總結(jié)經(jīng)驗(yàn)探索創(chuàng)新
把城市社區(qū)衛(wèi)生工作提高到新的水平
——吳儀副總理在全國城市社區(qū)衛(wèi)生工作會(huì)議上的講話
（2007年6月19日）

    今天，國務(wù)院在成都召開全國城市社區(qū)衛(wèi)生工作會(huì)議，主要任務(wù)是，深入貫徹黨的十六屆六中全會(huì)精神，總結(jié)工作，交流經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步統(tǒng)一思想，明確任務(wù)，落實(shí)政策措施，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。下面，我講三點(diǎn)意見：

    一、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，肯定成績(jī)，增強(qiáng)做好社區(qū)衛(wèi)生工作的信心

    黨中央、國務(wù)院高度重視社區(qū)衛(wèi)生工作。去年，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》（國發(fā)〔2006〕10號(hào)），成立城市社區(qū)衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組，召開全國城市社區(qū)衛(wèi)生工作會(huì)議，并制訂了一系列配套文件。十六屆六中全會(huì)《關(guān)于構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)若干重大問題的決定》和胡錦濤總書記在中央政治局第35次集體學(xué)習(xí)時(shí)的重要講話，指明了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展方向。溫家寶總理在今年的《政府工作報(bào)告》中對(duì)社區(qū)衛(wèi)生工作提出了明確要求。最近，國務(wù)院批轉(zhuǎn)了《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃綱要》，進(jìn)一步確立了衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展目標(biāo)。一年多來，各地區(qū)、各有關(guān)部門迅速行動(dòng)，認(rèn)真貫徹落實(shí)中央部署，社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)取得積極進(jìn)展，發(fā)展勢(shì)頭很好。

    一是各級(jí)黨委、政府對(duì)社區(qū)衛(wèi)生工作的重視程度明顯提高。各地把發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為城市衛(wèi)生改革的突破口，作為加強(qiáng)公共衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)，解決群眾看病難、看病貴的一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作，列入了黨委和政府重要議事日程；絕大部分省級(jí)政府都成立了城市社區(qū)衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組，切實(shí)加強(qiáng)了對(duì)這項(xiàng)工作的統(tǒng)籌規(guī)劃和協(xié)調(diào)；各有關(guān)部門密切配合，積極支持，為這項(xiàng)工作的順利推進(jìn)提供了有力的組織保障。

    二是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的覆蓋面明顯擴(kuò)大。目前，全國98%的地級(jí)以上城市、93%的市轄區(qū)和一半以上的縣級(jí)市都不同程度地開展了社區(qū)衛(wèi)生工作，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已達(dá)到5000多個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站將近18000個(gè)，服務(wù)中心和服務(wù)站的總數(shù)比2005年增加了47%。一些大中城市已初步形成政府主導(dǎo)、社會(huì)力量參與、服務(wù)功能比較齊全的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

    三是社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)得到加強(qiáng)。去年以來，全國從事社區(qū)衛(wèi)生工作的衛(wèi)生技術(shù)人員增加近6萬人，總數(shù)已達(dá)到26萬人。在隊(duì)伍壯大的同時(shí)，各地普遍加大了人才培養(yǎng)的力度，開展社區(qū)全科醫(yī)師、護(hù)士崗位培訓(xùn)，采取“千名醫(yī)師下社區(qū)”、“老醫(yī)生進(jìn)社區(qū)”等措施，充實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)力量，幫助提高基層醫(yī)護(hù)人員水平。

    四是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的綜合服務(wù)能力得到增強(qiáng)。越來越多的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)由原來主要開展基本醫(yī)療服務(wù)，轉(zhuǎn)向預(yù)防為主、防治結(jié)合的綜合服務(wù)，開展了健康教育、計(jì)劃免疫、婦幼保健、慢性病防治、殘疾康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務(wù)。多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展了中醫(yī)藥服務(wù)，發(fā)揮了中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢(shì)。不少地方通過建立“家庭醫(yī)生責(zé)任制”等形式，為社區(qū)居民提供了綜合性、連續(xù)性的健康管理服務(wù)。這些服務(wù)，有效地構(gòu)筑了城市衛(wèi)生安全網(wǎng)的網(wǎng)底。

