國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委就介紹病毒性肝炎防治科普等有關(guān)內(nèi)容舉行例行發(fā)布會(huì)

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委于2017年7月25日（周二）上午10:00在西直門(mén)辦公區(qū)（西城區(qū)北禮士路甲38號(hào)）1層新聞發(fā)布廳召開(kāi)例行發(fā)布會(huì)，介紹病毒性肝炎防治科普等有關(guān)內(nèi)容。

發(fā)布會(huì)現(xiàn)場(chǎng)。中國(guó)網(wǎng) 郭天虎 攝

[主持人 宋樹(shù)立]各位媒體朋友，歡迎參加7月份的第二場(chǎng)例行新聞發(fā)布會(huì)。我們說(shuō)過(guò)，第二場(chǎng)例行發(fā)布會(huì)，一般我們想就一個(gè)科普的話(huà)題請(qǐng)專(zhuān)家為大家進(jìn)行知識(shí)的普及、解讀。7月28日是世界肝炎日，是63屆世界衛(wèi)生大會(huì)在2010年確定的，今年我們的宣傳主題是“規(guī)范檢測(cè)治療，遏制肝炎危害”。之所以設(shè)立一個(gè)世界肝炎日，目的就是呼吁全社會(huì)關(guān)注肝炎的防治，讓大家獲得相關(guān)的知識(shí)，能夠自己加以預(yù)防。

國(guó)家衛(wèi)計(jì)委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長(zhǎng)宋樹(shù)立主持發(fā)布會(huì)。中國(guó)網(wǎng) 郭天虎 攝

[主持人]我們近期國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委已經(jīng)要求各地結(jié)合各地世界肝炎日的主題，廣泛開(kāi)展社會(huì)宣傳和社會(huì)動(dòng)員活動(dòng)，我們今天這場(chǎng)發(fā)布會(huì)也是這系列活動(dòng)當(dāng)中一個(gè)重要的環(huán)節(jié)。我們今天請(qǐng)來(lái)了中國(guó)疾控中心免疫中心的尹遵棟副主任，北京友誼醫(yī)院肝病務(wù)中心賈繼東主任，中國(guó)疾控中心丙肝防治室的龐琳副主任，一會(huì)兒各位專(zhuān)家會(huì)向大家介紹一下我們國(guó)家病毒性肝炎的防治工作進(jìn)展情況，也會(huì)回應(yīng)大家關(guān)切關(guān)切的問(wèn)題，我在這兒先給大家做一個(gè)簡(jiǎn)要的開(kāi)場(chǎng)白。

病毒性肝炎是我們國(guó)家重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題，我們?cè)?jīng)是肝炎大國(guó)，特別是乙肝大國(guó)，嚴(yán)重的危害了人民群眾的健康，黨中央高度關(guān)注病毒性肝炎的防治工作，要求我們要因病施策，鞏固當(dāng)前防控成果，不斷降低疫情流行水平。

為了控制病毒性肝炎流行，我們國(guó)家實(shí)施了預(yù)防接種為主、防治結(jié)合的綜合防控策略。隨著這些防控策略的逐步實(shí)施，取得了顯著的成效，我國(guó)兒童目前乙肝的病毒感染率逐年顯著下降，2014年血清流行病學(xué)調(diào)查顯示，1-4歲的人群乙肝病毒表面抗原流行率是0.32%，和2006年相比下降66.67%。目前全人群乙肝病毒表面抗原流行率已經(jīng)降到了7%以下。這個(gè)數(shù)字無(wú)論是降低下來(lái)的相對(duì)數(shù)字，還是目前的絕對(duì)數(shù)字，都從數(shù)據(jù)這個(gè)角度闡明了我們國(guó)家病毒性肝炎防控取得的顯著的成效。因此，我們也被世界衛(wèi)生組織稱(chēng)之為發(fā)展中國(guó)家病毒性肝炎防控工作的典范，也為我們國(guó)家頒發(fā)了獎(jiǎng)項(xiàng)，頒發(fā)了突出貢獻(xiàn)的貢獻(xiàn)獎(jiǎng)。

目前我們正在研究制定《中國(guó)病毒性肝炎防治規(guī)劃（2017—2020年）》，就在想進(jìn)一步采取鞏固和擴(kuò)大免疫屏障，做好危險(xiǎn)因素綜合管控，規(guī)范治療管理，健全和完善肝炎防治保障制度，做好社會(huì)宣傳、教育等各項(xiàng)措施，繼續(xù)做好病毒性肝炎的防治工作。

