衛(wèi)生計(jì)生委：國(guó)家慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)

國(guó)家慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)
——第九屆全球健康促進(jìn)大會(huì)

一、建設(shè)背景

隨著我國(guó)工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化進(jìn)程的加快和不健康生活方式的影響，心腦血管病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等慢性非傳染性疾?。ê?jiǎn)稱“慢性病”）已成為我國(guó)居民的主要死亡原因。高血壓、糖尿病、血脂異常等重要慢性病患病率呈上升趨勢(shì)，吸煙、過(guò)量飲酒、身體活動(dòng)不足和不健康飲食等慢性病行為危險(xiǎn)因素呈高水平流行，慢性病導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)不斷加重。2009年中共中央國(guó)務(wù)院下發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)（中發(fā)〔2009〕6號(hào)）》，要求加強(qiáng)我國(guó)慢性病預(yù)防控制工作。

為切實(shí)落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，進(jìn)一步加強(qiáng)我國(guó)慢性病預(yù)防控制工作，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委于2010年啟動(dòng)慢性病綜合防控示范區(qū)（以下簡(jiǎn)稱“示范區(qū)”） 工作，覆蓋全國(guó)31 個(gè)省（自治區(qū)、直轄市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)。旨在通過(guò)慢性病綜合防控示范區(qū)的建設(shè)形成示范和帶動(dòng)效應(yīng)，進(jìn)而推動(dòng)全國(guó)慢性病預(yù)防控制工作的深入開(kāi)展。

二、目標(biāo)

（一）總目標(biāo)

用3-5年時(shí)間，在全國(guó)建立一批以區(qū)/縣級(jí)行政區(qū)劃為單位的慢性病綜合防控示范區(qū)。通過(guò)政府主導(dǎo)、全社會(huì)參與、多部門行動(dòng)綜合控制慢性病社會(huì)和個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)，開(kāi)展健康教育和健康促進(jìn)、早診早治、疾病規(guī)范化管理減少慢性病負(fù)擔(dān)，總結(jié)示范區(qū)經(jīng)驗(yàn)，推廣有效管理模式，全面推動(dòng)我國(guó)慢性病預(yù)防控制工作。

（二）工作目標(biāo)

1.在示范區(qū)建立政府主導(dǎo)、多部門合作、專業(yè)機(jī)構(gòu)支持、全社會(huì)參與的慢性病綜合防控工作機(jī)制與體制。

2.建立和完善慢性病防控工作體系，加強(qiáng)慢性病防治隊(duì)伍建設(shè)，提高專業(yè)人員技術(shù)水平和服務(wù)能力。

3.規(guī)范開(kāi)展慢性病綜合監(jiān)測(cè)、干預(yù)和評(píng)估，完善慢性病信息管理系統(tǒng)。

4.探索適合于本地區(qū)的慢性病防控策略、措施和長(zhǎng)效管理模式。

（三） “十二五”期間建設(shè)目標(biāo)

《中國(guó)慢性病防治工作規(guī)劃（2012-2015 年）》要求到2015 年，國(guó)家級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)覆蓋全國(guó)10%以上縣（市、區(qū)），全國(guó)所有?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）和東部省份50%以上地級(jí)市均建有國(guó)家級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)。

三、工作內(nèi)容與評(píng)價(jià)指標(biāo)體系

《慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)建設(shè)工作指導(dǎo)方案》提出示范區(qū)建設(shè)的基本內(nèi)容，各縣（市、區(qū)）可因地制宜，創(chuàng)新確定本地區(qū)的工作內(nèi)容。

（一）收集基礎(chǔ)資料，開(kāi)展慢性病相關(guān)社區(qū)診斷

收集、整合并分析示范區(qū)基礎(chǔ)信息和資料，建立示范區(qū)基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)庫(kù)。分析當(dāng)?shù)刂饕圆〖拔ｋU(xiǎn)因素流行情況，確定重點(diǎn)目標(biāo)人群和優(yōu)先領(lǐng)域，明確主要策略和行動(dòng)措施。

（二）建立和完善慢性病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)

逐步建立和完善覆蓋轄區(qū)全人群的慢性病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，不斷提高監(jiān)測(cè)質(zhì)量。建立慢性病信息管理平臺(tái)，定期發(fā)布示范區(qū)慢性病預(yù)防控制相關(guān)信息。

（三）廣泛開(kāi)展健康教育和健康促進(jìn)