    五是為創(chuàng)新機(jī)制進(jìn)行了有益探索。各地區(qū)、各有關(guān)部門著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，從一開始就注重機(jī)制和體制建設(shè)，并進(jìn)行了積極的探索和創(chuàng)新。為解決醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的合理分工，不少地方著力探索和加強(qiáng)了雙向轉(zhuǎn)診制度建設(shè)；為從根本上緩解看病貴問題，實(shí)行了藥品政府集中采購、統(tǒng)一配送和零差率銷售，減少藥品流通環(huán)節(jié)，降低藥品價(jià)格；為切實(shí)維護(hù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)，采取了政府購買公共衛(wèi)生服務(wù)或收支兩條線管理等辦法；為提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)效率，完善了績(jī)效考核制度，深化了人事分配制度改革，根據(jù)服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量和群眾滿意度確定醫(yī)護(hù)人員收入；為加強(qiáng)保障能力，探索了醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用預(yù)付制等辦法；為調(diào)動(dòng)各方面的積極性，探索政府主導(dǎo)、社會(huì)力量積極參與的多種模式，避免走單一依靠政府投入的老路。這些積極的探索和創(chuàng)新，為社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

    回顧一年來的工作，我國社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)不僅在機(jī)構(gòu)、隊(duì)伍等方面有了較快發(fā)展，而且在為群眾提供安全、有效、方便、廉價(jià)的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)方面取得了明顯成效，受到了群眾的歡迎。一是有效緩解了群眾看病難、看病貴問題。這是加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生工作的根本目的和出發(fā)點(diǎn)。實(shí)踐表明，凡是社區(qū)衛(wèi)生工作做得好的地方，老百姓最明顯的感覺是看病比以前方便了、便宜了。很多地方實(shí)現(xiàn)了居民小病醫(yī)療進(jìn)社區(qū)，群眾不出社區(qū)就可以看常見病、多發(fā)病，行動(dòng)不便的還可以得到上門服務(wù)，而且社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)用的藥不少比醫(yī)院便宜，群眾尤其是低收入人群的負(fù)擔(dān)有所減輕，增強(qiáng)了在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診的信心。二是有效促進(jìn)了居民健康。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展的形式多樣、生動(dòng)活潑、貼近群眾的健康教育，提高了廣大居民的自我保健意識(shí)和防病能力，減少了疾病發(fā)生。經(jīng)常性的健康管理和及時(shí)的診療護(hù)理，對(duì)廣大患者有效控制病情、防止小病拖成大病發(fā)揮了重要作用。三是推進(jìn)了和諧社區(qū)建設(shè)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)立足于社區(qū)，服務(wù)于居民，增進(jìn)了醫(yī)務(wù)人員同群眾的感情，密切了醫(yī)患關(guān)系。群眾有病可以找社區(qū)醫(yī)生，心里不舒服也可以找社區(qū)醫(yī)生，這種親情式的醫(yī)患關(guān)系，極大地增強(qiáng)了居民對(duì)社區(qū)的認(rèn)同感，豐富了社區(qū)建設(shè)的內(nèi)涵，促進(jìn)了社區(qū)和諧。社區(qū)衛(wèi)生工作已成為黨和政府聯(lián)系群眾的一條紐帶。這項(xiàng)工作做好了，對(duì)于更好地落實(shí)以人為本的執(zhí)政理念、增強(qiáng)政府公信力、鞏固基層政權(quán)、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)，具有重要而深遠(yuǎn)的意義。

