天津：公立醫(yī)院年內(nèi)取消藥品加成

本市醫(yī)改方案明確基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設七項重點任務
公立醫(yī)院年內(nèi)取消藥品加成

2017年

家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率達30%以上，重點人群簽約覆蓋率達到60%以上；在全市推開區(qū)域醫(yī)聯(lián)體建設，在各區(qū)醫(yī)聯(lián)體中依托三級醫(yī)院建成一批區(qū)域會診中心；實現(xiàn)40%的糖尿病、高血壓試點病種患者到基層就診。

2020年

實現(xiàn)每萬名常住人口擁有3名以上全科醫(yī)生，力爭家庭醫(yī)生簽約服務制度實現(xiàn)全覆蓋。

差別化報銷

實行差別化醫(yī)保報銷政策，適當提高一級醫(yī)院門診報銷比例，同步降低二、三級醫(yī)院門診報銷比例，對從基層醫(yī)療衛(wèi)生機構向上級醫(yī)院轉診的患者給予優(yōu)惠，適當提高報銷比例。

取消加成

今年年內(nèi)，取消全市公立醫(yī)院藥品全部加成，同時降低大型醫(yī)用檢查設備收費，2017年取消耗材加成。到2017年，公立醫(yī)院藥占比總體降至30%（不含中藥飲片）。

數(shù)據(jù)共享

建立全市統(tǒng)一的電子病歷和住院病案首頁，整合各類數(shù)據(jù)，推動大健康數(shù)據(jù)協(xié)同共享。

雙卡合一

加快實施居民健康卡與社會保障卡“雙卡合一”，實現(xiàn)醫(yī)療健康“一卡通”。

本市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革方案已經(jīng)確定，明確了在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設中的七項重點任務，通過推動分級診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應保障、綜合監(jiān)管等重點領域和關鍵環(huán)節(jié)改革，到2020年使本市全面建立與高質(zhì)量小康社會相匹配的全民基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，全民基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設、全民醫(yī)療保障制度建設和基本醫(yī)療衛(wèi)生服務水平走在全國前列。

以強基層為重點

建立分級診療制度

到2020年，實現(xiàn)每萬名常住人口擁有3名以上全科醫(yī)生。組建由社區(qū)護士、公共衛(wèi)生醫(yī)師等構成的家庭醫(yī)生服務團隊，到2017年，家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率達30%以上，重點人群簽約覆蓋率達到60%以上，到2020年力爭家庭醫(yī)生簽約服務制度實現(xiàn)全覆蓋。2017年，在全市推開區(qū)域醫(yī)聯(lián)體建設，在各區(qū)醫(yī)聯(lián)體中依托三級醫(yī)院建成一批區(qū)域會診中心，推進遠程醫(yī)療服務，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)檢驗結果互認；探索實施醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)?；鸫虬顿M方式改革。到2017年，實現(xiàn)40%的糖尿病、高血壓試點病種患者到基層就診。實行差別化醫(yī)保報銷政策，適當提高一級醫(yī)院門診報銷比例，同步降低二、三級醫(yī)院門診報銷比例，對從基層醫(yī)療衛(wèi)生機構向上級醫(yī)院轉診的患者給予優(yōu)惠，適當提高報銷比例。

以建機制為重點

建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度

落實公立醫(yī)院運營管理自主權，推行院長職業(yè)化管理和總會計師制度，逐步取消公立醫(yī)院行政級別，率先在醫(yī)大總醫(yī)院、市第二醫(yī)院開展綜合改革試點。今年年內(nèi)，取消全市公立醫(yī)院藥品全部加成，同時降低大型醫(yī)用檢查設備收費，2017年取消耗材加成。二級以上醫(yī)院建立藥品使用動態(tài)監(jiān)測和超長使用預警系統(tǒng)，加強對藥品、高值醫(yī)用耗材和衛(wèi)生材料等的使用監(jiān)控；到2017年，公立醫(yī)院藥占比總體降至30%（不含中藥飲片）。

以?；緸橹攸c

完善全民醫(yī)保體系

探索整合職工和居民醫(yī)保制度；探索個人繳費與居民收入、財政補貼與經(jīng)濟增長相協(xié)調(diào)的動態(tài)調(diào)整機制；逐步提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均財政補助和個人繳費標準，穩(wěn)步提高居民醫(yī)保住院待遇水平；實行墊付醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)刷卡延時結算。推進總額管理、按人頭付費、按病種付費等相結合的復合型付費方式改革；結合門診實行按人頭付費，優(yōu)先選擇糖尿病、血友病等醫(yī)療負擔重的門診特殊病、慢性病開展試點，逐步擴大病種和醫(yī)療機構范圍向全市推廣。

以降低成本為重點

完善藥品供應保障體系

通過競價、議價、詢價等多種手段，開展藥品和耗材集中采購，實現(xiàn)供需雙方直接交易，降低藥品和耗材采購價格。推行從生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)、從流通企業(yè)到醫(yī)療機構各開一次發(fā)票的“兩票制”，探索醫(yī)療機構與生產(chǎn)企業(yè)直接結算藥品和耗材貨款、生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結算配送費用的“一票制”，減少藥品流通環(huán)節(jié)。

以全行業(yè)為重點

完善綜合監(jiān)管體系

建立并完善多部門參與的聯(lián)合執(zhí)法機制，杜絕“大檢查”“大藥方”等過度醫(yī)療行為，打擊欺詐騙保等違法行為，查處藥品耗材購銷領域商業(yè)賄賂行為。建立社會監(jiān)督員制度，建立第三方專業(yè)機構參與公立醫(yī)院績效考核評價機制。

以均等化為重點

完善公共衛(wèi)生服務體系

加強兒童、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健和三級預防措施，有效監(jiān)測和干預影響婦女兒童健康的重點問題；全面完成市、區(qū)兩級疾控機構標準化建設，做好艾滋病、肺結核等重大傳染病、重點地方病防治；規(guī)范設置市、區(qū)兩級精神衛(wèi)生中心，建立覆蓋全市的精神衛(wèi)生防治網(wǎng)絡。

以信息化為重點

建設智慧醫(yī)療

構建全市醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)一體化”的大健康信息共享平臺，實現(xiàn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等網(wǎng)絡數(shù)據(jù)信息的互聯(lián)互通。建立全市統(tǒng)一的電子病歷和住院病案首頁；整合居民、用人單位、醫(yī)療服務機構、醫(yī)師藥師、藥品、耗材、價格、檢查檢測結果、電子病歷、健康檔案等各類數(shù)據(jù)，推動大健康數(shù)據(jù)協(xié)同共享。加快實施居民健康卡與社會保障卡“雙卡合一”，實現(xiàn)醫(yī)療健康“一卡通”。（記者 徐楊）