充分發(fā)揮大眾傳媒在慢性病預(yù)防控制工作中的作用，突出地方特色，開(kāi)展健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)，建立長(zhǎng)效運(yùn)行機(jī)制。

（四）深入開(kāi)展全民健康生活方式行動(dòng)

面向全人群，深入開(kāi)展全民健康生活方式行動(dòng)，推廣簡(jiǎn)便技術(shù)和適宜工具，提高居民自我管理健康的技能。

（五）重視慢性病高危人群，采取預(yù)防性干預(yù)措施

各類單位定期為職工提供體檢，及早發(fā)現(xiàn)慢性病高危人群和患者；各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)35歲以上人群首診測(cè)血壓制度；對(duì)超重肥胖、血壓正常高值、糖調(diào)節(jié)受損、血糖異常和現(xiàn)在每日吸煙者等慢性病高危人群實(shí)施管理和健康指導(dǎo)。

（六）加強(qiáng)基層慢性病防治，規(guī)范慢性病患者管理

落實(shí)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，提高社區(qū)高血壓和糖尿病管理率；強(qiáng)化慢性病患者自我管理作用，推廣“慢性病患者自我管理小組”等模式。

圖片故事： 慢性病綜合防控示范區(qū)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系包含7大類24項(xiàng)71個(gè)具體指標(biāo)。該指標(biāo)體系總分1280分，包含基本分1000分（含核心分240分）和附加分280分?？紤]到東、中、西部地域和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的差異，示范區(qū)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系對(duì)東、中、西部地區(qū)的附加分要求略有不同：東、中、西部地區(qū)的附加分達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)分別為200分及以上、150分及以上、100分及以上。

四、發(fā)展階段

（說(shuō)明：示范區(qū)強(qiáng)調(diào)建設(shè)過(guò)程，所以發(fā)展階段多主要以文件、評(píng)審會(huì)議、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研的形式展現(xiàn)。會(huì)議和現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研的照片自名性差，請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)師將4個(gè)發(fā)展階段可示化設(shè)計(jì)）

第一階段：準(zhǔn)備與啟動(dòng)階段（2009年1月-2010年12月）

1. 成立國(guó)家慢性病綜合防控示范區(qū)工作辦公室、設(shè)在中國(guó)疾控中心；

2. 出臺(tái)《慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)工作指導(dǎo)方案》和《慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)管理辦法》，正式啟動(dòng)示范區(qū)建設(shè)工作；

3. 起草并實(shí)施《慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)考核評(píng)價(jià)工作手冊(cè)》，推動(dòng)示范區(qū)工作的順利開(kāi)展。

第二階段：試點(diǎn)與探索階段（2011年1-12月）

引導(dǎo)各省開(kāi)展示范區(qū)申報(bào)工作，并由專家組按照評(píng)價(jià)指標(biāo)體系對(duì)申報(bào)材料進(jìn)行材料審核、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研和綜合評(píng)審，對(duì)通過(guò)評(píng)審的示范區(qū)進(jìn)行命名，同時(shí)開(kāi)展階段性的總結(jié)與交流。

第三階段：鞏固與發(fā)展階段 （2012年1月-2014年12月）

為了更加科學(xué)評(píng)估各地示范區(qū)建設(shè)工作的實(shí)際情況，在國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委的領(lǐng)導(dǎo)下，國(guó)家慢性病綜合防控示范區(qū)工作辦公室組織專家論證完善了示范區(qū)審核內(nèi)容和工作流程、舉辦了示范區(qū)建設(shè)國(guó)家級(jí)培訓(xùn)和省級(jí)的二次培訓(xùn)。在此基礎(chǔ)上，開(kāi)展了第二批和第三批國(guó)家慢性病綜合防控示范區(qū)的建設(shè)。

第四階段：調(diào)整與提升階段（2015年1月至今）

為了進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，適應(yīng)慢性病防控工作的新形勢(shì)和新要求，體現(xiàn)推進(jìn)建設(shè)健康中國(guó)的新目標(biāo)，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委疾控局組織修訂2010版示范區(qū)管理辦法，并于2015年11-12月在四川省成都市青羊區(qū)和武侯區(qū)對(duì)新修訂管理辦法進(jìn)行預(yù)評(píng)估。

五、初步成效

（一）全國(guó)已建成265個(gè)國(guó)家慢性病綜合防控示范區(qū)