我通過(guò)比較簡(jiǎn)短的向大家介紹我們?yōu)槭裁匆诮衲臧阉橐?guī)范檢測(cè)治療遏制肝炎危害，要開(kāi)展這樣的結(jié)合乙肝防治日，結(jié)合世界肝炎日開(kāi)展廣泛的宣傳倡導(dǎo)動(dòng)員工作，我們有在場(chǎng)的專(zhuān)家，也會(huì)向大家作更專(zhuān)業(yè)的工作介紹，下面先請(qǐng)尹主任通報(bào)一下有關(guān)情況。

[中國(guó)疾控中心免疫中心副主任 尹遵棟]謝謝宋司長(zhǎng)。尊敬的各位媒體朋友，大家早上好。正如剛才宋司長(zhǎng)說(shuō)到的，今年的7.28世界肝炎日主題，我們國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委這次確定的是規(guī)范檢測(cè)治療、遏制肝炎危害。當(dāng)然這一次主題的確定，也是想號(hào)召大家能夠重視病毒性肝炎的防控工作，積極開(kāi)展主動(dòng)檢測(cè)，了解自己的健康狀況，特別是感染了乙肝或者是丙肝病毒之后，要積極的就醫(yī)，接受規(guī)范的抗病毒治療，來(lái)阻止或者是延緩病毒性肝炎發(fā)展成為肝硬化甚至是肝癌的進(jìn)程。

中國(guó)疾控中心免疫中心副主任尹遵棟介紹有關(guān)情況。中國(guó)網(wǎng) 郭天虎 攝

剛才宋司長(zhǎng)也提到，我們國(guó)家政府高度重視肝炎的防控工作，實(shí)施了以預(yù)防接種為主，防治結(jié)合的綜合預(yù)防控制策略。就具體的防控策略來(lái)說(shuō)，我們國(guó)家可以說(shuō)從上世紀(jì)90年代就開(kāi)始了這樣一個(gè)工作，1992年衛(wèi)生部就將乙肝疫苗納入了計(jì)劃免疫管理。2002年，又將乙肝疫苗納入到兒童計(jì)劃免疫，在2005年的時(shí)候，制定了《2006-2010年的全國(guó)乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃》。2007年的時(shí)候，我們國(guó)家通過(guò)實(shí)施擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃這個(gè)項(xiàng)目，將甲肝疫苗還有其他的一些疫苗，包括流腦和乙腦疫苗納入國(guó)家兒童的免疫規(guī)劃項(xiàng)目當(dāng)中去。此外，在2009~2011年，實(shí)施了15歲以下兒童的乙肝疫苗補(bǔ)種的重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目，通過(guò)這個(gè)項(xiàng)目的實(shí)施，進(jìn)一步降低了兒童乙肝發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)。

另外，2012年通過(guò)技術(shù)的研究，將5微克乙肝疫苗替換成了10微克乙肝疫苗，進(jìn)一步降低了兒童發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)。2016年我們國(guó)家頒布實(shí)施了新的國(guó)家免疫規(guī)劃兒童的預(yù)防接種程序，在這個(gè)程序當(dāng)中，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了兒童的乙肝疫苗接種和母嬰阻斷的工作。也就是說(shuō)，要求特別指出對(duì)表面抗原陽(yáng)性的母親的新生兒要在出生之后接種第一劑乙肝疫苗的同時(shí)，接種100個(gè)國(guó)際單位的乙肝免疫球蛋白。同時(shí)，建議對(duì)表面抗原陽(yáng)性的母親，她所生的兒童對(duì)接種完第三劑的1-2個(gè)月之后，開(kāi)展乙肝的表面抗原和抗體的檢測(cè)，對(duì)發(fā)現(xiàn)表面抗原陰性但抗體低于10個(gè)國(guó)際單位的新生兒再進(jìn)行乙肝疫苗的免疫接種。

通過(guò)這樣一系列措施的實(shí)施，我們國(guó)家的乙肝發(fā)病降低到一個(gè)非常低的水平，剛才宋司長(zhǎng)提到了，我們1-4歲兒童乙肝表面抗原攜帶率0.32%。除了這些，我們國(guó)家除了乙肝之外，我們國(guó)家對(duì)甲肝和戊肝的防控工作也取得了很多顯著的成果。特別是2007年的時(shí)候，將甲肝疫苗納入擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃以后，甲肝的報(bào)告發(fā)病持續(xù)降低，2016年報(bào)告發(fā)病率是1.55/10萬(wàn)，這也是歷史的最低水平。另外，在2012年，我們國(guó)家在全球率先研發(fā)成功了戊肝疫苗，目前作為第二類(lèi)疫苗推廣使用。當(dāng)然，我們國(guó)家在乙肝的防控工作方面取得了顯著的成績(jī)，但是我們也可以看到，我們國(guó)家在乙肝的防控工作中還有許多的工作需要進(jìn)一步加強(qiáng)，特別是在新生兒乙肝疫苗，在一些薄弱地區(qū)特別比較偏遠(yuǎn)經(jīng)濟(jì)條件不太發(fā)達(dá)的地區(qū)，新生兒乙肝疫苗首針及時(shí)接種率還有待于進(jìn)一步提高。另外我們還有相當(dāng)多的慢性乙肝的患者，這部分病人早期的發(fā)現(xiàn)和規(guī)范化的治療也是我們下一步工作的重點(diǎn)。