    各地在社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)實(shí)踐中，形成了不少有益的經(jīng)驗(yàn)，我們要認(rèn)真總結(jié)，以更好地指導(dǎo)將來的工作。我看，有幾條經(jīng)驗(yàn)是最根本的，也是在今后的工作中必須長(zhǎng)期堅(jiān)持的。第一，要把以人為本、群眾受益作為發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的根本出發(fā)點(diǎn)。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是為了提高人民群眾的健康水平。完善制度、健全網(wǎng)絡(luò)、增強(qiáng)功能、充實(shí)隊(duì)伍、增加投入，最終都要體現(xiàn)在更好地服務(wù)群眾上。只有始終把群眾利益放在首位，堅(jiān)持公益性，社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)才能有持久的生命力。第二，要把預(yù)防為主、防治結(jié)合作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本定位。一定要明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)既不是一般意義上的醫(yī)院，也不是單純的預(yù)防保健機(jī)構(gòu)，而是為群眾提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的綜合性基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。只有堅(jiān)持這個(gè)定位，才能有效地滿足群眾的基本健康需求，真正受到群眾的歡迎。第三，要把政府主導(dǎo)作為保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)公益性質(zhì)的基本前提。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是政府履行社會(huì)管理和公共服務(wù)職能的一項(xiàng)重要內(nèi)容，必須堅(jiān)持政府主導(dǎo)。在推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的過程中，各級(jí)政府必須認(rèn)真履行職責(zé)，加強(qiáng)統(tǒng)籌規(guī)劃，切實(shí)增加投入，加大扶持力度，嚴(yán)格監(jiān)督管理，只有這樣才能保證這項(xiàng)事業(yè)沿著正確方向發(fā)展。

    在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、肯定成績(jī)的同時(shí)，我們也要清醒地看到，我國社區(qū)衛(wèi)生工作剛剛起步，各地發(fā)展尚不平衡，工作中還有不少薄弱環(huán)節(jié)，與人民群眾的需要和國家確定的目標(biāo)還有較大差距。突出的問題有：一是有的地方領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識(shí)還不到位，工作明顯滯后。部分地區(qū)還沒有制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃。二是投入不足。多數(shù)地方的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)還是在靠醫(yī)療創(chuàng)收維持運(yùn)轉(zhuǎn)，人員工資得不到保障，“以藥補(bǔ)醫(yī)”、“以醫(yī)養(yǎng)防”現(xiàn)象不少。三是人才匱乏。衛(wèi)生人才數(shù)量不足、業(yè)務(wù)素質(zhì)不高、結(jié)構(gòu)不合理，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)面臨的突出問題。四是基礎(chǔ)設(shè)施薄弱。不少城市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不僅數(shù)量少，而且普遍存在業(yè)務(wù)用房嚴(yán)重不足、設(shè)施簡(jiǎn)陋、設(shè)備陳舊等問題。五是一些地方社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的政策還沒有落實(shí)，運(yùn)行機(jī)制有待完善、監(jiān)督管理亟待加強(qiáng)。這些都要引起我們的足夠重視，切實(shí)加以改進(jìn)。

    二、抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)，更加扎實(shí)工作，加快推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展

    國務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》（國發(fā)〔2006〕10號(hào)）明確提出，到2010年，全國地級(jí)以上城市和有條件的縣級(jí)市要建立比較完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，做到機(jī)構(gòu)設(shè)置合理、服務(wù)功能健全、人員素質(zhì)較高、運(yùn)行機(jī)制科學(xué)、監(jiān)督管理規(guī)范。這個(gè)目標(biāo)是政府對(duì)人民群眾的莊嚴(yán)承諾，必須確保實(shí)現(xiàn)。要下更大的力氣，采取更加扎實(shí)有力的措施，抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)，一件一件落實(shí)，加快社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展步伐。

    （一）加快擴(kuò)大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)覆蓋面。各地要按照國務(wù)院的要求，抓緊制訂和完善本地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展建設(shè)規(guī)劃，尤其對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)和布點(diǎn)，要有明確的目標(biāo)和工作進(jìn)度要求。一般來說，大中型城市一個(gè)街道辦事處或3萬－10萬人口要有一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，及若干與之配套的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，切實(shí)提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的可及性。增加社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的布點(diǎn)，要以整合利用現(xiàn)有城市衛(wèi)生資源為主。對(duì)政府舉辦的一級(jí)醫(yī)院、街道衛(wèi)生院和部分二級(jí)醫(yī)院，要有計(jì)劃、有步驟地加快改造成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。對(duì)適合改造成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的國有企事業(yè)單位所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)，當(dāng)?shù)卣鲃?dòng)出面，做好協(xié)調(diào)工作，將其改造并納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。要積極鼓勵(lì)和引導(dǎo)企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、個(gè)人等多方面社會(huì)力量參與發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，政府和有關(guān)部門對(duì)他們?cè)跈C(jī)構(gòu)登記、醫(yī)保定點(diǎn)等方面，要與公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)一視同仁，給予相應(yīng)的政策扶持。新建和改建居民區(qū)，必須做到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施與居民住宅同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步投入使用。需要再次強(qiáng)調(diào)，設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)必須堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)，不能湊數(shù)。