至2015年底，全國(guó)30個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)分三批共建成265個(gè)國(guó)家慢性病綜合防控示范區(qū)（第一批39個(gè)，第二批101個(gè)，第三批125個(gè)），占全國(guó)縣區(qū)數(shù)的9.29%，東部省份50%的地級(jí)市建有國(guó)家級(jí)示范區(qū)。除西藏外，其余省份均建有1個(gè)或以上的國(guó)家級(jí)示范區(qū)，基本完成了“十二五”規(guī)劃要求的建設(shè)目標(biāo)。示范區(qū)建設(shè)工作的開(kāi)展，對(duì)于輻射帶動(dòng)全國(guó)慢性病綜合防控工作起到了積極作用。

全國(guó)已建成265個(gè)國(guó)家慢性病綜合防控示范區(qū)

（二）政府主導(dǎo)、多部門合作、全社會(huì)參與的慢性病綜合防控機(jī)制與平臺(tái)在各示范區(qū)已經(jīng)初步形成。

1. 政府主導(dǎo)

政府高度重視、認(rèn)識(shí)到位，將慢性病防控作為政府的重要職責(zé)。政府主要領(lǐng)導(dǎo)把慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)作為民生工作來(lái)抓，主動(dòng)參與慢性病防控相關(guān)工作，并因地制宜地將示范區(qū)建設(shè)與健康城市/健康村建設(shè)有機(jī)融合，加大慢性病預(yù)防與控制的人、財(cái)、物投入，完善相關(guān)政策保障措施，充分發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用。

圖片故事：安徽省阜陽(yáng)市潁州區(qū)區(qū)委、區(qū)政府高度重視示范區(qū)建設(shè)，區(qū)委書記動(dòng)員部署創(chuàng)建工作，莊嚴(yán)承諾將慢性病防控示范區(qū)建設(shè)工作納入“幸福潁州”、“五城同創(chuàng)”工程，有力推進(jìn)了潁州區(qū)慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)工作。

2. 部門合作

轄區(qū)政府成立了由衛(wèi)生、體育、教育、廣電、民政、建設(shè)、財(cái)政等多部門負(fù)責(zé)人共同組成的慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，綜合協(xié)調(diào)多部門開(kāi)展慢性病防控工作。轄區(qū)政府將示范區(qū)建設(shè)工作納入各相關(guān)部門年度目標(biāo)管理，與各成員部門簽訂專項(xiàng)目標(biāo)責(zé)任書，將慢性病防控工作任務(wù)層層分解，各部門將慢性病防控融入日常工作。各級(jí)工會(huì)、共青團(tuán)、婦聯(lián)、工商聯(lián)和各類社會(huì)學(xué)術(shù)團(tuán)體也發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，組織社會(huì)力量和動(dòng)員群眾廣泛參與各種慢性病防控的公益宣傳和社會(huì)活動(dòng)。

圖片故事：寧夏回族自治區(qū)吳忠市利通區(qū)回族人口比例較大，清真寺較多。在區(qū)政府的主導(dǎo)下，宗教局和衛(wèi)生計(jì)生局合作，以清真寺為依托，以居民上寺為契機(jī)，利用阿訇的權(quán)威，將教義與慢性病防控知識(shí)相結(jié)合，創(chuàng)造性地開(kāi)展慢性病綜合防控宣教活動(dòng)。利用每個(gè)周五的主麻日、開(kāi)齋節(jié)等上寺機(jī)會(huì)，由阿訇主講相關(guān)內(nèi)容；同時(shí)，設(shè)計(jì)成套穆斯林回族健康教育系列叢書作為教材，活動(dòng)取得良好成效。

全社會(huì)參與

各地采用健康教育和健康促進(jìn)的理論與方法，積極動(dòng)員社會(huì)力量參與慢性病防控工作。通過(guò)大眾媒體、戶外廣告、新媒體技術(shù)開(kāi)展慢性病防控的立體宣傳，培養(yǎng)轄區(qū)居民的個(gè)人技能，通過(guò)健康食堂、健康公園、健康餐廳等多種形式構(gòu)建慢性病綜合防控的支持性環(huán)境，在轄區(qū)內(nèi)營(yíng)造了濃厚的慢性病綜合防控氛圍。

圖片故事：江蘇省南京市雨花臺(tái)區(qū)借助雨花臺(tái)烈士陵園傳播健康，設(shè)立“雨花石健康步道”、“健康自助檢測(cè)點(diǎn)”，印制“雨花石保健知識(shí)”，對(duì)在“健康步道”上運(yùn)動(dòng)的游客，贈(zèng)送一顆雨花石和一枚附有健康信息的書簽。把健康意識(shí)、健康知識(shí)、健康行為和慢性病防控核心內(nèi)容有機(jī)融合起來(lái)，讓當(dāng)?shù)鼐用褡匀划a(chǎn)生一種親近感。