當(dāng)然，隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化，下一步針對(duì)新生兒的乙肝預(yù)防接種和目前的慢性乙肝治療和管理將是病毒性肝炎防控的兩項(xiàng)工作重點(diǎn)。這些工作都有賴(lài)于社會(huì)各界包括在座的各位媒體朋友的廣泛參與，團(tuán)結(jié)協(xié)作，共同攜手，有效的遏制肝炎的危害，共同建設(shè)健康中國(guó)。謝謝。

[主持人]謝謝尹主任，大家手里有兩份材料，一個(gè)是剛才尹主任介紹的材料，他為了給大家留出更多的提問(wèn)時(shí)間，材料說(shuō)得比較簡(jiǎn)單，并沒(méi)有全部介紹，大家還是可以去研讀一下。另外一份材料比較厚，是關(guān)于病毒性肝炎防治知識(shí)，是今天到場(chǎng)的專(zhuān)家專(zhuān)門(mén)為大家提供的知識(shí)的匯總。下面我們就歡迎大家，就病毒性肝炎防治有關(guān)的問(wèn)題來(lái)提問(wèn)。還是老規(guī)矩，提問(wèn)請(qǐng)舉手示意，而且通報(bào)一下你所代表的媒體。下面開(kāi)始提問(wèn)。

[中央電視臺(tái)記者]第一個(gè)問(wèn)題，兒童乙肝的預(yù)防已經(jīng)成效比較顯著了，目前還有哪些薄弱的地區(qū)或者薄弱環(huán)節(jié)需要我們進(jìn)一步加強(qiáng)。第二個(gè)問(wèn)題，關(guān)于丙肝的，乙肝和丙肝的傳播途徑是一樣的，我們過(guò)去一直是一個(gè)乙肝大國(guó)，其實(shí)公眾不太了解丙肝在我們國(guó)家的流行情況如何，是不是和乙肝一樣嚴(yán)重？第三個(gè)問(wèn)題，關(guān)于乙肝歧視的問(wèn)題，過(guò)去我們乙肝病人比較多，一直戴著乙肝大國(guó)的帽子，社會(huì)上普遍存在著乙肝歧視的情況，近幾年來(lái)乙肝歧視的情況有沒(méi)有一定的改善？

央視記者提問(wèn)。中國(guó)網(wǎng) 郭天虎 攝

[尹遵棟]現(xiàn)在我們通過(guò)實(shí)施預(yù)防接種為主，防治結(jié)合的策略，的確我們現(xiàn)在對(duì)新生兒乙肝的控制取得了非常顯著的成就，也得到了世界衛(wèi)生組織的認(rèn)可。當(dāng)然，剛才說(shuō)的問(wèn)題，現(xiàn)在育齡期婦女乙肝表面抗原攜帶率相對(duì)比較高，大概有6%的水平。這就意味著有這么高育齡期婦女的攜帶率，就有這么多風(fēng)險(xiǎn)，有這樣一個(gè)育齡期陽(yáng)性的媽媽存在這樣一個(gè)可能，將這個(gè)病毒垂直傳播給下一代新生兒。所以，這方面的工作我們要持續(xù)的加強(qiáng)，這也是我們下一步的重點(diǎn)工作。但是，剛才提到有部分的地區(qū)主要還是在西部經(jīng)濟(jì)條件比較落后的省份，甚至一些地區(qū)存在著新生兒的乙肝疫苗首針及時(shí)接種率不太高，這部分的困難，只有將新生兒首針及時(shí)接種率提高了，越早接種疫苗才能阻斷母嬰的傳播，這部分工作需要我們?nèi)鐣?huì)給予關(guān)注。

另外，我們通過(guò)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，包括一些家長(zhǎng)存在著疫苗接種猶豫的現(xiàn)象，之前許多的疫苗事件也或多或少的影響了家長(zhǎng)或者公眾對(duì)乙肝疫苗接種的信心，對(duì)疫苗接種工作帶來(lái)了一些影響。所以，希望在座的各位媒體朋友們，積極廣泛地宣傳乙肝疫苗知識(shí)，讓大家更有信心的接種疫苗。

