時間：2014年4月24日14:00 

　　地點：最高人民法院新聞發(fā)布廳

　　出席人員：最高人民法院新聞發(fā)言人孫軍工

　　　　　　　最高人民法院刑事審判第五庭副庭長馬巖

　　　　　　　國家衛(wèi)生和計劃生育委員會醫(yī)政醫(yī)管局副局長郭燕紅

　　內(nèi)容：公布近期人民法院依法審理的四起涉醫(yī)犯罪典型案例，并公布最高人民法院會同最高人民檢察院、公安部、司法部、國家衛(wèi)生和計劃生育委員會聯(lián)合制定的《關(guān)于依法懲處涉醫(yī)違法犯罪維護(hù)正常醫(yī)療秩序的意見》。

　　[孫軍工]：各位記者，大家下午好！今天新聞發(fā)布會的主題是發(fā)布最高人民法院會同最高人民檢察院、公安部、司法部、國家衛(wèi)生和計劃生育委員會聯(lián)合制定的《關(guān)于依法懲處涉醫(yī)違法犯罪維護(hù)正常醫(yī)療秩序的意見》（以下簡稱《意見》），同時公布四起暴力傷醫(yī)犯罪典型案例。本次新聞發(fā)布會專門邀請了最高人民法院刑事審判第五庭副庭長馬巖、國家衛(wèi)生和計劃生育委員會醫(yī)政醫(yī)管局副局長郭燕紅一同出席。下面，我首先就人民法院依法審理涉醫(yī)犯罪案件的基本情況以及《意見》的制定背景和主要內(nèi)容作一介紹，而后，請最高人民法院刑事審判第五庭副庭長馬巖公布四起典型案例。

　　一、人民法院依法審理涉醫(yī)犯罪案件的基本情況

　　醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系億萬人民的健康，關(guān)系千家萬戶的幸福，是重大民生問題。經(jīng)過多年努力，我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)取得了顯著成就，人民群眾健康水平明顯改善，人均期望壽命不斷延長。同時，也不可否認(rèn)，當(dāng)前我國的醫(yī)療服務(wù)能力、醫(yī)療保障水平與人民群眾不斷增長的醫(yī)療服務(wù)需求、醫(yī)學(xué)期望之間仍存在不小差距。一段時期以來，一些地方相繼發(fā)生患者及其家屬因不能理性對待診治結(jié)果而暴力殺醫(yī)、傷醫(yī)、打砸醫(yī)院、聚眾滋事等違法犯罪行為，嚴(yán)重擾亂了正常醫(yī)療秩序。醫(yī)患矛盾成為社會廣泛關(guān)注的一個突出問題。造成醫(yī)患矛盾的原因是多方面的，但無論是哪種原因，出現(xiàn)了醫(yī)療糾紛，都不應(yīng)采取違法犯罪手段進(jìn)行解決。暴力殺醫(yī)、傷醫(yī)、打砸醫(yī)院等惡性事件，既破壞醫(yī)療秩序，更侵害患者的利益，不利于我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。

　　人民法院高度重視涉醫(yī)犯罪案件的審判工作，積極履行懲罰犯罪、保護(hù)人民的司法職能，依法審理了一批涉醫(yī)犯罪案件。在審判工作中，人民法院始終堅持嚴(yán)格依法辦案，對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在治療過程中并無過錯，被告人無端猜疑，蓄意報復(fù)，犯意堅決，采取殘忍手段殺害、傷害醫(yī)務(wù)人員，主觀惡性深、人身危險性大的，依法從嚴(yán)懲處。應(yīng)當(dāng)判處死刑的，堅決依法判處。今天將要公布的兩起殺醫(yī)案就屬于這一類型。罪犯王英生到醫(yī)院接受針灸治療腦血栓病，后自感病痛加重，懷疑系醫(yī)生康某治療不當(dāng)所致，預(yù)謀報復(fù)，持斧頭到醫(yī)院猛砍康某頭面部數(shù)下，致康某重度顱腦損傷死亡。罪犯王運生在住院治療肺結(jié)核病期間對治療效果不滿，多次與主治醫(yī)生陳某發(fā)生爭執(zhí)，出院后感到病情惡化，遂決意報復(fù)，持刀闖入醫(yī)生辦公室，追砍、捅刺陳某20余刀，致陳某頸動脈破裂失血性休克死亡。經(jīng)審理查明，這兩起案件的被害人采取的醫(yī)療方案均符合醫(yī)療法律法規(guī)和醫(yī)療常規(guī)，不存在任何過錯，但兩名罪犯不能正確看待醫(yī)療效果，將責(zé)任歸咎于醫(yī)務(wù)人員，采取殘忍手段報復(fù)行兇，犯罪情節(jié)惡劣，主觀惡性大，罪行極其嚴(yán)重，應(yīng)依法從嚴(yán)懲處，故最高人民法院核準(zhǔn)了死刑。

　　同時，人民法院對涉醫(yī)犯罪案件也注重根據(jù)案件具體情況把握寬嚴(yán)尺度。對事出有因，犯罪情節(jié)較輕，且被告人認(rèn)罪、悔罪的，在決定具體適用的刑罰時也會依法予以考慮。如今天將要公布的卞井奎等6人尋釁滋事案，卞龍等5名罪犯陪同罪犯卞井奎到醫(yī)院治療手傷，在就診過程中違反就醫(yī)流程要求拍片，無故謾罵、毆打值班醫(yī)生，打砸醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備和辦公設(shè)備，致2人輕微傷，財產(chǎn)損失人民幣4千余元。6名罪犯歸案后，其中5人如實供述犯罪事實，自愿認(rèn)罪，且積極賠償被害人、被害單位經(jīng)濟(jì)損失，法院依法對這5名罪犯從寬處罰，判處九個月至十一個月不等的有期徒刑。