圖片故事：重慶市北碚區(qū)著力構(gòu)建“三團(tuán)一站”、“四網(wǎng)一線”、“六萬(wàn)一庫(kù)”等健康教育平臺(tái)，“三團(tuán)一站”，即建立健康行為促進(jìn)專家團(tuán)、講師團(tuán)、宣教團(tuán)和咨詢站；“四網(wǎng)一線”即報(bào)刊傳播網(wǎng)，電臺(tái)及文廣站廣播傳播網(wǎng)，電視臺(tái)及鎮(zhèn)文廣站電視傳播網(wǎng)，移動(dòng)電話傳播網(wǎng)及健教網(wǎng)絡(luò)單位傳播專線；“六萬(wàn)一庫(kù)”即組建一萬(wàn)人專兼職隊(duì)伍，開(kāi)展一萬(wàn)次傳播干預(yù)活動(dòng)，進(jìn)入一萬(wàn)個(gè)居民家庭，建設(shè)一萬(wàn)平方米健康信息傳播欄，編發(fā)一萬(wàn)份健康行為促進(jìn)張貼報(bào)，編印及發(fā)放一萬(wàn)冊(cè)《健康素質(zhì)叢書》。

（三）慢性病防治結(jié)合的專業(yè)體系初步建立。

隨著國(guó)家慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)工作的不斷推進(jìn)，各地區(qū)逐步形成了與居民健康需求相匹配、體系完整、分工明確、功能互補(bǔ)、密切合作的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，疾控機(jī)構(gòu)-醫(yī)院-基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)三位一體的慢性病防治專業(yè)體系初步形成，衛(wèi)生系統(tǒng)的功能得到進(jìn)一步強(qiáng)化。其中，醫(yī)院承擔(dān)了技術(shù)指導(dǎo)、早診早治、疾病監(jiān)測(cè)、健康教育等慢性病防治職能；疾控機(jī)構(gòu)承擔(dān)著制定計(jì)劃、組織協(xié)調(diào)、社會(huì)動(dòng)員、信息收集與利用、督導(dǎo)評(píng)估等慢性病防控職責(zé)；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)了慢性病高危人群的發(fā)現(xiàn)與干預(yù)、患者管理工作，成為慢性病防治和管理的主戰(zhàn)場(chǎng)。

慢性病防治結(jié)合專業(yè)體系

（四）示范區(qū)建設(shè)得到社會(huì)的關(guān)注與認(rèn)可，示范推廣效應(yīng)逐步顯現(xiàn)。

1.慢性病綜合防控示范區(qū)成為基層開(kāi)展慢性病防控的平臺(tái)和抓手

慢性病綜合防控機(jī)制、經(jīng)驗(yàn)和模式在各示范區(qū)得到實(shí)踐與探索，各省根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況也逐步開(kāi)展省級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)，以此為抓手積極開(kāi)展慢性病綜合防控工作，不斷提升轄區(qū)居民健康水平。截止2016年6月，全國(guó)共建成省級(jí)示范區(qū)511個(gè)。

2.慢性病綜合防控示范區(qū)工作納入國(guó)家衛(wèi)生城市建設(shè)

示范區(qū)建設(shè)推動(dòng)轄區(qū)慢性病防控工作的案例不斷涌現(xiàn)。為進(jìn)一步提升我國(guó)整體慢性病預(yù)防控制工作，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委將示范區(qū)建設(shè)融入國(guó)家衛(wèi)生城市建設(shè)之中，《國(guó)家衛(wèi)生城市標(biāo)準(zhǔn)（2014版）》（全愛(ài)衛(wèi)發(fā)〔2014〕3號(hào)）明確規(guī)定國(guó)家衛(wèi)生城市要開(kāi)展慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)。

3.慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)理念上升到慢性病綜合防控示范市建設(shè)

為更好地發(fā)揮政府統(tǒng)籌、政策支持作用，提高資源整合水平，更好地實(shí)現(xiàn)資源共享，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委將慢性病綜合防控示范區(qū)的概念由區(qū)（縣）級(jí)層面延伸至地市級(jí)層面，提出慢性病綜合防控示范市建設(shè)理念，旨在更高行政區(qū)劃層面探索適合中國(guó)國(guó)情的、可借鑒的經(jīng)驗(yàn)和工作模式。