    （二）切實(shí)保障社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)。各級(jí)政府要進(jìn)一步調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，建立穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資和投入機(jī)制。要按規(guī)定安排社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為居民提供的健康教育、傳染病和慢性病預(yù)防控制、婦幼保健等公共衛(wèi)生服務(wù)，都應(yīng)列入政府補(bǔ)助范圍；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)、房屋修繕、基本設(shè)備配置和人員培訓(xùn)等方面的投入，政府應(yīng)當(dāng)予以保障；有條件的地方，政府要對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)給予適當(dāng)補(bǔ)助，以利于降低醫(yī)療收費(fèi)水平，吸引人才，穩(wěn)定隊(duì)伍。只有切斷醫(yī)護(hù)人員收入與醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的聯(lián)系，才能消除社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)靠醫(yī)療服務(wù)收入維持運(yùn)轉(zhuǎn)的弊端?，F(xiàn)在不少社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要自己出錢租房子、發(fā)工資，費(fèi)用最終還是轉(zhuǎn)移到社區(qū)居民身上，這是造成一些地方社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)收費(fèi)過多、缺乏競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的重要原因，必須引起各地重視，切實(shí)加以解決。

    （三）盡快明確社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和任務(wù)。衛(wèi)生部要會(huì)同有關(guān)部門，抓緊確定社區(qū)公共衛(wèi)生基本項(xiàng)目，將健康教育、計(jì)劃免疫、婦幼保健、傳染病和慢性病預(yù)防控制等納入社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)范圍，并加強(qiáng)對(duì)各地的指導(dǎo)。要合理調(diào)整疾病預(yù)防控制、婦幼保健和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的分工，適宜社區(qū)開展的公共衛(wèi)生服務(wù)要交給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)，避免重復(fù)建設(shè)和資源浪費(fèi)。要加強(qiáng)監(jiān)督檢查和績(jī)效考評(píng)，確保社區(qū)公共衛(wèi)生任務(wù)明確、服務(wù)項(xiàng)目落實(shí)。

    （四）加快推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)社區(qū)。醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)社區(qū)，不僅可以方便參保人員就醫(yī)，控制醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，還可以穩(wěn)定和擴(kuò)大服務(wù)人群，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)鞏固和發(fā)展。各地要按照國家有關(guān)要求，加快將符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，將符合規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。要積極采取醫(yī)保費(fèi)用預(yù)付、提高報(bào)銷比例等有效措施，鼓勵(lì)和引導(dǎo)參保人員到社區(qū)看病就醫(yī)。要完善醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)社區(qū)的辦法，規(guī)范管理，堅(jiān)決防止套用醫(yī)保資金。

    （五）加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。一是要強(qiáng)化對(duì)現(xiàn)有人員的崗位培訓(xùn)，盡快提高他們的業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)能力；二是要采取多種有效政策措施，吸引醫(yī)學(xué)院校新畢業(yè)的大學(xué)生和退休醫(yī)生到社區(qū)工作，充實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)力量；三是要引導(dǎo)大醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展合作，組織醫(yī)務(wù)人員到社區(qū)開展醫(yī)療服務(wù)，提供技術(shù)指導(dǎo)。各地要想方設(shè)法提高社區(qū)醫(yī)護(hù)人員待遇，改善工作條件，調(diào)動(dòng)他們的積極性和創(chuàng)造性，真正建立一支留得住、用得上、群眾信賴的社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍。

