國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于做好2016-2017年度提升醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)工作的通知

國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于做好2016-2017年度提升醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)工作的通知
國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2016〕765號

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計生委，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生局：

為進一步提升醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，維護人民群眾健康權(quán)益，按照2016年衛(wèi)生計生工作安排和《關(guān)于印發(fā)進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2015〕2號）有關(guān)要求，現(xiàn)將做好2016-2017年度提升醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)工作要求通知如下：

一、工作內(nèi)容

（一）進一步完善醫(yī)療質(zhì)量管理與控制組織體系，加強重點專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作。要進一步加強各專業(yè)質(zhì)控組織體系建設(shè)，以病理、檢驗、影像、醫(yī)院感染、病案等專業(yè)為重點，加強質(zhì)量管理與控制。一是擴大室間質(zhì)評項目數(shù)量和覆蓋范圍，提高檢查、檢驗同質(zhì)化程度，推動檢查、檢驗結(jié)果互認。二是加強遠程會診體系建設(shè)，推動遠程病理和影像診斷，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源利用率，促進資源下沉。三是加強相關(guān)專業(yè)人才隊伍建設(shè)與培養(yǎng)，重視針對基層醫(yī)療機構(gòu)檢查、檢驗技術(shù)人員的能力培訓和質(zhì)量控制。四是加強住院病歷及病案首頁質(zhì)量管理與控制，為推動信息化質(zhì)量控制工作奠定基礎(chǔ)。

（二）加強疾病分級診療過程中醫(yī)療質(zhì)量連續(xù)化管理。各省級衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)按照基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療制度建設(shè)要求，以高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病為重點，強化“以患者為中心，以疾病為鏈條”的醫(yī)療質(zhì)量管理工作。一是標準統(tǒng)一，診療規(guī)范。制訂并嚴格落實相關(guān)疾病診療規(guī)范、指南和臨床路徑，規(guī)范相關(guān)疾病在不同級別、不同類別醫(yī)療機構(gòu)的診療行為，提高同質(zhì)化水平。二是暢通機制，無縫銜接。依托醫(yī)療聯(lián)合體、對口支援等分工協(xié)作模式，落實相關(guān)疾病入、出院和雙向轉(zhuǎn)診標準，創(chuàng)新患者綜合管理分工協(xié)作機制，打破疾病管理的機構(gòu)壁壘。三是提升醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)門、急診患者診療連續(xù)化程度。創(chuàng)新對長期慢性病患者、復(fù)診患者的門急診服務(wù)工作機制，嘗試優(yōu)先安排熟悉患者病情的醫(yī)師提供服務(wù)，提高患者疾病長期診療過程的連續(xù)化水平，改善患者就醫(yī)感受。

（三）加強重點病種及醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量管理和費效比控制。要結(jié)合本地區(qū)實際情況，選擇發(fā)病率、死亡率較高，費用負擔較重的部分病種和醫(yī)療技術(shù)作為切入點，如：腦卒中、冠心?。ń槿爰夹g(shù)、冠脈搭橋技術(shù)）、常見腫瘤性疾?。ǚ伟⑹彻馨?、胃癌、結(jié)直腸癌）、兒童白血?。毙粤馨图毎籽　⒓毙栽缬琢＜毎籽。和忍煨孕呐K?。ǚ块g隔缺損、室間隔缺損）、髖膝關(guān)節(jié)置換技術(shù)、四級消化內(nèi)鏡診療技術(shù)等，進一步規(guī)范臨床診療行為，提升診療質(zhì)量，加強成本核算、過程控制、細節(jié)管理和量化分析，不斷優(yōu)化費效比。一是完善并落實相關(guān)病種和醫(yī)療技術(shù)的診療規(guī)范、臨床路徑、質(zhì)控指標和標準，突出全過程質(zhì)量管理，指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)不斷提升診療質(zhì)量安全水平，提高治療效果。二是指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)研究建立相關(guān)病種和醫(yī)療技術(shù)的投入產(chǎn)出分析模型，加強全過程成本精確管理，優(yōu)化投入產(chǎn)出比，減輕人民群眾不合理看病就醫(yī)負擔。三是通過信息化手段加強質(zhì)控和費效相關(guān)信息的收集、分析與反饋。