說(shuō)到下一步工作，我們現(xiàn)在已經(jīng)開(kāi)展了乙肝表面抗原陽(yáng)性母親所生兒童，及時(shí)接種乙肝疫苗和免疫球蛋白的研究工作，但是我們還要再繼續(xù)對(duì)他們免疫之后的效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)，如果沒(méi)有產(chǎn)生保護(hù)性抗體的兒童進(jìn)行再次的免疫。另外，跟臨床的醫(yī)療機(jī)構(gòu)相協(xié)作，來(lái)研究特別是孕產(chǎn)婦的抗病毒治療，對(duì)提高母嬰阻斷的作用，特別是解決高病毒載量的母親所生的兒童母嬰阻斷失敗率比較高的難題。所以，把新生兒的乙肝疫苗接種和母嬰阻斷的工作做好，進(jìn)一步更好的做好兒童的乙肝防控工作，實(shí)現(xiàn)兒童的零感染的防控目標(biāo)。謝謝。

[中國(guó)疾控中心性病艾滋病預(yù)防控制中心丙肝與性病防治室副主任 龐琳]謝謝媒體朋友的提問(wèn)。其實(shí)，像您所說(shuō)丙肝也是在我們國(guó)家一種慢性傳染病，根據(jù)我們?cè)?jīng)作過(guò)的全國(guó)病毒性肝炎的血清流行病調(diào)查，以及最近幾年連續(xù)在做哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)資料，估計(jì)我國(guó)丙肝病毒感染者大概約為760萬(wàn)，其中慢性患者約450萬(wàn)。每年傳染病疫情報(bào)告系統(tǒng)報(bào)告的丙肝病例大約是20萬(wàn)例。謝謝。

中國(guó)疾控中心性病艾滋病預(yù)防控制中心丙肝與性病防治室副主任、研究員龐琳回答記者提問(wèn)。中國(guó)網(wǎng) 郭天虎 攝

[北京友誼醫(yī)院肝病中心主任、教授 賈繼東]謝謝記者的提問(wèn)。這個(gè)話(huà)題其實(shí)是繞不開(kāi)的，世界肝炎日設(shè)立的目的之一就是喚起人們對(duì)肝炎的重視、對(duì)肝炎患者的關(guān)愛(ài)，消除乙肝歧視。乙肝歧視最早來(lái)源于對(duì)乙肝的誤解，誤解產(chǎn)生恐懼，恐懼產(chǎn)生偏見(jiàn)，偏見(jiàn)產(chǎn)生歧視。最根本的，從科學(xué)角度去解釋清楚這個(gè)問(wèn)題，剛才尹主任、宋司長(zhǎng)和龐主任講到，乙肝和丙肝的傳播途徑非常清楚，經(jīng)血液傳播疾病，具體來(lái)說(shuō)就是通過(guò)不安全的注射和各種不安全的血液或者血液制品，另外可以通過(guò)沒(méi)有保護(hù)的性傳播和母嬰傳播。除了這三個(gè)途徑之外，其他日常生活學(xué)習(xí)工作接觸不會(huì)傳染乙肝，這一點(diǎn)我們應(yīng)該理直氣壯的說(shuō)。這是從科學(xué)方面告訴公眾要相信科學(xué)。這一點(diǎn)我們醫(yī)務(wù)工作者宣傳的不夠，甚至一些非肝病專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生對(duì)此也不太清楚，甚至個(gè)別肝病專(zhuān)業(yè)醫(yī)生對(duì)這個(gè)也不是特別有信心，總覺(jué)得不傳染，但心里還是害怕，其實(shí)這是完全沒(méi)有必要的。大量的臨床流行性病學(xué)和實(shí)驗(yàn)研究都充分認(rèn)證了傳播途徑是不會(huì)改變的。所以從這些方面，我們能消除公眾對(duì)乙肝的恐懼，就會(huì)消除對(duì)它誤解，進(jìn)而減少歧視。

北京友誼醫(yī)院肝病中心主任、教授，中國(guó)肝炎防治基金會(huì)副理事長(zhǎng)賈繼東。中國(guó)網(wǎng) 郭天虎 攝

第二個(gè)層面，在法規(guī)層面，過(guò)去幾年政府作了很多工作，包括早年修改公務(wù)員體檢標(biāo)準(zhǔn)，明確提出不能因?yàn)橐腋伪砻骊?yáng)性而不錄取這些人。再到后來(lái)，三部委聯(lián)合發(fā)出通知，明確在入學(xué)、入職體檢當(dāng)中不準(zhǔn)檢測(cè)乙肝，這也是進(jìn)一步消除乙肝歧視的效果。我要澄清一下，這個(gè)通知說(shuō)的很清楚，是在入職入學(xué)當(dāng)中明確禁止檢測(cè)乙肝，為了防止因歧視剝奪一個(gè)人正常受教育和工作的權(quán)利。但是從健康和醫(yī)療的角度，我們是鼓勵(lì)檢測(cè)乙肝表面抗原的，去檢測(cè)乙肝項(xiàng)目。除了在這個(gè)環(huán)節(jié)之外，在正常的健康體檢、在醫(yī)療的實(shí)踐當(dāng)中沒(méi)有任何法規(guī)是反對(duì)的，實(shí)際上是鼓勵(lì)的，這一點(diǎn)可能有一些誤解。有一些專(zhuān)家也提出不同意見(jiàn)，說(shuō)你們當(dāng)年支持這樣一個(gè)規(guī)定或者一個(gè)通知是不對(duì)的，應(yīng)該檢測(cè)。我們說(shuō)那是在特定的情況下，只是在入學(xué)入職。