　　二、關(guān)于《意見》的制定背景和主要內(nèi)容

　　針對近期相繼發(fā)生的一些暴力殺醫(yī)、傷醫(yī)等惡性案件，為有效遏制、預(yù)防此類犯罪的發(fā)生，切實維護(hù)醫(yī)療秩序，保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，最高人民法院會同最高人民檢察院、公安部、司法部、國家衛(wèi)生和計劃生育委員會經(jīng)過深入調(diào)查研究，廣泛征求意見，聯(lián)合制定印發(fā)了《意見》。《意見》主要內(nèi)容包括以下三個方面：

　?。ㄒ唬﹪?yán)肅追究、堅決依法打擊涉醫(yī)違法犯罪行為?！兑庖姟芬?guī)定，公安機(jī)關(guān)要加大對暴力傷醫(yī)、殺醫(yī)、擾亂醫(yī)療秩序等違法犯罪活動的查處力度，接到報警后應(yīng)當(dāng)及時出警、快速處置，需要追究刑事責(zé)任的，及時立案偵查，全面、客觀地收集、調(diào)取證據(jù)，確保偵查取證質(zhì)量。人民檢察院應(yīng)當(dāng)及時依法批捕、起訴，對于重大涉醫(yī)犯罪案件，必要時可以派員適時介入偵查活動，對收集證據(jù)、適用法律提出意見。人民法院應(yīng)當(dāng)加快審理進(jìn)度，在全面查明案件事實的基礎(chǔ)上依法準(zhǔn)確定罪量刑，對于犯罪手段殘忍、主觀惡性深、人身危險性大的被告人或者社會影響惡劣的涉醫(yī)犯罪行為，要依法從嚴(yán)懲處。

　?。ǘ?zhǔn)確適用法律，依法懲處六類涉醫(yī)違法犯罪行為。

　　依法懲處在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)毆打醫(yī)務(wù)人員或者故意傷害醫(yī)務(wù)人員身體、故意損毀公私財物的行為。《意見》規(guī)定，上述行為尚未造成嚴(yán)重后果的，將作為治安案件，給予行政拘留、罰款等治安處罰；故意殺害醫(yī)務(wù)人員，或者故意傷害醫(yī)務(wù)人員造成輕傷以上嚴(yán)重后果，或者隨意毆打醫(yī)務(wù)人員情節(jié)惡劣、任意損毀公私財物情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成故意殺人罪、故意傷害罪、故意毀壞財物罪、尋釁滋事罪的，依照刑法的有關(guān)規(guī)定定罪處罰。如今天公布的王英生故意殺人案、王運生故意殺人案、劉曉東故意傷害案，被告人都依法受到了法律嚴(yán)懲。

　　依法懲處在醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其公共開放區(qū)域采取違規(guī)停放尸體、私設(shè)靈堂、擺放花圈、焚燒紙錢、懸掛橫幅、堵塞大門等方式擾亂醫(yī)療秩序或者其他公共秩序的行為?！兑庖姟芬?guī)定，上述行為尚未造成嚴(yán)重?fù)p失，經(jīng)勸說、警告無效的，要依法驅(qū)散，對拒不服從的人員要依法帶離現(xiàn)場；對首要分子和其他積極參加者給予行政拘留、罰款等治安處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

　　依法懲處非法限制醫(yī)務(wù)人員人身自由的行為。《意見》規(guī)定，以不準(zhǔn)離開工作場所等方式非法限制醫(yī)務(wù)人員人身自由的，依照治安管理處罰法的有關(guān)規(guī)定處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

　　依法懲處公然侮辱、恐嚇醫(yī)務(wù)人員的行為。《意見》規(guī)定，公然侮辱、恐嚇醫(yī)務(wù)人員的，依照治安管理處罰法的規(guī)定處罰；采取暴力或者其他方法公然侮辱、恐嚇醫(yī)務(wù)人員情節(jié)嚴(yán)重（惡劣），構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

　　依法懲處非法攜帶槍支、彈藥、管制器具或者爆炸性、放射性、毒害性、腐蝕性物品進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為?！兑庖姟芬?guī)定，有上述情形的，依照治安管理處罰法的規(guī)定處罰；危及公共安全情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

　　依法懲處故意擴(kuò)大事態(tài)、教唆他人實施涉醫(yī)違法犯罪行為，或者以受他人委托處理醫(yī)療糾紛為名實施敲詐勒索、尋釁滋事等行為。《意見》規(guī)定，有上述行為的，要依法從嚴(yán)懲處。

