福建：為因病致貧因病返貧“開方下藥”

精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療疊加保險(xiǎn)政策下月起實(shí)施，兩類農(nóng)村貧困人口將獲補(bǔ)助
為因病致貧因病返貧“開方下藥”

26日，《福建省精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療疊加保險(xiǎn)方案》出臺(tái)。根據(jù)方案，我省從7月1日起，對(duì)兩類對(duì)象——2016年已建檔立卡的農(nóng)村貧困人口、新增建檔立卡的農(nóng)村貧困人口，提供兩方面補(bǔ)助——對(duì)“目錄內(nèi)”醫(yī)療費(fèi)用予以補(bǔ)助、對(duì)13種大病進(jìn)行集中救治。

據(jù)悉，在全省范圍實(shí)施精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療疊加保險(xiǎn)政策，我省乃全國首個(gè)，旨在為建檔立卡農(nóng)村貧困人口構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系，進(jìn)一步減輕他們的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，使他們中的大病患者得到及時(shí)有效救治，有效緩解他們因病致貧、因病返貧問題，促進(jìn)他們?nèi)缙诿撠殹⒎€(wěn)定脫貧。

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我省2016年精準(zhǔn)識(shí)別建檔立卡農(nóng)村貧困人口共計(jì)67.86萬人，包括扶貧開發(fā)對(duì)象45.48萬人、省定扶貧標(biāo)準(zhǔn)下的低保對(duì)象22.38萬人。

新增建檔立卡農(nóng)村貧困人口，是經(jīng)省扶貧辦、民政廳嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定確認(rèn)、匯總后的新增扶貧開發(fā)對(duì)象和省定扶貧標(biāo)準(zhǔn)下的低保對(duì)象。

針對(duì)以上兩類農(nóng)村貧困人口，我省提出，其在省、市、縣、鄉(xiāng)四級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的屬于基本醫(yī)保支付范圍內(nèi)的門診特殊病種和住院醫(yī)療費(fèi)用（“目錄內(nèi)”醫(yī)療費(fèi)用），在原有的基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助的基礎(chǔ)上，另由精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療疊加保險(xiǎn)對(duì)“目錄內(nèi)”醫(yī)療費(fèi)用予以補(bǔ)助。

這種補(bǔ)助采取雙上線控制的方法：一是補(bǔ)助上限，即按省、市、縣、鄉(xiāng)四級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別不超過7%、11％、14%、15%的比例進(jìn)行疊加報(bào)銷；二是報(bào)銷比例上限，即疊加后在四級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例不超過50%、70%、90%和95%。

同時(shí)，對(duì)兩類農(nóng)村貧困人口中患13種大?。▋和毙粤馨图?xì)胞白血病、兒童急性早幼粒細(xì)胞白血病、兒童先天性心臟病房間隔缺損、兒童先天性心臟病室間隔缺損、兒童先天性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、兒童先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌）的，進(jìn)行集中救治。其醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助和前述精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療疊加保險(xiǎn)補(bǔ)償后，對(duì)個(gè)人負(fù)擔(dān)部分再補(bǔ)助90%。

另外，兩類農(nóng)村貧困人口的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)的個(gè)人繳費(fèi)部分，將由精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療疊加保險(xiǎn)基金承擔(dān)。

精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療疊加保險(xiǎn)政策從下月起實(shí)行至2020年底。保險(xiǎn)資金由省級(jí)、設(shè)區(qū)市（含廈門）、縣級(jí)（含廈門）分別按照50%、25%和25%的比例分級(jí)承擔(dān)。在不使用原有醫(yī)保資金的基礎(chǔ)上，省級(jí)資金由財(cái)政資金、福彩公益金和社會(huì)捐贈(zèng)資金等組成，為政府支持下的社會(huì)救助，將采取先預(yù)撥、后結(jié)算的方法進(jìn)行撥付。（記者 儲(chǔ)白珊 實(shí)習(xí)生 陳子宜）