為了８．７億婦女兒童的健康
——衛(wèi)生部副部長劉謙談婦幼衛(wèi)生工作

    新華社北京２月２３日電（記者 呂諾）我國婦女兒童總數(shù)達８．７億，占總?cè)丝诘娜种D女兒童的健康，關(guān)系國家發(fā)展、民族未來以及萬千家庭的幸福。

    當前婦女兒童健康狀況如何？婦幼衛(wèi)生工作還面臨哪些困難和挑戰(zhàn)？我國政府將如何促進婦幼健康？在２３日舉行的全國婦幼衛(wèi)生工作會議上，衛(wèi)生部副部長劉謙接受了新華社記者專訪。

    婦幼衛(wèi)生主要指標持續(xù)改善

    問：以主要指標衡量，當前我國婦女兒童健康狀況如何？

    答：２０００年以來，我國婦女兒童健康水平顯著提高。２０１１年，全國孕產(chǎn)婦死亡率為２６．１／１０萬，嬰兒死亡率和５歲以下兒童死亡率為１２．１‰和１５．６‰，與２０００年相比，分別下降了５１％、６２％和６１％。

    婦女兒童常見病、多發(fā)病逐步得到有效防治，預(yù)防艾滋病母嬰傳播取得明顯成效，孕產(chǎn)婦中重度貧血患病率、低出生體重發(fā)生率、兒童營養(yǎng)不良患病率等指標持續(xù)改善，順利實現(xiàn)了２００１－２０１０年中國婦女兒童發(fā)展綱要目標。５歲以下兒童死亡率已經(jīng)提前實現(xiàn)了聯(lián)合國千年發(fā)展目標。目前，婦女平均期望壽命達到７５．２歲，婦幼衛(wèi)生主要指標與發(fā)達國家的差距逐步縮小，受到國際社會的廣泛關(guān)注和高度評價。

    多項制度措施保障婦女兒童健康

    問：我國在婦女兒童健康保障方面有哪些制度性安排？

    答：我國保障婦女兒童健康的各項制度已經(jīng)初步建立并不斷鞏固完善。我們實施的國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)免費為城鄉(xiāng)居民提供孕產(chǎn)婦保健、兒童保健和預(yù)防接種等１０類基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

    ２０１１年，我國人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標準由２０１０年的１５元提高到２５元。截至２０１１年１１月底，全國孕產(chǎn)婦、０至６歲兒童健康管理人數(shù)分別達到１４５３．９萬人和７３８６．３萬人。

    問：在國家組織實施的重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目中，有哪些項目針對婦女兒童健康重大問題？

    答：相關(guān)項目包括“降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)”項目、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目、農(nóng)村婦女宮頸癌乳腺癌檢查項目、預(yù)防艾滋病母嬰傳播項目、１５歲以下兒童補種乙肝疫苗等。

    截至２０１１年底，我國為２２６３萬孕產(chǎn)婦提供了艾滋病咨詢檢測服務(wù)，艾滋病母嬰傳播率從項目實施前的３４．８％下降至７．４％。數(shù)千萬農(nóng)村婦女獲得住院分娩補助，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率已達到９６．７％。

    問：婦女兒童醫(yī)療保障制度建設(shè)方面取得了哪些進展？答：新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合率已達到９７％，籌資標準達到了２３０元左右，農(nóng)村婦女兒童的醫(yī)療保障水平逐步提高；城鎮(zhèn)居民醫(yī)保已全面覆蓋中小學(xué)生和少年兒童。

    我國不斷加強新農(nóng)合與醫(yī)療救助的銜接，全面推開提高農(nóng)村兒童先心病、急性白血病重大疾病醫(yī)療保障水平工作。此外，在１３個省份全面開展了提高宮頸癌、乳腺癌等病種醫(yī)療保障水平的試點工作。目前，全國已累計救治白血病患兒７６２９名、先心病患兒２６５３６名，醫(yī)療費用的實際補償比分別達到６５％和７８％，有效避免了患兒家庭因病致貧。

    問：宮頸癌、乳腺癌這兩種惡性腫瘤嚴重威脅著女性健康，國家對此采取了哪些針對性措施？

    答：我國每年宮頸癌新發(fā)病例約１３．２萬例，導(dǎo)致大約３萬名婦女死亡；乳腺癌每年新發(fā)病例約１２．６萬例，奪去大約３．７萬名婦女的生命。近年來，我國兩癌發(fā)病人數(shù)逐年增加并呈現(xiàn)年輕化趨勢。

    婦女兩癌防治最重要的策略是早期發(fā)現(xiàn)、早診早治。在深化醫(yī)改中，國家啟動實施了農(nóng)村婦女宮頸癌乳腺癌檢查項目，免費為農(nóng)村婦女進行宮頸癌乳腺癌檢查。截至２０１１年底，已完成１１６９萬農(nóng)村適齡婦女宮頸癌檢查，１４６萬農(nóng)村婦女乳腺癌檢查。對于檢查發(fā)現(xiàn)的患病農(nóng)村婦女，通過新農(nóng)合大病保障、醫(yī)療救助以及社會公益捐助等多種渠道，最大限度地減輕其經(jīng)濟負擔，保證了后續(xù)治療。