　 （三）建立完善矛盾化解機(jī)制，積極預(yù)防處理醫(yī)療糾紛。刑法只是調(diào)整社會關(guān)系、處理矛盾糾紛的最后一道防線，從源頭上有效預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛，特別是在發(fā)生醫(yī)療糾紛后加以妥善處理，避免矛盾激化、升級引發(fā)違法犯罪行為，才是維護(hù)正常醫(yī)療秩序、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的治本之策。為實現(xiàn)標(biāo)本兼治，《意見》將如何預(yù)防和處理醫(yī)療糾紛作為一項重要內(nèi)容予以規(guī)定。首先，《意見》強(qiáng)調(diào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)自身建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)能力，保障醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，改善服務(wù)態(tài)度，注重人文關(guān)懷，做好與患者一方的溝通工作，從源頭上預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛。其次，《意見》規(guī)定了處理醫(yī)療糾紛的三道程序。第一，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立專門的投訴管理部門，暢通投訴渠道，要做到投訴必管、投訴必復(fù)，并要在醫(yī)療機(jī)構(gòu)顯著位置公示處理醫(yī)療糾紛的部門、程序、聯(lián)系方式。做好這一點，對于減少和防范涉醫(yī)違法犯罪十分重要。第二，對于醫(yī)患雙方自行協(xié)商解決不成的醫(yī)療糾紛，引入第三方調(diào)解機(jī)制。據(jù)統(tǒng)計，截至2013年底，全國共建立獨立的醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織2925個，基本實現(xiàn)地市全覆蓋，這些調(diào)解組織2013年共受理醫(yī)療糾紛人民調(diào)解案件53189件，調(diào)解成功率達(dá)88%，效果良好。因此，《意見》規(guī)定，應(yīng)當(dāng)加快推進(jìn)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織建設(shè)，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中、醫(yī)療糾紛突出的地區(qū)建立獨立的醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會。人民法院、司法行政機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會的指導(dǎo)，確保調(diào)解依法、規(guī)范、有效進(jìn)行。司法行政機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)組織律師、公證、法律援助等工作人員為有需求的患者及其家屬提供法律服務(wù)和法律援助。第三，在第三方調(diào)解無效等情況下起訴至人民法院的醫(yī)療損害賠償案件，法院應(yīng)當(dāng)及時立案受理，積極開展訴訟調(diào)解，對調(diào)解不成的，及時依法判決，切實維護(hù)醫(yī)患雙方的合法利益。

　　良好的醫(yī)療秩序是社會和諧穩(wěn)定的重要體現(xiàn)，也是增進(jìn)人民福祉的客觀要求。此次最高人民法院會同四個部門聯(lián)合出臺《意見》，只是維護(hù)正常醫(yī)療秩序、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系系統(tǒng)工程中的一環(huán)。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，提高醫(yī)藥保障水平和質(zhì)量，才能從根本上維護(hù)好醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，理順醫(yī)患關(guān)系。在此過程中，需要廣大人民群眾、醫(yī)務(wù)工作者的理解、支持和配合。在此，我們呼吁，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)相互信任，即便產(chǎn)生了醫(yī)療糾紛，也應(yīng)當(dāng)理性解決，不能動輒訴諸暴力。只有醫(yī)患雙方相互尊重、相互體諒成為全社會的共識和自覺行動，人民群眾的生命健康才能得到充分保護(hù)，醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)才能取得長足進(jìn)步。

　　謝謝大家！

　　下面請最高人民法院刑事審判第五庭副庭長馬巖公布四起典型案例。

　　[馬巖]：案例1，王英生故意殺人案——因懷疑治療不當(dāng)殺死醫(yī)生，罪行極其嚴(yán)重

　　（一）基本案情

　　被告人王英生，男，漢族，1950年12月24日出生，退休職工。

　　2012年10月14日，被告人王英生因患腦血栓病到天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院就醫(yī)，該院針灸科主任醫(yī)師康紅千（被害人，女，歿年46歲）為其進(jìn)行針灸治療。王英生接受治療后自感病痛沒有緩解，反而有所加重，認(rèn)為系康紅千針灸所致，產(chǎn)生報復(fù)之念。同年11月29日13時許，王英生攜帶斧子到該院二樓康紅千所在的針灸十四診室，持斧子朝康紅千的頭面部猛砍數(shù)下，致康紅千重度顱腦損傷死亡。王英生作案后從該診室窗戶跳下，受傷倒地，后被公安人員當(dāng)場抓獲。

　?。ǘ┎门薪Y(jié)果

　　本案由天津市第一中級人民法院一審，天津市高級人民法院二審。最高人民法院對本案進(jìn)行了死刑復(fù)核。

　　法院經(jīng)審理認(rèn)為，被告人王英生故意非法剝奪他人生命，其行為已構(gòu)成故意殺人罪。王英生無端懷疑其病癥未緩解系醫(yī)生治療不當(dāng)所致，蓄意行兇報復(fù)，持斧闖入醫(yī)院殺死診治醫(yī)生，犯罪手段殘忍，情節(jié)惡劣，罪行極其嚴(yán)重，應(yīng)依法懲處。據(jù)此，依法對被告人王英生判處并核準(zhǔn)死刑。