    （六）嚴(yán)格社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)督管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量關(guān)系群眾的身體健康和生命安全，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)持續(xù)健康發(fā)展的生命線。各級(jí)政府尤其是市、縣級(jí)政府衛(wèi)生部門要切實(shí)負(fù)起對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的監(jiān)管職責(zé)。要嚴(yán)格社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、人員和技術(shù)準(zhǔn)入；建立退出機(jī)制，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。抓緊建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的技術(shù)規(guī)范、工作制度，加強(qiáng)監(jiān)督考核，保證醫(yī)療安全，提高機(jī)構(gòu)信譽(yù)。同時(shí)，要?jiǎng)訂T社會(huì)各方面力量參與監(jiān)管，督促、引導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，提高服務(wù)質(zhì)量和水平，努力做到熱情服務(wù)、主動(dòng)服務(wù)、規(guī)范服務(wù)、安全服務(wù)。

    三、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，探索創(chuàng)新，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展

    發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的重要內(nèi)容，是發(fā)展中國特色衛(wèi)生事業(yè)新的實(shí)踐。各級(jí)政府和部門、各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部務(wù)必高度重視，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)這項(xiàng)工作的領(lǐng)導(dǎo)，做到思想認(rèn)識(shí)到位、組織領(lǐng)導(dǎo)到位、經(jīng)費(fèi)投入到位、政策落實(shí)到位、宣傳動(dòng)員到位。思想認(rèn)識(shí)到位，就是要把思想統(tǒng)一到中央的部署和要求上來，全面理解發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要意義和作用，堅(jiān)定不移地推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)。組織領(lǐng)導(dǎo)到位，就是要建立健全領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制，黨政主要負(fù)責(zé)同志要親自過問，分管負(fù)責(zé)同志要切實(shí)負(fù)起責(zé)任，部門分工負(fù)責(zé)，密切協(xié)作，深入基層調(diào)查研究，及時(shí)協(xié)調(diào)解決工作中的問題。經(jīng)費(fèi)投入到位，就是必須按照中央提出的基本要求，明確本地區(qū)財(cái)政對(duì)社區(qū)衛(wèi)生的補(bǔ)助政策，納入政府財(cái)政預(yù)算，建立穩(wěn)定增長(zhǎng)的投入機(jī)制，保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的必要經(jīng)費(fèi)。政策落實(shí)到位，就是要結(jié)合實(shí)際，針對(duì)突出問題，制訂規(guī)劃和具體政策措施，并認(rèn)真組織實(shí)施，加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，確保真正落到基層，落到實(shí)處。宣傳動(dòng)員到位，就是要廣泛宣傳發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要意義、有關(guān)政策和成功經(jīng)驗(yàn)，做到家喻戶曉、深入人心，使社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)真正成為廣大人民群眾充分信任、樂于接受、積極參與、關(guān)心支持的事業(yè)。

    發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不僅是有效緩解群眾看病難、看病貴的重要途徑，而且是城市醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的交匯點(diǎn)，是新時(shí)期建設(shè)我國基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)既有增加投入問題，也有體制改革和機(jī)制創(chuàng)新問題。我們一方面要提高認(rèn)識(shí)，狠抓落實(shí)，扎扎實(shí)實(shí)地把這項(xiàng)工作推向前進(jìn)，另一方面要著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，積極探索，改革創(chuàng)新，著力解決體制機(jī)制問題，逐步建立符合我國實(shí)際的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系和管理運(yùn)行機(jī)制。我看有幾個(gè)機(jī)制對(duì)社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展至關(guān)重要。一是人才進(jìn)得來、留得住的激勵(lì)機(jī)制。要配套改革社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人事聘用和收入分配制度，做到能進(jìn)能出，把真正有用的人才吸引進(jìn)來、留下來。二是醫(yī)療保障進(jìn)社區(qū)的機(jī)制。國務(wù)院已經(jīng)決定在全國實(shí)行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)，這對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展是一個(gè)新的機(jī)遇。要積極探索參保人員有效利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的做法，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系與城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和貧困人口醫(yī)療救助制度有機(jī)結(jié)合起來。三是基本藥物進(jìn)社區(qū)的機(jī)制。有關(guān)部門要抓緊研究建立國家基本藥物制度，制訂基本藥物目錄，規(guī)范基本藥物的生產(chǎn)、流通和使用。在社區(qū)看病可報(bào)銷藥品的覆蓋面大一些，是降低藥品費(fèi)用、減輕群眾負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)吸引力的重要方面。四是政府經(jīng)費(fèi)有效投入機(jī)制。政府財(cái)政投入是重點(diǎn)補(bǔ)助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，還是補(bǔ)助居民；在支持公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的同時(shí)，如何支持社會(huì)力量興辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，都需要深入研究和探索，形成比較規(guī)范有效的做法，保證社區(qū)衛(wèi)生投入，保證居民受益。五是醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制。尤其要從制度上落實(shí)分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診，這對(duì)于因病施治、合理利用衛(wèi)生資源、減輕醫(yī)療保險(xiǎn)支出的壓力，都十分重要。

