陜西省明確2017年醫(yī)改重點任務

●明年起全省執(zhí)行新的醫(yī)療服務價格

●家庭醫(yī)生簽約服務將達30%以上

●三級醫(yī)院門診向社區(qū)前移

2017年1月1日起，全省執(zhí)行新的醫(yī)療服務價格，全面實行藥品耗材采購“兩票制”，三級醫(yī)院門診向社區(qū)前移等一系列醫(yī)改重點任務已明確。這是記者從11月25日在延安市召開的全省進一步推廣深化醫(yī)改經(jīng)驗現(xiàn)場會上獲悉的。

據(jù)悉，今年底全省家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率將達到15%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到30%以上。2017年，簽約服務覆蓋率達到30%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到60%以上。同時，我省將通過組建醫(yī)聯(lián)體、城市醫(yī)院醫(yī)生晉升副主任醫(yī)師前到基層服務1年、返聘退休醫(yī)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作、二級以上醫(yī)療機構選派醫(yī)務人員到基層服務等途徑，促進優(yōu)質資源下沉，提升基層服務能力。并將繼續(xù)調整完善醫(yī)保制度，利用經(jīng)濟杠桿撬動患者流向，實施差別化報銷，控制向上轉診，鼓勵向下轉診。

從2017年1月1日起，全省將執(zhí)行新的醫(yī)療服務價格方案。全面推行按病種付費為主，按人頭、按床日、總額預付等多種付費方式相結合的復合型付費方式，鼓勵實行按疾病診斷相關分組付費方式，逐步將支付方式改革覆蓋所有服務，重點改革對象為三級醫(yī)院。對二級以下基層醫(yī)療機構要采取按人頭付費、按病種付費或按疾病診斷相關分組付費相結合的付費方式。

我省要求完善藥品集中采購辦法，進一步規(guī)范藥品流通秩序，各級公立醫(yī)院藥品、耗材網(wǎng)上采購率要達到95%以上。從明年1月1日起在城市公立醫(yī)院全面實行藥品耗材采購“兩票制”，加快構建藥品生產(chǎn)流通新秩序，減少藥品耗材流通領域中間環(huán)節(jié)，降低藥品虛高價格，凈化流通環(huán)境。同時，加強合理用藥和不良反應監(jiān)測，對價格高、用量大、非治療輔助性等藥品建立重點監(jiān)控目錄，開展跟蹤監(jiān)控、超常預警，保障群眾用藥需求和安全。

在城市，我省將主要推廣醫(yī)聯(lián)體+全科醫(yī)師模式，通過三級醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生中心實行緊密型醫(yī)聯(lián)體，將三級醫(yī)院門診向社區(qū)前移，組建專家團隊堅持定期坐診、查房、帶教，開展醫(yī)師團隊簽約服務，幫助基層提高服務能力。在農(nóng)村，主要推廣醫(yī)療集團和縣鎮(zhèn)一體化模式，以利益為紐帶，建立“三級醫(yī)院+縣級醫(yī)院+鎮(zhèn)衛(wèi)生院”緊密協(xié)作的醫(yī)療服務共同體，通過下派管理人員和技術骨干，接收下級人員進修學習，提高基層基本醫(yī)療服務能力。同時，我省鼓勵探索縣級醫(yī)療機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和村衛(wèi)生室人、財、物、技術、服務、信息統(tǒng)一管理、工作統(tǒng)一安排、績效統(tǒng)一考核、工資統(tǒng)一發(fā)放的縣鎮(zhèn)村一體化。（記者 車喜韻）