　　罪犯王英生已于2014年4月22日被依法執(zhí)行死刑。

　　案例2，王運生故意殺人案——因不滿治療效果殺死主治醫(yī)生，罪行極其嚴(yán)重

　?。ㄒ唬┗景盖?/p>

　　被告人王運生，男,漢族，1987年9月5日出生，農(nóng)民。

　　被告人王運生因患肺結(jié)核病，于2011年7月27日至8月23日在湖南省衡陽市第三人民醫(yī)院（南院）住院治療，入院時由十二病區(qū)主任陳文明接診，后由陳妤娜（被害人，女，歿年33歲）擔(dān)任主治醫(yī)生。住院期間，王運生對治療效果不滿，多次與陳妤娜發(fā)生爭執(zhí)。出院后，王運生發(fā)現(xiàn)病情惡化，認(rèn)為系陳妤娜在治療過程中停藥、換藥、減藥所致，由此產(chǎn)生怨恨，決意報復(fù)陳妤娜或陳文明。為此，王運生先后兩次從其打工地廣東省來到衡陽市伺機(jī)報復(fù)，但均因故未能實施。2012年4月28日14時許，王運生攜帶事先準(zhǔn)備的折疊刀來到該醫(yī)院，戴上口罩進(jìn)入第十二病區(qū)，見陳妤娜獨自在醫(yī)生辦公室，遂持刀捅刺陳背部。陳妤娜被刺后起身跑向辦公室門口并跌倒在地，王運生又上前朝陳的頸部、胸部、背部等處捅刺20余刀，致陳妤娜頸動脈破裂失血性休克死亡。

　?。ǘ┎门薪Y(jié)果

　　本案由湖南省衡陽市中級人民法院一審，湖南省高級人民法院二審。最高人民法院對本案進(jìn)行了死刑復(fù)核。

　　法院經(jīng)審理認(rèn)為，被告人王運生故意非法剝奪他人生命，其行為已構(gòu)成故意殺人罪。王運生因?qū)ψ≡浩陂g的治療效果不滿，蓄意報復(fù)，持刀捅刺主治醫(yī)生20余刀致人死亡，犯罪手段殘忍，情節(jié)惡劣，罪行極其嚴(yán)重，應(yīng)依法懲處。據(jù)此，依法對被告人王運生判處并核準(zhǔn)死刑。

　　罪犯王運生已于2014年4月21日被依法執(zhí)行死刑。

　　案例3，劉曉東故意傷害案——因不滿醫(yī)生轉(zhuǎn)院建議毆打醫(yī)生致輕傷。

　　（一）基本案情

　　被告人劉曉東，男，漢族，1968年7月3日出生，無業(yè)。

　　2012年12月3日零時30分許，被告人劉曉東因頭部受傷，到遼寧省丹東市中醫(yī)院就診。劉曉東對接診醫(yī)生宋峰（被害人，男，時年46歲）稱自己可能顱骨骨折，宋峰建議劉曉東去其他醫(yī)院治療。劉曉東對宋峰建議其轉(zhuǎn)院治療不滿，離開十幾分鐘后返回，拽掉宋峰的眼鏡，用頭撞擊宋峰的口、鼻處，并對宋峰進(jìn)行毆打，致宋峰2顆牙齒折斷，鼻骨線形骨折，構(gòu)成輕傷。

　?。ǘ┎门薪Y(jié)果

　　遼寧省丹東市振興區(qū)人民法院經(jīng)審理認(rèn)為，被告人劉曉東故意傷害他人身體致輕傷，其行為已構(gòu)成故意傷害罪。劉曉東就診時因?qū)︶t(yī)生提出的轉(zhuǎn)院治療建議不滿，將醫(yī)生打致輕傷，應(yīng)依法懲處。鑒于劉曉東當(dāng)庭自愿認(rèn)罪，可酌情從輕處罰。據(jù)此，依法對被告人劉曉東判處有期徒刑一年四個月。

　　該案一審宣判后，被告人未上訴，檢察機(jī)關(guān)未抗訴，上述判決刑事部分已于2013年12月9日發(fā)生法律效力。

　　案例4，卞井奎等尋釁滋事案——就診時隨意毆打醫(yī)生、任意毀損財物，情節(jié)惡劣

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　　被告人卞井奎，男，漢族，1992年9月7日出生，農(nóng)民。

　　被告人卞龍，男，漢族，1986年9月7日出生，農(nóng)民。

　　被告人劉浩，男，漢族，1982年10月15日出生，農(nóng)民。

　　被告人王阜南，男，漢族，1984年1月6日出生，農(nóng)民。

　　被告人宋孝猛，男，漢族，1985年4月18日出生，農(nóng)民。

　　被告人姜玉，男，漢族，1985年4月3日出生，農(nóng)民。

　　2013年11月9日晚，被告人卞井奎、卞龍、劉浩、王阜南、宋孝猛、姜玉一起飲酒。當(dāng)日23時許，卞井奎在其他5人陪同下到浙江省寧波市第七醫(yī)院治療手傷。卞井奎等6人因違反就醫(yī)流程要求拍片，被該院放射科值班醫(yī)生王成偉、秦鵬程拒絕，遂謾罵并踹門進(jìn)入放射科辦公室毆打王成偉、秦鵬程，致王成偉頭部、右上肢損傷，秦鵬程右耳、面部、口唇皮膚裂傷，二人傷情均構(gòu)成輕微傷。卞井奎等6人還造成放射科辦公室內(nèi)醫(yī)用顯示器、櫸木門和2把木凳毀壞，價值共計人民幣4167元。

　　（二）裁判結(jié)果

　　本案由浙江省寧波市鎮(zhèn)海區(qū)人民法院一審，寧波市中級人民法院二審。

　　法院經(jīng)審理認(rèn)為，被告人卞井奎、卞龍、劉浩、王阜南、宋孝猛、姜玉酒后在醫(yī)院謾罵、隨意毆打值班醫(yī)生，致2人輕微傷，情節(jié)惡劣；任意毀損公私財物造成損失4167元，情節(jié)嚴(yán)重，其行為均已構(gòu)成尋釁滋事罪，應(yīng)依法懲處。卞井奎、卞龍、劉浩、宋孝猛、姜玉歸案后如實供述犯罪事實，自愿認(rèn)罪，應(yīng)依法從輕處罰；上述5人積極賠償被害人、被害單位經(jīng)濟(jì)損失，可酌情從輕處罰。據(jù)此，依法對被告人卞井奎、王阜南判處有期徒刑十一個月，對被告人宋孝猛、姜玉判處有期徒刑十個月，對被告人卞龍、劉浩判處有期徒刑九個月。

