江西省全面建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度

從2017年1月1日起，江西省城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合兩種醫(yī)療保險(xiǎn)制度將正式合并，全省城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一登記參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。這意味著無論是城鎮(zhèn)居民，還是農(nóng)民，都可以刷卡看病就醫(yī)，實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算，而且報(bào)銷比例、定點(diǎn)醫(yī)院藥店等將全部統(tǒng)一。

記者6月22日獲悉，江西省剛剛出臺(tái)了《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見》，全面建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的居民醫(yī)保制度，統(tǒng)一由人社部門管理。江西成為全國第12個(gè)整合城鄉(xiāng)醫(yī)保制度的省份。

據(jù)悉，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋范圍包括現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合所有應(yīng)參保人員，也就是除了職工醫(yī)保應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員依法參加職工醫(yī)保，有困難的可按規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

為加大健康扶貧力度，江西省擴(kuò)大了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的補(bǔ)助范圍。特困供養(yǎng)人員、城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象、城鎮(zhèn)重度殘疾的學(xué)生和兒童、城鎮(zhèn)喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾成年人、城鎮(zhèn)低收入家庭的未成年人和60周歲以上的老年人、已失業(yè)又未納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的14類退役士兵以及其他建檔立卡貧困人口等，參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的，個(gè)人繳費(fèi)部分由財(cái)政全額補(bǔ)助。

“兩險(xiǎn)合一”之后，江西省將建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌制度。門診統(tǒng)籌不設(shè)起付線，報(bào)銷比例穩(wěn)定在50%左右，其中一級(jí)及一級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)65%左右。省人社廳相關(guān)工作人員告訴記者，目前，江西省城鎮(zhèn)居民醫(yī)保個(gè)人賬戶金額較少，實(shí)行了門診統(tǒng)籌制度之后，參保人員去門診看病也能報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)。

住院醫(yī)療待遇也有所調(diào)整。起付標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元。其中，特困供養(yǎng)人員、最低生活保障對(duì)象及其他建檔立卡貧困人口在一級(jí)、二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院不設(shè)起付線。住院報(bào)銷比例為：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%。對(duì)于原新農(nóng)合參保人員而言，在二級(jí)、三級(jí)等縣級(jí)以上醫(yī)院住院，報(bào)銷比例提高了5%至10%。

醫(yī)保藥品目錄將大大拓寬。新農(nóng)合藥品目錄有1100多種，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保藥品目錄有2400多種。“兩險(xiǎn)合一”之后，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保藥品目錄將達(dá)到2500種左右。這意味著新農(nóng)合參保人員的用藥范圍擴(kuò)大了一倍多。同時(shí)，原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店，將實(shí)現(xiàn)互認(rèn)。參保人員看病買藥的選擇性將大大增加。

此外，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)行設(shè)區(qū)市級(jí)統(tǒng)籌制度。在設(shè)區(qū)市內(nèi)跨縣（區(qū)）看病，可以直接刷卡，不算異地就醫(yī)。江西省還將統(tǒng)一全省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平，制度整合后總體待遇就高不就低。

記者還了解到，目前，江西省城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的參保人員為945.5萬人，新農(nóng)合參保人數(shù)為3450.9萬人。整合城鄉(xiāng)醫(yī)保制度之后，將有效避免重復(fù)參保情況，減少財(cái)政重復(fù)補(bǔ)助，提高政府服務(wù)效率。合并之前，兩種醫(yī)保制度將并軌運(yùn)行。下一步，江西省還將完善相關(guān)配套辦法，整合信息系統(tǒng)，收集整理比對(duì)個(gè)人信息，加快制作社?？ā＃ㄓ浾?nbsp;黃繼妍）