    這幾年建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的工作，有一條重要的經(jīng)驗(yàn)，就是試點(diǎn)先行，穩(wěn)步發(fā)展，逐步推開。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體制機(jī)制改革也要從試點(diǎn)做起。各地區(qū)要選擇部分城市（區(qū)），圍繞一兩個(gè)重點(diǎn)開展試點(diǎn)，完善制度，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，示范推廣。最近，國務(wù)院城市社區(qū)衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組確定了一批“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)重點(diǎn)聯(lián)系城市（區(qū)）”，選擇部分有工作基礎(chǔ)的城市，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃、籌資方式、運(yùn)行機(jī)制、績(jī)效考核、吸引人才、服務(wù)模式、醫(yī)療保障等方面進(jìn)行探索和實(shí)踐，以更好地把握社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的規(guī)律，進(jìn)一步完善政策措施。衛(wèi)生部等有關(guān)部門要認(rèn)真組織，切實(shí)加強(qiáng)指導(dǎo)，及時(shí)總結(jié)交流和推廣。

    發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)意義重大，任務(wù)艱巨。我們要在以胡錦濤同志為總書記的黨中央領(lǐng)導(dǎo)下，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，求真務(wù)實(shí)，開拓進(jìn)取，扎實(shí)工作，把社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)不斷推向新的水平，為構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)和實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)目標(biāo)做出新的貢獻(xiàn)！

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    吳儀強(qiáng)調(diào):深化互利合作 共創(chuàng)中新經(jīng)濟(jì)合作未來

    吳儀說，中國改革開放以來，始終把發(fā)展作為第一要?jiǎng)?wù)，堅(jiān)持走和平發(fā)展道路，在經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會(huì)發(fā)展方面取得了舉世矚目的成就。當(dāng)前，中國正在實(shí)施“十一五”規(guī)劃，以科學(xué)發(fā)展觀和構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)兩大戰(zhàn)略思想為指導(dǎo)，加快全面建設(shè)小康社會(huì)的步伐。吳儀強(qiáng)調(diào)，在對(duì)外開放方面，中方將繼續(xù)實(shí)施互利共贏的開放戰(zhàn)略，把利用外資與提升國內(nèi)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、技術(shù)水平結(jié)合起來，進(jìn)一步深化對(duì)外經(jīng)濟(jì)技術(shù)合作，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，互利共贏。

    吳儀強(qiáng)調(diào)認(rèn)真做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保試點(diǎn)啟動(dòng)準(zhǔn)備

    吳儀指出，1998年國家開始建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，2002年國家又在農(nóng)村著手建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。目前，沒有醫(yī)療保障制度安排的主要是城鎮(zhèn)非從業(yè)居民。為實(shí)現(xiàn)基本建立覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的基本醫(yī)療保障體系的目標(biāo)，國務(wù)院決定，加快建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

    吳儀強(qiáng)調(diào)扎實(shí)推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作

    吳儀指出，開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)，是黨中央、國務(wù)院促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定的重大決策，是解決群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的切身利益問題，推進(jìn)社會(huì)公平正義，使改革和發(fā)展成果為全體人民所共享的重要舉措，是堅(jiān)持以人為本的科學(xué)發(fā)展觀的具體體現(xiàn)，更是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的必然要求。各地區(qū)、各部門一定要充分認(rèn)識(shí)這項(xiàng)工作的重大意義和作用，把思想統(tǒng)一到中央的要求上來，下大力氣把這件好事辦好。