　　上述裁判已于2014年4月16日發(fā)生法律效力。

　　謝謝大家。

　　[孫軍工]：我們向大家通報的情況就是這些。下面看看各位有哪些感興趣的話題可以做交流。

　　[健康報記者]：我在采訪過程當(dāng)中也經(jīng)歷過很多起比較慘烈的醫(yī)鬧事件和醫(yī)患糾紛，最近也在做這方面選題，了解到中國醫(yī)師協(xié)會統(tǒng)計僅今年二月就發(fā)生十余起醫(yī)患糾紛案件，請問馬巖庭長，在打擊涉醫(yī)違法犯罪、維護(hù)正常醫(yī)療秩序方面，人民法院將如何發(fā)揮職能作用？主要有哪些工作舉措？謝謝。

　　[馬巖]：醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)是實現(xiàn)人民群眾病有所醫(yī)，提高全民健康水平的重要社會建設(shè)工程。良好的醫(yī)療秩序是社會和諧穩(wěn)定的重要體現(xiàn)，也是增進(jìn)人民福祉的客觀要求。作為司法機(jī)關(guān)，充分發(fā)揮審判職能作用，維護(hù)社會穩(wěn)定、促進(jìn)社會公平正義、增進(jìn)人民福祉是人民法院的職責(zé)所在。

　　在發(fā)揮職能作用方面，人民法院要著重、著力做好以下幾個方面的工作：

　　一是要堅持依法懲處涉醫(yī)犯罪行為，堅決遏制涉醫(yī)違法犯罪多發(fā)態(tài)勢。對采取殘忍手段暴力殺醫(yī)、傷醫(yī)以及嚴(yán)重擾亂醫(yī)療秩序的犯罪，要依法從嚴(yán)懲處。對其中主觀惡性深、人身危險性大的被告人，在法律幅度內(nèi)該重判的要依法重判；對罪行極其嚴(yán)重依法應(yīng)當(dāng)適用死刑的，要堅決依法適用死刑。

　　二是要堅持司法利民便民，暢通司法救濟(jì)渠道。對起訴到人民法院的醫(yī)療損害賠償案件，要依法及時立案受理。要加強(qiáng)訴訟指導(dǎo)，強(qiáng)化對權(quán)利義務(wù)、舉證責(zé)任、訴訟風(fēng)險等事項的告知工作。要在依法公正及時裁判的同時，切實尊重和保障當(dāng)事人的各項訴訟權(quán)利，加強(qiáng)法律釋明、裁判文書說理以及判后釋疑等工作，為群眾訴訟提供優(yōu)質(zhì)的司法服務(wù)。

　　三是要充分發(fā)揮人民法院在醫(yī)療糾紛多元化解決機(jī)制中的重要作用，加強(qiáng)與醫(yī)療糾紛調(diào)解機(jī)構(gòu)的對接、聯(lián)系和溝通，最大限度把醫(yī)療糾紛、醫(yī)患矛盾化解在萌芽狀態(tài)，處置在初始階段。我們注意到，在這個方面，各地法院也進(jìn)行了一些有益的探索和嘗試。如，江西省南昌市東湖區(qū)人民法院于2011年在南昌市醫(yī)療糾紛調(diào)解中心派駐巡回法庭，采取“提前介入、訴調(diào)結(jié)合”的方式，妥善化解了大量醫(yī)療糾紛，實現(xiàn)了人民法院與相關(guān)醫(yī)療糾紛調(diào)解機(jī)構(gòu)的有效對接和優(yōu)勢互補(bǔ)，取得了良好的社會效果。今年3月19日，江西省委書記強(qiáng)衛(wèi)同志專門到這個巡回法庭進(jìn)行調(diào)研，對巡回法庭的工作給與了充分肯定。剛剛與國家衛(wèi)生計生委郭局長也進(jìn)行了溝通，我們相關(guān)部門已經(jīng)在聯(lián)動解決化解醫(yī)療糾紛、維護(hù)正常醫(yī)療秩序問題上做出了一些有益的探索。

　　今后，最高人民法院作為國家最高司法機(jī)關(guān)，將繼續(xù)加大力度，監(jiān)督、指導(dǎo)地方各級人民法院加強(qiáng)涉醫(yī)案件審判工作。各級人民法院在審理涉醫(yī)相關(guān)案件時，可以通過發(fā)布審判信息、庭審直播、公布典型案例等方式，積極回應(yīng)社會關(guān)切，營造打擊涉醫(yī)違法犯罪、維護(hù)醫(yī)療秩序的良好氛圍，做到有所作為。

　　[中國日報記者]：近年來，衛(wèi)生計生行政部門在維護(hù)正常醫(yī)療秩序構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系方面做了哪些工作？

　　[郭燕紅]：謝謝你的提問，作為衛(wèi)生行業(yè)主管部門，衛(wèi)生系統(tǒng)在維護(hù)和諧醫(yī)療秩序做了哪些工作。醫(yī)院平安，醫(yī)患和諧，是人民群眾和醫(yī)護(hù)人員的共同愿望。

