新華社北京７月２４日電（記者張淼淼、李亞紅）預(yù)約掛號、“家庭醫(yī)生式”服務(wù)、按病種付費……北京啟動新一輪醫(yī)改以來，通過深化公立醫(yī)院改革、強化基層醫(yī)療服務(wù)等，不斷創(chuàng)新服務(wù)模式，提高醫(yī)療質(zhì)量和效率，在緩解看病難、看病貴方面邁出堅實步伐。

    進入暑期以來，北京同仁醫(yī)院、北京兒童醫(yī)院的日均門急診量已持續(xù)半月保持在１萬和８０００人次以上。為減少患者就醫(yī)等待時間，醫(yī)院要求醫(yī)生在暑期一律不休假，雙休日照常開門診。同仁醫(yī)院甚至開設(shè)晚間門診，將早晨掛號時間提前到６時３０分，眼科開診時間提前到７時３０分。醫(yī)院建議，來醫(yī)院就診前，最好通過電話或網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號，以減少在醫(yī)院等候時間。

    開展預(yù)約掛號、優(yōu)化服務(wù)流程等，正是公立醫(yī)院改革試點緩解看病難的舉措之一。針對預(yù)約掛號醫(yī)院各自為政、預(yù)約渠道復(fù)雜的情況，北京市部分大醫(yī)院預(yù)約掛號將統(tǒng)一到１１４平臺，患者只需電話撥打（０１０）１１４或登錄預(yù)約網(wǎng)站（ｗｗｗ．ｂｊｇｕａｈａｏ．ｇｏｖ．ｃｎ）即可預(yù)約。

    北京市衛(wèi)生局副局長毛羽介紹，預(yù)約掛號改革是公立醫(yī)院改革的重要組成部分，使患者和醫(yī)院都能有計劃安排就診。首診取消“點名掛號”是預(yù)約掛號改革的一部分，這有利于更好地利用專家資源，保證真正需要專家的患者能看上專家號。

    “取消首診點名掛號，并非剝奪了患者找專家的權(quán)利，真正需要專家診療的患者，會有專家來接診。取消預(yù)約掛號也不是不選擇醫(yī)生，而是將病人選擇醫(yī)生轉(zhuǎn)變?yōu)閷I(yè)人員替患者選擇醫(yī)生，通過對病人的檢查判斷，根據(jù)需要轉(zhuǎn)給哪個?？颇膫€醫(yī)生?！泵鹫f，北京市衛(wèi)生局要求各醫(yī)院要逐步把號源投入預(yù)約掛號渠道，未來兩到３年內(nèi)，北京預(yù)約掛號比例擬提高到８０％，從根本上改變到醫(yī)院排隊掛號看病的就醫(yī)習(xí)慣。

    毛羽表示，為制約“號販子”惡意搶號，統(tǒng)一預(yù)約掛號平臺對每個患者單日預(yù)約次數(shù)進行限制。各醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行實名預(yù)約制度，在分診、就醫(yī)等環(huán)節(jié)核實患者的實名身份信息。

    北京市在醫(yī)改中加強基層醫(yī)療服務(wù)建設(shè)，“家庭醫(yī)生式”服務(wù)讓群眾就醫(yī)更方便。預(yù)計到２０１２年，在北京生活的家庭都可自愿選擇、免費簽約一支２４小時待命的“家庭醫(yī)生式”團隊。

    北京市衛(wèi)生局副局長郭積勇說，每一支社區(qū)“家庭醫(yī)生式”團隊都由全科醫(yī)生、社區(qū)護士、防保人員３人組成，約服務(wù)６００戶居民家庭。居民可在居住地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)自由選擇與某個“家庭醫(yī)生式”團隊簽約，便能享受到個性化健康呵護。

    目前，北京市已有２４萬多戶、４９萬多人與“家庭醫(yī)生式”服務(wù)團隊簽約。簽約的家庭可享受個性化服務(wù)：服務(wù)團隊每年對居民進行一次健康評估，并制訂個性化健康規(guī)劃，使居民知道自己的健康狀況以及如何自我干預(yù)等。

    為進一步減輕群眾醫(yī)療費負(fù)擔(dān)，北京市將借鑒國際經(jīng)驗改革醫(yī)保付費方式，８月１日起在６家試點醫(yī)院推行按病種分組付費。北京大學(xué)人民醫(yī)院、朝陽醫(yī)院、宣武醫(yī)院、天壇醫(yī)院等６家醫(yī)院成為首批試點醫(yī)院。

    “目前按項目付費的方式刺激了醫(yī)療消費，一些醫(yī)院出現(xiàn)了多開藥、多檢查、大處方等‘過度’醫(yī)療服務(wù)行為，造成醫(yī)療資源的浪費以及醫(yī)療費用的不合理增長，這也是群眾看病貴的重要原因之一?！北本┦腥肆ι绫＞指本珠L孫彥說。

    按病種分組付費是一種打包付費制度，主要是根據(jù)患者年齡、疾病診斷、合并癥并發(fā)癥、治療方式、病癥嚴(yán)重程度以及療效等多種因素，將診斷相近、治療手段相近、醫(yī)療費用相近的住院患者，分入若干病組予以定額付費，是國際公認(rèn)的較為科學(xué)合理的醫(yī)療費用支付方式。

    以病組“頸動脈及顱內(nèi)血管內(nèi)手術(shù)”為例，定額標(biāo)準(zhǔn)為６４４２６元，如患者本次住院實際發(fā)生費用為８００００元，高于定額標(biāo)準(zhǔn)，實行按病種分組付費后，對患者的起付線以及按政策分擔(dān)比例均按６４４２６元計算，而不按８００００元計算，減輕了患者的負(fù)擔(dān)。