第三個(gè)層面，人文情懷，第一個(gè)是正常的接觸是無(wú)害的，第二個(gè)是法規(guī)層面，我們做了很大的努力。第三，從人文關(guān)懷的角度，我們每個(gè)人是平等的，不管是身體有殘疾還是有疾病，但人格是平等，并不是說(shuō)每個(gè)人的體力完全平等和能力完全平等。有人說(shuō)對(duì)乙肝的歧視，除了怕傳染以外，還怕他有這個(gè)病，那將來(lái)的醫(yī)療花費(fèi)會(huì)增加，影響他的工作等等，我覺(jué)得這也是一種歧視，其實(shí)我們應(yīng)該從人文關(guān)懷的角度去理解、關(guān)心和愛(ài)護(hù)。

總體來(lái)說(shuō)，這些年來(lái)經(jīng)過(guò)上述幾個(gè)方面的努力，科普宣傳、法規(guī)完善以及我們整個(gè)社會(huì)人文環(huán)境的改善，人文情懷的提高，乙肝歧視據(jù)我了解還是有明顯改善。但是最近中國(guó)肝炎防治基金會(huì)、北京大學(xué)以及世界衛(wèi)生組織駐北京辦事處有一個(gè)聯(lián)合科研課題，關(guān)于乙肝歧視的調(diào)查現(xiàn)狀?？偟膩?lái)說(shuō)，比過(guò)去有好轉(zhuǎn)，這是肯定的，但是仍然有相當(dāng)一部分自身感到受歧視，或者他自身歧視自己，由于剛才說(shuō)的幾種原因，特別是教育、就業(yè)、工作環(huán)境甚至在醫(yī)療環(huán)境當(dāng)中也受到一些歧視，所以我們還有更長(zhǎng)的路、更多的工作要做，但是總的來(lái)說(shuō)，是在往好的方面努力，歧視的現(xiàn)象已經(jīng)得到很大的改善。

[主持人]我想補(bǔ)充一句話(huà)，希望媒體和我們一起來(lái)推動(dòng)對(duì)于乙肝歧視的消除，在全社會(huì)倡導(dǎo)一種科學(xué)的防病治病的理念。下面繼續(xù)提問(wèn)。

[中央人民廣播電臺(tái)中國(guó)之聲記者]我想問(wèn)的問(wèn)題，關(guān)于宣傳主題的方面問(wèn)題。今年世界衛(wèi)生組織確定的世界肝炎日的主題是“消除肝炎”，結(jié)合實(shí)際情況我國(guó)確立的宣傳主題和世界衛(wèi)生組織確立的宣傳主題有什么不同？謝謝。

中央人民廣播電臺(tái)中國(guó)之聲記者提問(wèn)。中國(guó)網(wǎng) 郭天虎 攝

[尹遵棟]剛才這個(gè)問(wèn)題實(shí)際上在一開(kāi)始的時(shí)候，我們宋司長(zhǎng)介紹里面也提到了這個(gè)內(nèi)容。的確，今年的肝炎宣傳主題是“消除肝炎”。我們國(guó)家這次制定的主題是“規(guī)范檢測(cè)治療，遏制肝炎危害”。世界衛(wèi)生組織在2015年發(fā)布的《全球衛(wèi)生部門(mén)病毒性肝炎防控策略2016—2021》中，提出了至2030年要消除病毒性肝炎這一主要的公共衛(wèi)生威脅的愿景。

今年的肝炎日實(shí)際上提出消除肝炎的目標(biāo)，是要各個(gè)成員國(guó)采取相應(yīng)的措施，針對(duì)各個(gè)國(guó)家的情況，鼓勵(lì)個(gè)人也好、NGO（非政府組織）也好，或者是公眾也好，共同參與實(shí)現(xiàn)消除肝炎這樣一個(gè)最終的目標(biāo)。當(dāng)然，我們提出這樣一個(gè)肝炎日的宣傳主題，也是呼應(yīng)WHO提出的消除肝炎的目標(biāo)。當(dāng)時(shí)主要的考慮，也是我們國(guó)家現(xiàn)在已經(jīng)非常有效的控制了新生兒的乙肝病毒感染，在這樣一個(gè)基礎(chǔ)上，我們現(xiàn)在要針對(duì)既往大多數(shù)慢性病毒性肝炎的感染者，在不知曉之前肝炎狀況或者疾病的進(jìn)程時(shí)，呼吁人們主動(dòng)進(jìn)行病毒性肝炎的檢測(cè)。