　　2007年，按照全國平安建設(shè)的總體要求，衛(wèi)生系統(tǒng)深入開展“平安醫(yī)院”活動，以此為平臺，維護(hù)正常醫(yī)療秩序，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治安管理，完善醫(yī)療糾紛調(diào)處機(jī)制和醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制，著力提高醫(yī)療服務(wù)水平，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。主要開展了以下幾方面工作：

　　一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，形成綜合治理格局。在部級層面，成立了中央綜治辦、最高法、最高檢、公安部、司法部等11個部門組成的全國創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員，建立了部門聯(lián)動機(jī)制。

　　二是加強(qiáng)警醫(yī)聯(lián)動，維護(hù)正常醫(yī)療秩序。公安部和我委聯(lián)合印發(fā)了一系列文件，完善警醫(yī)聯(lián)動機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治安管理，強(qiáng)化安全防范措施，提高對突發(fā)和暴力事件的預(yù)警、應(yīng)對和處置能力，維護(hù)正常醫(yī)療秩序。

　　三是建立醫(yī)療糾紛調(diào)處機(jī)制和醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制。我委會同司法部，將人民調(diào)解作為第三方醫(yī)療糾紛調(diào)解的主要模式，不斷完善組織管理、運行保障、隊伍建設(shè)。目前，全國醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織達(dá)到2925個，基本實現(xiàn)了省級、地市級全覆蓋，2013年共受理醫(yī)療糾紛人民調(diào)解案件5萬3千余件，調(diào)解成功率達(dá)80%以上。醫(yī)療糾紛人民調(diào)解制度有力推動了醫(yī)療責(zé)任保險工作，充分發(fā)揮保險的風(fēng)險分擔(dān)作用，形成了第三方賠付機(jī)制。2013年，全國共有6000余個二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加了醫(yī)療責(zé)任險，占二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的60%。

　　四是加強(qiáng)行業(yè)管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。近年來，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，優(yōu)化服務(wù)流程，加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，增進(jìn)醫(yī)患溝通，注重人文關(guān)懷。同時，規(guī)范醫(yī)療投訴管理，建立暢通、便捷的投訴渠道，建立與人民調(diào)解組織的對接機(jī)制，從源頭上減少醫(yī)療糾紛和妥善處理醫(yī)療糾紛。

　　去年12月20日，全國創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動工作小組啟動了維護(hù)醫(yī)療秩序打擊涉醫(yī)違法犯罪專項行動，依法懲處侵害醫(yī)患人身安全、擾亂正常醫(yī)療秩序違法犯罪活動。下一步，我們將堅持一手抓嚴(yán)厲打擊涉醫(yī)違法犯罪、維護(hù)醫(yī)療秩序；一手抓醫(yī)療糾紛預(yù)防和妥善處理。既立足當(dāng)前，深入開展維護(hù)醫(yī)療秩序打擊涉醫(yī)違法犯罪專項行動，保持對違法犯罪分子的高壓態(tài)勢；又著眼長遠(yuǎn)，不斷完善相關(guān)法制建設(shè)，鞏固和完善醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解和醫(yī)療責(zé)任險第三方賠付等機(jī)制，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。

　　[財新傳媒記者]：第一個問題，馬庭長，如果醫(yī)患雙方有糾紛的話，應(yīng)該如何舉證？在此過程中可能需要做相關(guān)鑒定，社會上有些議論，相關(guān)鑒定工作是由醫(yī)學(xué)會組織的，怎么樣保證鑒定的中立性？

　　第二個問題，問一下郭司長，剛才您提到醫(yī)療責(zé)任險，您提到有六千多家二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了這個工作，其實北京以前也推過醫(yī)責(zé)險，深圳最近由衛(wèi)生計生行政部門強(qiáng)制普遍推醫(yī)責(zé)險，我想請教一下您對醫(yī)責(zé)險發(fā)展是怎樣的看法。是不是需要衛(wèi)生行政部門做出強(qiáng)制性普遍的要求每位醫(yī)生都上醫(yī)責(zé)險，有沒有這樣的政策考慮？謝謝。

　　[馬巖]：我先來回答一下第一個問題。剛才記者提到舉證責(zé)任問題以及有關(guān)鑒定的問題，都涉及到人民法院審理醫(yī)療損害賠償案件的具體問題。一、關(guān)于舉證責(zé)任的問題，相關(guān)法律法規(guī)有個變化的過程。2002年4月1日起實施的《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》規(guī)定，因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯承擔(dān)舉證責(zé)任。這實際上實行的是舉證責(zé)任倒置原則。2010年7月1日《侵權(quán)責(zé)任法》施行后，關(guān)于醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，適用“誰主張，誰舉證”的原則，不再適用上述司法解釋。二、關(guān)于鑒定的問題。實踐中，關(guān)于醫(yī)療事故鑒定可能同時存在兩種方式，一是由醫(yī)學(xué)會組織的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，二是由司法鑒定機(jī)構(gòu)所做的法醫(yī)學(xué)鑒定。之所以可能同時出現(xiàn)兩種方式，是因為按照《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定，醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故爭議，需要進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定的，由雙方當(dāng)事人共同委托負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定。而醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的組織方式與一般的法醫(yī)類鑒定有很大區(qū)別，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的內(nèi)容也不都屬于法醫(yī)類鑒定。據(jù)我了解，目前有關(guān)部門正在研究修訂《醫(yī)療事故處理條例》，最高人民法院對此問題也在做進(jìn)一步研究。我相信，隨著相關(guān)法律法規(guī)的不斷完善，有關(guān)問題會逐步得到解決。

