新華社北京9月17日電（記者呂諾）新華社2012年是我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施10周年。10年來，新農(nóng)合制度如何推動(dòng)廣大農(nóng)村居民實(shí)現(xiàn)“病有所醫(yī)”的夢想？怎樣探索解決“因病致貧、因病返貧”問題？今后將如何進(jìn)一步保障農(nóng)民健康？就此，衛(wèi)生部副部長劉謙17日接受了新華社記者專訪。
問：我國新農(nóng)合制度是如何建立的？
答：20世紀(jì)五六十年代，我國政府曾在全國推行農(nóng)民與鄉(xiāng)村集體共同出資、農(nóng)民之間互助共濟(jì)的合作醫(yī)療制度，較好地解決了農(nóng)民的基本醫(yī)療衛(wèi)生問題，受到世界衛(wèi)生組織和很多發(fā)展中國家的推崇。
為減輕農(nóng)民的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，2002年10月，我國明確提出各級政府要積極引導(dǎo)農(nóng)民建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。2009年，我國作出深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要戰(zhàn)略部署，正式確立新農(nóng)合作為農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度的地位。
問：10年來，新農(nóng)合對緩解農(nóng)村居民“看病貴、看病難”問題起到了怎樣的作用？
答：新農(nóng)合制度自2003年開始試點(diǎn)，到2008年實(shí)現(xiàn)了全面覆蓋，參合人口數(shù)從試點(diǎn)初期的0.8億逐年穩(wěn)步增長，截至2012年6月底將8.12億農(nóng)村居民納入保障范圍，農(nóng)村居民參合率達(dá)到95%以上。
新農(nóng)合人均籌資水平由2003年的30元提高到2012年的300元左右。2011年，有13.15億人次從新農(nóng)合受益，次均住院補(bǔ)償額為1894元。2012年，新農(nóng)合最高支付限額提高到全國農(nóng)民人均純收入的8倍以上，且不低于6萬元。
新農(nóng)合制度的建立，切實(shí)減輕了農(nóng)民的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，在一定程度上緩解了“看病難”“看病貴”問題。
問：新農(nóng)合工作下一步將如何推進(jìn)？
答：一是穩(wěn)步提高新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)，到2015年，新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)將提高到每人每年360元以上，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)適當(dāng)提高，并逐步探索建立與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的籌資機(jī)制。
二是加強(qiáng)新農(nóng)合精細(xì)化管理，嚴(yán)格基金使用管理，加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管；全面推行新農(nóng)合省市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室的即時(shí)結(jié)報(bào)工作，逐步推行省外異地結(jié)報(bào)；加快新農(nóng)合信息化建設(shè)，加強(qiáng)新農(nóng)合與醫(yī)療救助等相關(guān)信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通。
三是推進(jìn)提高重大疾病醫(yī)療保障水平試點(diǎn)工作，將兒童白血病、肺癌等20種疾病納入保障范圍。
四是加快推進(jìn)新農(nóng)合支付方式改革，用總額預(yù)付、按病種、按單元、按人頭等支付方式替代按項(xiàng)目付費(fèi)，控制費(fèi)用，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高基金績效。
五是擴(kuò)大商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦新農(nóng)合的規(guī)模，建立新農(nóng)合管理、經(jīng)辦、監(jiān)管相對分離的管理運(yùn)行機(jī)制。
六是認(rèn)真總結(jié)新農(nóng)合制度實(shí)施10年來的經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)《新農(nóng)合管理?xiàng)l例》及早出臺，盡快將新農(nóng)合納入法制化管理軌道。
問：今后，新農(nóng)合將如何進(jìn)一步減輕農(nóng)村居民的大病醫(yī)療負(fù)擔(dān)？新農(nóng)合大病保障工作怎樣與新出臺的大病保險(xiǎn)工作相銜接？
答：農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障工作是衛(wèi)生部會(huì)同民政部于2010年6月啟動(dòng)的，由農(nóng)村兒童先心病和急性白血病開始，逐步擴(kuò)大到20種疾病。新農(nóng)合在限定費(fèi)用基礎(chǔ)上，將重大疾病的報(bào)銷比例提高到70%，對于符合條件的救助對象醫(yī)療救助再補(bǔ)償20%。
2012年，根據(jù)醫(yī)改要求，各地將以?。ㄊ校閱挝蝗嫱崎_兒童白血病、先心病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染等8類重大疾病保障工作，并在1/3左右的統(tǒng)籌地區(qū)，將血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌等12類疾病納入農(nóng)村居民重大疾病保障試點(diǎn)范圍。
2012年上半年，全國共有343641名患者被納入新農(nóng)合重大疾病救治保障范圍，白血病、先心病醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際補(bǔ)償比分別為74.1%和77.0%；婦女兩癌等6個(gè)病種的救治人數(shù)增加顯著，累計(jì)補(bǔ)償92291萬元；新增12個(gè)試點(diǎn)病種共有93181名患者獲得救治，累計(jì)補(bǔ)償38783萬元。參合農(nóng)民患重大疾病的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕，農(nóng)村居民“因病致貧、因病返貧”問題在一定程度上得到緩解。
新農(nóng)合重大疾病保障，屬于基本醫(yī)療保障范疇，是針對診療規(guī)范、醫(yī)療費(fèi)用高、預(yù)后較好的病種，直接提高新農(nóng)合對這些病種的報(bào)銷水平；而城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)，是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的延伸，是在基本醫(yī)療保障基礎(chǔ)上，對高額費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的制度性安排，是在基本醫(yī)療保障報(bào)銷后，對患者的自付部分再給予一定比例的報(bào)銷。
下一步，衛(wèi)生部將指導(dǎo)已開展新農(nóng)合大病保障的地區(qū)逐步完善機(jī)制，做好現(xiàn)有大病保障與即將開展的城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的銜接，優(yōu)先將這20種重大疾病納入大病保險(xiǎn)范圍。
