赤峰城鄉(xiāng)醫(yī)保明年正式“并軌”

從2017年1月1日起，赤峰市城鄉(xiāng)醫(yī)保將正式“并軌”，實(shí)施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。這意味著，赤峰市城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民在醫(yī)療保障制度上的差別將取消，求醫(yī)問診醫(yī)保報(bào)銷不再分“城里”和“農(nóng)村”。

“并軌”實(shí)現(xiàn)“六統(tǒng)一”

所謂“城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌”，是指新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療（即新農(nóng)合）與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的并軌。據(jù)了解，目前赤峰市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的管理職能由人力資源社會(huì)保障部門承擔(dān)，新農(nóng)合的管理職能則由衛(wèi)生計(jì)生部門承擔(dān)，兩種制度各自運(yùn)行，就醫(yī)報(bào)銷、目錄等各不相同，享受待遇有較大差別。并軌后，將統(tǒng)一由人力資源社會(huì)保障部門管理，建立“城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)”制度，并實(shí)現(xiàn)“六統(tǒng)一”。即統(tǒng)一的覆蓋范圍、統(tǒng)一的籌資政策、統(tǒng)一的醫(yī)保目錄、統(tǒng)一的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、統(tǒng)一的醫(yī)保待遇和統(tǒng)一的基金管理。

據(jù)介紹，這有助于實(shí)現(xiàn)參保登記、基金征繳、權(quán)益記錄、待遇支付等一體化管理服務(wù)。避免重復(fù)投入、多頭建設(shè)，減少重復(fù)參保、重復(fù)補(bǔ)貼。進(jìn)而提升公共服務(wù)效能，降低行政成本。

百姓“服務(wù)包”標(biāo)準(zhǔn)提高

據(jù)了解，目前國內(nèi)的基本醫(yī)保主要分為三種，分別是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合。與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保相比，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保與新農(nóng)合兩種模式下的報(bào)銷情況差異較大。對(duì)于城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保者而言，門診、住院和定點(diǎn)零售藥店產(chǎn)生的基本醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用均屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍之內(nèi)；而大部分的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合參保者，僅住院服務(wù)和門診大病服務(wù)的醫(yī)療費(fèi)用屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍之內(nèi)。且新農(nóng)合醫(yī)保目錄范圍比城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)更窄，報(bào)銷比例也更低。明年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合整合后，將采取“繳費(fèi)就低不就高、待遇就高不就低、目錄就寬不就窄”的思路，這意味著，百姓可享受的基本醫(yī)療“服務(wù)包”可以向較高的標(biāo)準(zhǔn)看齊，特別是農(nóng)村牧區(qū)居民醫(yī)療服務(wù)利用水平與保障水平均會(huì)普遍提高。

據(jù)介紹，目前已確定2017年“城鄉(xiāng)居民醫(yī)?！崩U費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人150元。關(guān)于報(bào)銷比例、用藥范圍等細(xì)則文件已提交至市政府，等待批示。

醫(yī)院為醫(yī)保整合“點(diǎn)贊”

對(duì)于醫(yī)院來說，過去需要面對(duì)患者五花八門的各種醫(yī)保，整合后就簡化多了。赤峰市醫(yī)院相關(guān)人士表示，過去醫(yī)院要面對(duì)職工居民醫(yī)保系統(tǒng)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保系統(tǒng)、新農(nóng)合等多個(gè)醫(yī)保系統(tǒng)。兩保整合后，醫(yī)院會(huì)少面對(duì)一套醫(yī)保系統(tǒng)，因此可以使醫(yī)院簡化管理，節(jié)約成本。此外，患者之間的保障均等化，使得“心氣兒”更順暢，有利于減緩醫(yī)患矛盾。