　　[郭燕紅]：我來回答記者有關(guān)醫(yī)療責(zé)任保險的一些問題。醫(yī)療服務(wù)是具有高技術(shù)、高風(fēng)險的這樣一項專業(yè)工作，應(yīng)該說對于醫(yī)療責(zé)任保險國際上有很多比較好的做法，有的做法也比較成熟。在2007年原衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局、保監(jiān)會曾經(jīng)下發(fā)通知，推進(jìn)醫(yī)療責(zé)任保險。所以隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，應(yīng)該說對于醫(yī)療責(zé)任保險各地都做了普遍的探索。有的地方在探索過程當(dāng)中形成了非常好的可借鑒的經(jīng)驗，比如說像天津?qū)ｉT發(fā)布了政府的地方規(guī)章，在政府的地方規(guī)章當(dāng)中對醫(yī)責(zé)險，特別是公立醫(yī)院參加醫(yī)責(zé)險，做出了規(guī)定。寧波、江西的地方立法，在醫(yī)療責(zé)任保險的加入、參加和定型已經(jīng)在地方的法律制度上做了一些安排。近期我們正在跟保監(jiān)會進(jìn)行調(diào)研，在充分調(diào)研和吸納地方做法過程當(dāng)中，將對醫(yī)療責(zé)任保險的推進(jìn)形成一個頂層設(shè)計和制度框架。謝謝。

　　[光明日報]：馬庭長，剛才您公布的四起涉醫(yī)犯罪案件中的王英生和王運生，都是因為對醫(yī)療結(jié)果不滿殺害醫(yī)生。我想問一下，在這兩起案件中被害醫(yī)生是否存在過錯？人民法院在審理案件中是如何把握刑事政策的？

　　[馬巖]：記者提出的兩個問題，一個是涉及到剛才公布的湖南王運生殺醫(yī)案和天津王英生殺醫(yī)案中，被害醫(yī)生是否有過錯。第二個問題是人民法院在審理案件中對刑事政策怎么把握。

　　我首先回答你第二個問題，其實剛才新聞發(fā)言人已經(jīng)提到了。暴力殺醫(yī)、傷醫(yī)案件多造成嚴(yán)重后果，屬于嚴(yán)重刑事犯罪。人民法院對于此類犯罪案件，始終堅持依法予以嚴(yán)懲。如，對于無端猜忌、犯意堅決，以殘忍手段殺害或傷害醫(yī)務(wù)人員的被告人，要在法律規(guī)定的幅度內(nèi)從嚴(yán)懲處，對其中罪行極其嚴(yán)重的堅決依法判處死刑。今天公布的發(fā)生在天津和湖南的兩起殺醫(yī)案件，被告人王英生、王運生均屬罪行極其嚴(yán)重，最高人民法院均依法核準(zhǔn)了死刑。

　　除暴力殺醫(yī)、傷醫(yī)案件，司法實踐中，對于為了滿足自身利益無理取鬧、不聽勸阻，糾集他人在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)私設(shè)靈堂、違規(guī)停尸甚至打砸醫(yī)院，嚴(yán)重擾亂醫(yī)療秩序，構(gòu)成犯罪的，人民法院要依法從嚴(yán)懲處；對于教唆他人暴力殺醫(yī)、傷醫(yī)，或以受托處理醫(yī)療糾紛為名，實則尋釁滋事、對醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員敲詐勒索的職業(yè)“醫(yī)鬧”，人民法院也要嚴(yán)懲不貸。

　　當(dāng)然，對于涉醫(yī)犯罪案件被告人具有法定從輕處罰情節(jié)，或者犯罪情節(jié)較輕，且被告人認(rèn)罪、悔罪的，法院在決定具體適用的刑罰時，也會依照法律規(guī)定和寬嚴(yán)相濟(jì)刑事政策的要求，充分予以考慮。

　　關(guān)于第一個問題，湖南王運生殺醫(yī)案、天津王英生殺醫(yī)案均經(jīng)歷了中級人民法院一審、高級人民法院二審和最高人民法院死刑復(fù)核程序。在審理這兩個案件期間，人民法院本著慎重、負(fù)責(zé)的態(tài)度，嚴(yán)格審核相關(guān)證據(jù)，并就案件所涉相關(guān)醫(yī)療問題專門咨詢了權(quán)威醫(yī)學(xué)專家和法醫(yī)的意見。這兩起案件的在案證據(jù)均證實，兩名被害醫(yī)生對被告人的醫(yī)治方案是合理的，符合醫(yī)療法律法規(guī)及醫(yī)療常規(guī)，兩名被害醫(yī)生治療過程中均不存在過錯。

　　湖南、天津殺醫(yī)案被告人都已伏法，受到了法律的嚴(yán)懲。但對醫(yī)患雙方來說，這無疑都是一場悲劇，在這場醫(yī)患沖突中沒有任何一方是贏家，對被告人、被害人、雙方的家庭、對社會都是悲劇。醫(yī)患雙方本來有著共同的目標(biāo)，應(yīng)當(dāng)相互信任，并肩與疾病作戰(zhàn)，疾病是醫(yī)患雙方共同的敵人，即便是發(fā)生了矛盾糾紛，患者也應(yīng)當(dāng)選擇投訴、調(diào)解、訴訟等適當(dāng)渠道理性表達(dá)訴求，而絕不能動輒出拳頭、動刀子訴諸暴力。如果醫(yī)務(wù)工作者沒有一個良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境，甚至連自己的生命安全都不能得到保障，當(dāng)行醫(yī)成為一件戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢、非常危險的事情的時候，醫(yī)生還怎么能夠全神貫注于對患者疾病的治療？長此以往，醫(yī)患雙方信任缺失，醫(yī)患關(guān)系愈加緊張，最終損害的還是包括每一個患者在內(nèi)的廣大人民群眾的切身利益。