    問：我國是出生缺陷高發(fā)國家，出生缺陷嚴重影響出生人口素質(zhì)，國家有何應(yīng)對措施？

    答：我國出生缺陷發(fā)生率呈上升趨勢，由１９９６年的８７．７／萬，上升到２０１０年的１４９．９／萬，增長幅度達７０．９％。我國每年出生缺陷兒童總數(shù)高達８０至１２０萬，占出生人口總數(shù)的４％至６％，給家庭和社會造成沉重的精神和經(jīng)濟負擔。多年來，衛(wèi)生部積極推動落實出生缺陷三級防治措施，努力提高出生人口素質(zhì)。

    首先，減少出生缺陷發(fā)生。我們加強孕前保健指導(dǎo)，廣泛開展出生缺陷防治的社會宣傳和健康教育，推動各地探索免費婚檢模式，全國婚檢率由２００５年的２．９％逐步提高至２０１０年的３１％，部分省份高于８５％。農(nóng)村婦女增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目的實施，為２３５６萬農(nóng)村生育婦女增補葉酸。

    其次，提高孕期出生缺陷發(fā)現(xiàn)率。建立健全產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷網(wǎng)絡(luò)，全國有５１１家醫(yī)療機構(gòu)開展了產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷服務(wù)，服務(wù)能力不斷加強。

    第三，減低病患損害程度。大力推進新生兒疾病篩查，遺傳代謝性疾病篩查率從２００２年的１５％提高到２０１０年的６３％，聽力篩查日益普及，促進了患兒的及時干預(yù)和治療。

    保護和促進婦幼健康面臨四大挑戰(zhàn)

    問：婦幼衛(wèi)生工作還面臨著哪些困難和挑戰(zhàn)？

    答：受經(jīng)濟社會發(fā)展水平等諸多因素制約，我國在實現(xiàn)聯(lián)合國千年發(fā)展目標、保護和促進婦女兒童健康方面仍面臨嚴峻挑戰(zhàn)。

    一是降低孕產(chǎn)婦和５歲以下兒童死亡率任務(wù)艱巨。我國孕產(chǎn)婦死亡率距離實現(xiàn)聯(lián)合國千年發(fā)展目標還有較大差距；５歲以下兒童死亡率雖然已經(jīng)提前實現(xiàn)聯(lián)合國千年發(fā)展目標，但由于人口基數(shù)大，兒童死亡數(shù)量仍高居世界第五位。

    二是婦女兒童健康水平存在明顯的城鄉(xiāng)、地區(qū)和人群差異。西部地區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率是東部的２．５倍，農(nóng)村５歲以下兒童死亡率約為城市的２．８倍。流動人口中的孕產(chǎn)婦死亡率約為常住人口的３至５倍。全國還有１０９個縣的住院分娩率不足８０％。

    三是婦女兒童健康問題依然突出。婦女兩癌和艾滋病等重大疾病嚴重威脅著廣大婦女的身心健康；早產(chǎn)、肺炎、先天性心臟病等仍是兒童死亡主要原因；出生缺陷作為公共衛(wèi)生問題日益凸顯；兒童營養(yǎng)與早期生長發(fā)育、婦女兒童心理疾患等問題也亟待進一步重視和加強。

    四是婦幼衛(wèi)生服務(wù)能力明顯不足。我國婦幼衛(wèi)生服務(wù)資源相對不足。還有一些省會城市和相當一部分地級市沒有獨立設(shè)置的兒童醫(yī)院，綜合醫(yī)院中只有一半左右設(shè)有兒科，兒科醫(yī)師嚴重不足，兒童看病難問題較為突出。各級婦幼保健機構(gòu)，尤其是縣級婦幼保健機構(gòu)普遍存在基礎(chǔ)設(shè)施薄弱、醫(yī)療設(shè)備陳舊、人員素質(zhì)不高等問題。貧困地區(qū)、邊遠山區(qū)和少數(shù)民族地區(qū)的婦幼衛(wèi)生工作更為薄弱。

    明確發(fā)展目標實施健康行動

    問：今后一個時期，我國在婦幼健康方面確立了怎樣的發(fā)展目標？

    答：衛(wèi)生部近日印發(fā)了《貫徹２０１１－２０２０年中國婦女兒童發(fā)展綱要實施方案》。方案提出的總目標是：建立覆蓋城鄉(xiāng)婦女兒童的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，健全婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系，保障婦女兒童平等享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，不斷提高婦女兒童健康水平。到２０１５年，全國孕產(chǎn)婦死亡率下降到２２／１０萬，嬰兒和５歲以下兒童死亡率分別下降到１２‰和１４‰。到２０２０年，全國孕產(chǎn)婦死亡率下降到２０／１０萬，嬰兒和５歲以下兒童死亡率分別下降到１０‰和１３‰。方案還圍繞保障婦女兒童生命安全、提高出生人口素質(zhì)、預(yù)防控制婦女兒童疾病、改善婦女兒童營養(yǎng)狀況、健全婦幼衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)提出了一系列具體目標。

    問：衛(wèi)生部是否已經(jīng)為促進婦女兒童健康制定了具體的行動計劃？

    答：衛(wèi)生部在《貫徹２０１１－２０２０年中國婦女兒童發(fā)展綱要實施方案》中提出實施四大婦女兒童健康行動。

    一是實施母嬰安全行動，著力保障母嬰安全，降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率；二是實施出生缺陷綜合防治行動，加強出生缺陷綜合防治，減少先天殘疾的發(fā)生；三是實施婦女兒童疾病防治行動，加強乳腺癌、宮頸癌、白血病、先心病、貧血等重大疾病防治；四是實施婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)行動，加強婦幼衛(wèi)生體系建設(shè)，滿足廣大婦女兒童日益增長的健康需求。