所以，基于這樣一個(gè)情況，我們提出還是要號(hào)召在就醫(yī)和診療過(guò)程中，主動(dòng)的進(jìn)行病毒性肝炎的檢測(cè)。所以，又號(hào)召大家主動(dòng)進(jìn)行檢測(cè)，來(lái)了解自身的患病狀況。說(shuō)明這個(gè)規(guī)范治療通過(guò)患者本人積極尋求正規(guī)的醫(yī)療途徑，醫(yī)患雙方共同一起遏制肝炎的危害。所以，我們今年的主題也更加的具體或者明確，更加符合我們國(guó)家的國(guó)情。謝謝。

[賈繼東]“規(guī)范檢測(cè)治療，遏制乙肝危害”的主題應(yīng)該是更具體化，“消除肝炎”是作為消除公共衛(wèi)生威脅的一個(gè)長(zhǎng)期的愿景、長(zhǎng)期的目標(biāo)，但是我國(guó)世界肝炎日主題“規(guī)范檢測(cè)治療和遏制肝炎”，我覺(jué)得更具體、更好。

我再?gòu)?qiáng)調(diào)一下規(guī)范檢測(cè)有兩個(gè)含義，第一層含義，我們確實(shí)在涉及隱私的情況下，在入學(xué)入職不能檢測(cè)，是為了反對(duì)乙肝歧視；在健康管理、健康體檢和醫(yī)療環(huán)境當(dāng)中鼓勵(lì)大家去檢測(cè)，是為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)這個(gè)疾病。如果再總結(jié)說(shuō)的話(huà)，得了肝炎不希望別人知道，或者不要?jiǎng)e人知道，但是你自己一定要知道，不讓別人知道，是為了避免肝炎歧視，自己知道是為了保護(hù)你的健康和生命，這一點(diǎn)已經(jīng)說(shuō)的非常清楚了。再具體一些，在一個(gè)比較復(fù)雜的情況下，如單位集體體檢的時(shí)候，不是入職、不是入學(xué)，年度體檢要不要檢測(cè)，其實(shí)根據(jù)需要是應(yīng)該檢測(cè)的，但是規(guī)范的做法是“這個(gè)檢測(cè)結(jié)果只給你本人”。實(shí)際上很多體檢中心把所有的健康報(bào)告都是密封發(fā)給個(gè)人，對(duì)于肝炎的檢測(cè)結(jié)果更應(yīng)該是這樣，只要做到這一點(diǎn)，作為臨床醫(yī)生，和公共衛(wèi)生一樣，應(yīng)該積極鼓勵(lì)大家呼吁大家都更多的進(jìn)行肝炎檢測(cè)，及早發(fā)現(xiàn)才能及早治療。

第二層含義，規(guī)范的治療也很重要，總的來(lái)說(shuō)，乙肝特別是丙肝治療率很低，治療不足。另一個(gè)現(xiàn)象，治療過(guò)度和不規(guī)范，未使用抗病毒藥物，或者不規(guī)范和不充分，而大量的輔助用藥，消耗了衛(wèi)生資源，這就是一個(gè)不規(guī)范的現(xiàn)象。從這個(gè)含義上來(lái)說(shuō)，今年主題非常好。我們一方面希望更多人通過(guò)檢測(cè)進(jìn)行及時(shí)規(guī)范的治療，同時(shí)避免醫(yī)療資源的過(guò)度浪費(fèi)。希望能夠盡快遏制這個(gè)現(xiàn)象，這樣才能取得更大的社會(huì)效益。謝謝。

[中國(guó)國(guó)際廣播電臺(tái)記者]剛才說(shuō)到丙肝，我們想知道要是診斷丙肝的話(huà)都需要檢測(cè)哪些項(xiàng)目，一般來(lái)說(shuō)意義是什么？謝謝。