　　當(dāng)然，醫(yī)療行業(yè)專業(yè)性極強(qiáng)，醫(yī)患之間可能會存在著信息的嚴(yán)重不對稱，醫(yī)患之間良好的溝通非常必要。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步建立健全醫(yī)患溝通機(jī)制，提高溝通效果，暢通投訴渠道，切實改善人民群眾就醫(yī)感受。同時，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對醫(yī)患矛盾和糾紛的排查，注重患者情緒疏導(dǎo)，防止矛盾激化，釀成惡性事故。

　　[中央人民廣播電臺記者]：我的問題是在剛才介紹過程中提到意見中最主要的部分，就是明確了六類涉醫(yī)犯罪的違法犯罪行為，在制定意見過程中明確這六項內(nèi)容是什么樣的考慮？還有一個問題，剛才庭長也介紹了，希望能夠有更多的投訴渠道，切實改善患者就醫(yī)的感受。我想請衛(wèi)計委負(fù)責(zé)人介紹一下目前我們在這方面做了哪些工作，謝謝。

　　[郭燕紅]：由我先回答在改善老百姓就醫(yī)感受方面衛(wèi)計委所做的工作。在醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中質(zhì)量和安全是核心問題。近幾年在提高醫(yī)療質(zhì)量、保障患者安全方面衛(wèi)生計生行政部門下發(fā)了一系列相關(guān)的規(guī)范、要求、規(guī)章，來規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)行為。同時通過加強(qiáng)管理，提高醫(yī)療服務(wù)過程當(dāng)中的質(zhì)量和安全，這是我們最為核心的內(nèi)容。在改善人民群眾就醫(yī)感受方面，這幾年通過加大政府投入，改善醫(yī)院環(huán)境，加強(qiáng)科學(xué)管理，在優(yōu)化就醫(yī)服務(wù)流程方面也做了不少的舉措，比如說預(yù)約診療，很多醫(yī)院在就醫(yī)流程方面都以病人為中心做了很大改善。

　　第二個方面的工作，我們國家幅員遼闊，醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及不同地區(qū)間醫(yī)院之間的差異還是存在的。這幾年我們通過城鄉(xiāng)對口支援，大醫(yī)院對基層醫(yī)院進(jìn)行幫扶，提高各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量，力爭實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化。近幾年加強(qiáng)縣醫(yī)院的建設(shè)，充分利用對口機(jī)制作用，來提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是縣醫(yī)院的能力，讓我們的人民群眾能夠不出縣就能夠在本地得到良好的服務(wù)，來為老百姓提供便捷優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。在醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)療安全以及人民群眾的就醫(yī)改善方面，以病人為中心的服務(wù)理念是我們工作的宗旨。

　　[馬巖]：《意見》規(guī)定了依法處罰六類涉醫(yī)違法犯罪行為的法律依據(jù)。近年來，浙江、湖南、天津、黑龍江等一些地方相繼發(fā)生暴力殺醫(yī)、傷醫(yī)案件，嚴(yán)重擾亂醫(yī)療秩序，造成了惡劣的社會影響。為依法懲處涉醫(yī)違法犯罪，維護(hù)正常醫(yī)療秩序，最高法院會同相關(guān)部門研究制定了《意見》。經(jīng)深入調(diào)查研究，廣泛征求意見，決定在《意見》中把這幾類比較突出的涉醫(yī)違法犯罪行為的處罰依據(jù)予以明確。這樣，我們的司法機(jī)關(guān)、公安機(jī)關(guān)在處罰打擊相應(yīng)的違法犯罪行為時，法律依據(jù)就會更明確、更清楚、更富有操作性。我們雖然明確規(guī)定了六類涉醫(yī)違法犯罪行為的處罰依據(jù)，但是懲罰本身不是目的，也不是治本之策。《意見》在強(qiáng)調(diào)依法懲處的同時，還強(qiáng)調(diào)要標(biāo)本兼治，注重采取多種措施，從源頭上預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛。特別是一旦發(fā)生矛盾糾紛，要暢通患者的維權(quán)救濟(jì)渠道，采取有效措施引導(dǎo)患者運用投訴、調(diào)解、訴訟等多種方式理性維權(quán)，及時化解醫(yī)患矛盾，妥善解決醫(yī)療糾紛。

　　我們相信，最高法院會同四家單位聯(lián)合出臺的這一《意見》的有效貫徹執(zhí)行，將進(jìn)一步推動全國打擊涉醫(yī)違法犯罪專項行動的開展，為廣大患者和醫(yī)務(wù)人員營造良好的醫(yī)療環(huán)境。謝謝。

　　[孫軍工]：問答環(huán)節(jié)進(jìn)行到這，感謝記者們的參與，感謝兩位嘉賓出席今天的新聞發(fā)布會。今天的發(fā)布會到此結(jié)束，謝謝各位。