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衛(wèi)生部發(fā)布“超級(jí)細(xì)菌”感染診療指南并開(kāi)展培訓(xùn)
中央政府門戶網(wǎng)站 gymcjnpx.com   2010年10月09日   來(lái)源:新華社

    新華社北京10月9日電(記者 周婷玉)記者9日從衛(wèi)生部獲悉,衛(wèi)生部會(huì)同總后衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局共同組織專家制定下發(fā)了《產(chǎn)NDM-1泛耐藥腸桿菌科細(xì)菌感染診療指南(試行版)》,并于日前專門召開(kāi)視頻培訓(xùn)會(huì)議,指導(dǎo)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好可能出現(xiàn)的感染患者的診療工作。

    近日,國(guó)際上陸續(xù)報(bào)道在印度、巴基斯坦、英國(guó)等地發(fā)現(xiàn)產(chǎn)NDM-1(I型新德里金屬細(xì)菌β-內(nèi)酰胺酶)泛耐藥腸桿菌科細(xì)菌。對(duì)此,我國(guó)衛(wèi)生部門高度重視,專門組織專家制定了相關(guān)診療指南。

    據(jù)指南介紹,此類細(xì)菌能夠產(chǎn)生可水解β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物的酶,對(duì)青霉素類、頭孢菌素類和碳青霉烯類藥物廣泛耐藥。最早報(bào)道的產(chǎn)NDM-1細(xì)菌為肺炎克雷伯菌,于2008年在一位印度裔瑞典尿路感染患者中發(fā)現(xiàn),對(duì)所有β-內(nèi)酰胺類抗生素耐藥,對(duì)環(huán)丙沙星也不敏感,僅對(duì)粘菌素敏感。深入研究發(fā)現(xiàn)這株細(xì)菌攜帶一種新型金屬β-內(nèi)酰胺酶,根據(jù)患者可能感染地點(diǎn)命名這種酶為NDM-1。據(jù)上述研究結(jié)果,研究人員在印度、巴基斯坦、英國(guó)等開(kāi)展了較大范圍的流行病學(xué)調(diào)查。產(chǎn)NDM-1腸桿菌科細(xì)菌占所監(jiān)測(cè)細(xì)菌的1.2%至13%,主要菌種為大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌,其他細(xì)菌還有陰溝腸桿菌、變形桿菌等。這些細(xì)菌主要引起尿路、血流、傷口、肺部和導(dǎo)管相關(guān)感染等。在美國(guó)、加拿大、日本、韓國(guó)、澳大利亞、比利時(shí)以及我國(guó)香港、臺(tái)灣地區(qū)等都已經(jīng)有感染病例報(bào)道。

    根據(jù)患者感染情況及細(xì)菌本身特點(diǎn),專家認(rèn)為產(chǎn)NDM-1細(xì)菌可能主要通過(guò)密切接觸感染。易感人群包括疾病危重、入住重癥監(jiān)護(hù)室、長(zhǎng)期使用抗菌藥物、插管、機(jī)械通氣等患者。感染后患者臨床表現(xiàn)與敏感細(xì)菌沒(méi)有差別,但采用一般抗菌治療無(wú)效。

    指南提出產(chǎn)NDM-1細(xì)菌治療原則,要求根據(jù)臨床微生物檢測(cè)結(jié)果合理選擇抗菌藥物,擴(kuò)大抗菌藥物敏感性測(cè)定范圍,減少對(duì)患者的侵襲性操作,積極治療原發(fā)疾病,根據(jù)臨床特征進(jìn)行中醫(yī)辨證治療等。指南還推薦了目前比較有效的臨床抗菌藥物,并對(duì)輕、中度和重度感染提出了治療方案。

    指南強(qiáng)調(diào),下一步要加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)NDM-1細(xì)菌的監(jiān)測(cè),加強(qiáng)抗菌藥物合理使用管理,加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防和控制。

    有關(guān)專家強(qiáng)調(diào),當(dāng)感染患者抗菌治療無(wú)效,特別是碳青霉烯類治療無(wú)效時(shí),需考慮產(chǎn)NDM-1細(xì)菌感染可能,應(yīng)及時(shí)采集臨床樣本進(jìn)行細(xì)菌檢測(cè)。醫(yī)院要加強(qiáng)抗菌藥物合理使用管理,重視醫(yī)院感染預(yù)防與控制;要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、嚴(yán)格實(shí)施隔離措施、切實(shí)遵守?zé)o菌操作規(guī)程、加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理,減少院內(nèi)感染發(fā)生幾率。

 
 
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