中國(guó)國(guó)際廣播電臺(tái)記者提問(wèn)。中國(guó)網(wǎng) 郭天虎 攝

[龐琳]丙肝檢測(cè)實(shí)際上說(shuō)簡(jiǎn)單也很簡(jiǎn)單，主要是通過(guò)血液的檢測(cè)，一般我們來(lái)檢測(cè)首先是要做抗體的檢測(cè)，關(guān)于抗體的檢測(cè)我們了解了一下情況，在我們國(guó)家二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)都可以做抗體的檢測(cè)，有一些像鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或者基層衛(wèi)生服務(wù)中心也能做抗體檢測(cè)，所以抗體檢測(cè)的普及率非常高。但是抗體檢測(cè)的結(jié)果如果是陽(yáng)性，只能表明這個(gè)人曾經(jīng)感染過(guò)丙肝，因?yàn)楦腥颈蔚囊恍〔糠植∪丝梢宰杂?，還有一部分病人可以通過(guò)治療治愈。自愈和治愈之后，抗體還是可以在體內(nèi)長(zhǎng)期存在的，所以抗體檢測(cè)的結(jié)果只能表明感染過(guò)丙肝病毒。要確診丙肝的病例，是要進(jìn)行丙肝的核酸檢測(cè)，目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)的普及率還不是很高，有關(guān)調(diào)查顯示，大約只有30%的二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以做檢測(cè)，另外還有30%是可以委托第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測(cè)，還有40%左右是沒(méi)有核酸檢測(cè)能力。所以，我們今年這個(gè)主題規(guī)范檢測(cè)治療，也會(huì)促進(jìn)提高這一部分。

通過(guò)核酸檢測(cè)以后，陽(yáng)性的病例就是一個(gè)確診的現(xiàn)癥丙肝患者，都是需要治療的。同時(shí)在目前治療方案的要求，可能還需要進(jìn)行基因型檢測(cè)，因?yàn)椴煌幕蛐椭委煼桨覆灰粯?。謝謝。

[健康報(bào)記者]剛才，我們?cè)诎l(fā)的材料里可以看到乙肝和丙肝的病程負(fù)責(zé)，如果長(zhǎng)期拖延，成為慢性以后會(huì)變成肝癌和肝硬化，請(qǐng)專(zhuān)家介紹目前這兩種疾病的進(jìn)展情況。謝謝。

健康報(bào)記者提問(wèn)。中國(guó)網(wǎng) 郭天虎 攝

[賈繼東]我先說(shuō)丙肝，過(guò)去按順序先說(shuō)乙再說(shuō)丙。因?yàn)楸沃委熯@些年進(jìn)展飛速，取得突破性的進(jìn)展，這是人類(lèi)第一個(gè)可以治愈的慢性病毒感染性疾病，這個(gè)成就是了不起的，很可能是將來(lái)獲諾貝爾獎(jiǎng)的成果，現(xiàn)在諾貝爾獎(jiǎng)的風(fēng)向標(biāo)拉斯克獎(jiǎng)已經(jīng)向?yàn)橹斡芜M(jìn)行研究的幾個(gè)專(zhuān)家和教授?，F(xiàn)在對(duì)于丙型肝炎，我們通過(guò)3到6個(gè)月純口服的藥物治療，90%的患者病毒可以得到清除，如果僅僅是肝炎就可以認(rèn)為是治愈了，如果有肝硬化就比較復(fù)雜，雖然沒(méi)有病毒了，肝硬化不會(huì)馬上好轉(zhuǎn)。這個(gè)是進(jìn)展最快的。將來(lái)的趨勢(shì)是短療程，現(xiàn)在3到6個(gè)月，也許兩個(gè)月也許更短，而且是全基因型，不管哪種病毒基因型，把幾種藥壓成一個(gè)片，每天一片，一兩個(gè)月、兩三個(gè)月徹底治愈。當(dāng)然，我們國(guó)家4月底批準(zhǔn)了第一個(gè)全口服的方案，在不久的將來(lái)，還有更多的藥物也會(huì)得到批準(zhǔn)，丙肝完全可以治愈。

再說(shuō)乙肝，乙肝是可以治療和控制的疾病。到現(xiàn)在為止，清除乙肝病毒，對(duì)多數(shù)病人來(lái)說(shuō)是比較困難的，但我們可以通過(guò)抗病毒治療，使它的病毒水平降到最低，就像我們控制高血壓、糖尿病一樣，控制血糖、控制血壓，使心腦血管、腎臟、視網(wǎng)膜并發(fā)癥延緩。通過(guò)控制病毒載量，使肝硬化的發(fā)生減少，如肝硬化腹水、肝昏迷、消化道出血，這種并發(fā)癥大大減少，而且通過(guò)抗病毒治療，還可以減少肝細(xì)胞癌的發(fā)生，是減少，而不是完全消除?？偟膩?lái)說(shuō)，這兩個(gè)疾病，丙肝是可以治愈的，乙肝是完全可以控制的，但是這需要長(zhǎng)期規(guī)范的抗病毒治療?？共《舅幬镆x擇世界衛(wèi)生組織和各國(guó)指南優(yōu)先推薦的高效低耐藥的藥物，治療當(dāng)中還要定期隨訪(fǎng)和檢測(cè)，觀(guān)察療效，同時(shí)還要觀(guān)察可能的不良反應(yīng)和其他方面。只要能夠做到這些，大部分的患者可以提高生活質(zhì)量。所以，我們?cè)谶@方面應(yīng)該充滿(mǎn)信心。在今后5到10年內(nèi)，可能乙型肝炎也會(huì)像丙型肝炎那樣能夠治愈。這是國(guó)內(nèi)外多數(shù)專(zhuān)家的預(yù)期。五年可能有大的突破，十年以后可能會(huì)應(yīng)用到臨床。所以我們對(duì)整個(gè)慢性肝炎的治療應(yīng)該充滿(mǎn)信心。

