41、2.13、1.9和1.67個百分點，其中居民安全與急救素養(yǎng)提升幅度最大。

    結(jié)果提示，慢性病防治素養(yǎng)雖有一定提高，但與我國慢性病防控形勢和任務(wù)的要求仍有較大差距。基本醫(yī)療素養(yǎng)偏低在一定程度上制約城鄉(xiāng)居民科學(xué)就醫(yī)和合理用藥行為。

    （五）首次對健康信息素養(yǎng)進(jìn)行評估，建立了穩(wěn)定的健康素養(yǎng)監(jiān)測體系。

    健康信息素養(yǎng)是指人們獲取、理解、甄別、應(yīng)用健康信息的能力，是健康素養(yǎng)的重要組成部分。本次監(jiān)測首次增加了對健康信息素養(yǎng)的調(diào)查，重點考察了居民獲取醫(yī)療衛(wèi)生信息、處理媒體健康信息、理解藥品說明書、理解醫(yī)學(xué)科普文章等方面的能力。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國居民健康信息素養(yǎng)水平為18.16%，即在15～69歲人群中，100個人中有18個人具備了基本的健康信息素養(yǎng)。

    2012年健康素養(yǎng)監(jiān)測充分借鑒了2008年健康素養(yǎng)監(jiān)測的經(jīng)驗，也借鑒了國際先進(jìn)經(jīng)驗，調(diào)查設(shè)計、監(jiān)測技術(shù)和評價方法均有所創(chuàng)新，擴(kuò)大了健康素養(yǎng)監(jiān)測點和監(jiān)測人數(shù)，優(yōu)化了調(diào)查問卷的結(jié)構(gòu)和內(nèi)容，調(diào)查結(jié)果能更準(zhǔn)確反映城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)水平的真實現(xiàn)狀，建立了穩(wěn)定的健康素養(yǎng)監(jiān)測評價指標(biāo)體系。

    三、下一步工作計劃

    雖然2012年我國居民健康素養(yǎng)水平較2008年有了一定程度的提升，健康教育與健康促進(jìn)工作取得了一定成績，但距離實現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革健康促進(jìn)工作目標(biāo)、滿足城鄉(xiāng)居民日益增長的健康需求仍有較大差距。下一步，我們將立足國情，以滿足人民群眾健康需求為核心，加強(qiáng)頂層設(shè)計，倡導(dǎo)將健康融入所有政策，建立以健康為中心的宣傳和健康促進(jìn)工作機(jī)制，努力提高全民健康素養(yǎng)水平。重點采取以下措施：

    一是大力開展全民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動。倡導(dǎo)樹立“健康教育先行”理念，整合衛(wèi)生計生內(nèi)部健康教育資源，依托國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和中央補(bǔ)助地方健康素養(yǎng)促進(jìn)行動項目，充分利用傳統(tǒng)媒體和新媒體平臺，引導(dǎo)城鄉(xiāng)居民樹立科學(xué)健康觀，養(yǎng)成健康生活方式和行為，營造全社會關(guān)注健康的氛圍，著力打造健康文化。

    二是加強(qiáng)重點地區(qū)、重點人群、重點領(lǐng)域健康教育與健康促進(jìn)工作。繼續(xù)加大對中西部地區(qū)投入，讓更多農(nóng)村居民受益。加強(qiáng)與教育部門的協(xié)作，開展健康促進(jìn)學(xué)校創(chuàng)建，促進(jìn)兒童青少年從小樹立健康觀念，養(yǎng)成健康生活習(xí)慣。加強(qiáng)中老年人健康教育工作力度。大力加強(qiáng)科學(xué)就醫(yī)、合理用藥和慢性病防治等重點領(lǐng)域健康教育工作。

    三是不斷提高健康素養(yǎng)監(jiān)測工作水平。進(jìn)一步建立健全健康素養(yǎng)監(jiān)測工作機(jī)制，保障經(jīng)費投入。提高健康教育專業(yè)人員監(jiān)測能力，確保監(jiān)測質(zhì)量和連續(xù)性。開展應(yīng)用科研，為政府決策提供循證支持。加強(qiáng)信息化建設(shè)，逐步建立全國健康素養(yǎng)監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)。

    四是將健康素養(yǎng)納入經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展綜合評價指標(biāo)體系。健康素養(yǎng)受政治、經(jīng)濟(jì)、文化、教育等社會因素的影響，是經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平的綜合反映。我們將采用健康素養(yǎng)評價和預(yù)測人群健康狀況，努力將其打造成為衡量衛(wèi)生工作成效和經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的重要指標(biāo)，與嬰幼兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率、人均期望壽命一樣，納入到經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展綜合評價指標(biāo)體系。