新華社武漢１１月１５日電（記者黎昌政）湖北省鄂州市在公立醫(yī)院改革試點中，將醫(yī)保支付制度改革作為減輕患者就醫(yī)負擔、保障群眾健康權(quán)益的重要途徑，建立城鄉(xiāng)一體化運行方式，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)診療，大大減輕了患者負擔。

    改革伊始，針對職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)村合作醫(yī)療屬不同部門管理的現(xiàn)狀，鄂州打破城鄉(xiāng)居民身份界限，將分屬勞動、衛(wèi)生部門管理的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)村合作醫(yī)療并入市醫(yī)保局統(tǒng)一管理，實行經(jīng)辦機構(gòu)一體化，勞動部門負責醫(yī)保經(jīng)辦、衛(wèi)生部門負責醫(yī)療監(jiān)管、財政部門負責基金管理，形成三者間相互制約又相互配合的分工協(xié)調(diào)機制。

    鄂州市政府有關負責人說，改革建立了全市統(tǒng)一的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)和監(jiān)督機構(gòu)，優(yōu)化醫(yī)療服務和網(wǎng)絡服務系統(tǒng)，形成了“城鄉(xiāng)待遇均等化、城鄉(xiāng)管理一體化、城鄉(xiāng)服務網(wǎng)絡化”的醫(yī)療保障格局，為公立醫(yī)院改革奠定了良好的基礎。

    為提高醫(yī)保受益面和受益水平，鄂州市建立了大病、慢性病門診定額報銷制度和住院醫(yī)療救助制度，提高了居民二次報銷比例和最高封頂線，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保最高支付限額達３０萬元，為在崗職工平均工資的１５．８倍，高于國家提出的相應人群年收入６倍的要求。今年１至８月，全市城鎮(zhèn)職工住院平均報銷比例達７６．７％，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院平均報銷比例為６０．３％。

    同時，建立醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)藥服務提供方談判的機制，并探索實行“總額控制、定額管理、單病種限價”的支付方式。市中心醫(yī)院開展了臨床路徑管理基礎上的單病種支付改革試點，以促進醫(yī)院加強成本管理，規(guī)范診療行為，抑制醫(yī)藥費用不合理增長。截至目前，城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；?、城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸲紝崿F(xiàn)了“收支平衡，略有結(jié)余”。為方便群眾，鄂州市還在醫(yī)療服務提供方建立了統(tǒng)一支付平臺，實現(xiàn)窗口服務，當天結(jié)算。

    通過改革，鄂州群眾可以得到更方便、快捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，醫(yī)保受益水平也大幅提高，群眾參保積極性也大大提高，全市醫(yī)保參保人數(shù)２００９年達到全市總?cè)丝诘模梗常ィ崆皟赡陮崿F(xiàn)新醫(yī)改方案提出的醫(yī)保覆蓋面達９０％的目標。