（四）加強日間手術(shù)質(zhì)量精細化管理。各省級衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)加強日間手術(shù)質(zhì)量精細化管理，保障患者健康權(quán)益。一是建立完善醫(yī)療機構(gòu)日間手術(shù)質(zhì)量安全管理制度，完善日間手術(shù)質(zhì)量安全管理和評估工作機制。二是指導(dǎo)開展日間手術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)制訂并向社會公開本機構(gòu)日間手術(shù)病種和技術(shù)目錄，明確相關(guān)疾病日間手術(shù)的適應(yīng)證范圍、麻醉方式、主要風險和大致費用范圍，主動接受社會監(jiān)督。三是指導(dǎo)開展日間手術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)制訂日間手術(shù)臨床路徑，加強日間手術(shù)病歷管理。四是加強對接受日間手術(shù)的患者宣教和隨訪，保障醫(yī)療服務(wù)連續(xù)性。

（五）提升縣醫(yī)院和民營醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全水平。要以縣級公立醫(yī)院和民營醫(yī)院為重點，加強醫(yī)療質(zhì)量安全監(jiān)督管理。一是強化縣級公立醫(yī)院和民營醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)意識，進一步完善醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度，理順工作機制，提升醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全水平。二是以麻醉、重癥醫(yī)學、影像、檢驗、病理、產(chǎn)科、兒科等專業(yè)為重點，指導(dǎo)縣級公立醫(yī)院和民營醫(yī)院加強?？颇芰ㄔO(shè)。三是以介入技術(shù)、內(nèi)鏡技術(shù)和血液凈化等診療技術(shù)為重點，加強相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的培訓力度，提高適宜技術(shù)臨床應(yīng)用能力，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

二、工作要求

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。要在本通知相關(guān)要求的基礎(chǔ)上，制定本轄區(qū)具體工作方案，進一步明確細化任務(wù)目標。建立本區(qū)域醫(yī)院聯(lián)系制度，督促轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)落實工作任務(wù)。各級各類醫(yī)療機構(gòu)要制定本機構(gòu)具體工作方案，完善相關(guān)制度建設(shè)，暢通工作機制，分解任務(wù)目標，明確分工責任，認真落實工作要求。各級各專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制中心要對負責區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)各相關(guān)專業(yè)的醫(yī)療質(zhì)量、安全管理情況進行指導(dǎo)、培訓和評估。鼓勵學協(xié)會、社會組織和新聞媒體積極參與相關(guān)工作。

（二）注重工作方法。要深入基層開展調(diào)研，了解并及時解決工作中存在的問題，總結(jié)工作經(jīng)驗。要注重發(fā)揮各級質(zhì)控中心等專業(yè)組織的作用，加強對具體醫(yī)療業(yè)務(wù)的質(zhì)控檢查與促進，助力醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量不斷提升。注重對醫(yī)療質(zhì)量管理人員和臨床工作人員進行分層級培訓和教育，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員主觀能動性，強化質(zhì)量安全管理意識，熟悉質(zhì)量安全管理政策，指導(dǎo)質(zhì)量安全管理方式方法，加強經(jīng)驗交流和分享。

（三）重視輿論宣傳。各級衛(wèi)生計生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)要加強對醫(yī)療質(zhì)量改進先進經(jīng)驗的發(fā)掘，對優(yōu)秀案例進行行業(yè)內(nèi)公示或社會公開。采用多種媒體形式，開辟專欄、專刊、專題節(jié)目，揚正氣，樹標桿，宣傳、推廣好的做法和先進經(jīng)驗，提高群眾知曉度，營造良好氛圍。

各省級衛(wèi)生計生行政部門要及時收集、匯總轄區(qū)工作開展情況，形成年度工作總結(jié)，并每半年統(tǒng)一填寫《提升醫(yī)療質(zhì)量專項工作信息匯總表》（見附件），分別于2016年12月31日、2017年6月30日和11月30日前，將半年度工作總結(jié)和工作信息匯總表報送我委。工作中發(fā)現(xiàn)的亮點和典型及時上報我委，我委將視情況組織在全國范圍內(nèi)進行推廣。

聯(lián)系人：醫(yī)政醫(yī)管局 崔永亮、馬旭東

聯(lián)系電話：010-68792769，68791876

傳真：010-68792067

電子郵箱：medicalquality@163.com

附件：提升醫(yī)療質(zhì)量專項工作信息匯總表.docx

國家衛(wèi)生計生委辦公廳

2016年7月6日