[新華社記者]我們國(guó)家各種肝炎疫苗質(zhì)量能不能取代國(guó)外的疫苗，因?yàn)槲覀儙『⒋蛞呙?，很多家長(zhǎng)還是選擇國(guó)外的疫苗，雖然國(guó)內(nèi)的疫苗是免費(fèi)的，國(guó)外價(jià)格還比較高。謝謝。

新華社記者提問(wèn)。中國(guó)網(wǎng) 郭天虎 攝

[尹遵棟]就今天關(guān)注的乙肝疫苗來(lái)說(shuō)，今天是肝炎日的發(fā)布會(huì)。我們國(guó)家乙肝疫苗從最初的血源乙肝疫苗，后來(lái)逐漸過(guò)渡到基因工程疫苗。在血源疫苗的時(shí)代有這樣、那樣的問(wèn)題。在上一輩衛(wèi)生部部長(zhǎng)的支持下，當(dāng)時(shí)從默沙東，現(xiàn)在的默克公司用一美元的價(jià)格，相當(dāng)于免費(fèi)將乙肝疫苗技術(shù)轉(zhuǎn)讓到我們國(guó)家。所以，對(duì)于國(guó)內(nèi)的乙肝疫苗技術(shù)和質(zhì)量來(lái)說(shuō)，是沒(méi)有問(wèn)題的，跟國(guó)外的疫苗是沒(méi)有區(qū)別的。所以，在這方面，請(qǐng)大家放心，不用去糾結(jié)國(guó)外的乙肝疫苗好，國(guó)產(chǎn)的乙肝疫苗不好的問(wèn)題，請(qǐng)大家放心。

另外，對(duì)于其他的疫苗，大家也可以看到，我們國(guó)家現(xiàn)在逐漸在使用一些新型的疫苗，來(lái)取代以前的疫苗，包括從去年開(kāi)始，注射用的脊髓灰質(zhì)炎疫苗取代原來(lái)的口服疫苗。當(dāng)然在這些工作當(dāng)中，我們還在努力進(jìn)行，為什么這么說(shuō)？我們國(guó)家現(xiàn)在的使用的IPV還是一個(gè)單價(jià)的，我說(shuō)的單價(jià)是只能預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎的感染，還缺乏一些聯(lián)合的疫苗，比如五聯(lián)甚至六聯(lián)，跟乙肝和B型流感嗜血桿菌結(jié)合在一起這樣的疫苗。我們?cè)诼?lián)苗的基礎(chǔ)上，特別在國(guó)產(chǎn)疫苗上還需要進(jìn)一步研究和生產(chǎn)上的提升。但是從我們對(duì)于疫苗安全性上的監(jiān)測(cè)來(lái)看，國(guó)產(chǎn)的疫苗和進(jìn)口疫苗沒(méi)有什么區(qū)別。比如甲肝疫苗，從安全性的監(jiān)測(cè)上來(lái)說(shuō)沒(méi)有什么問(wèn)題。而且再想和大家提一點(diǎn)，我國(guó)的乙腦減毒活疫苗，2013年時(shí)就成為我們國(guó)家第一個(gè)通過(guò)WHO的PQ認(rèn)證的疫苗，能夠通過(guò)這個(gè)認(rèn)證，意味著這樣一個(gè)疫苗就可以進(jìn)入聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)和WHO采購(gòu)的目錄，就可以將中國(guó)生產(chǎn)的疫苗向全球其他的需要疫苗的國(guó)家進(jìn)行出口。現(xiàn)在我們國(guó)家的成都所的乙腦疫苗已經(jīng)達(dá)到這樣一個(gè)水平。另外，我們國(guó)家還有華南的流感疫苗，也通過(guò)了WHO的PQ認(rèn)證，這樣再一次證明我們國(guó)家的疫苗在安全和性能上都不遜色國(guó)外的疫苗，請(qǐng)大家放心。謝謝。

[主持人]我們組織過(guò)多場(chǎng)媒體活動(dòng)，追蹤一針一苗，或者一個(gè)糖丸、或者一個(gè)藥品，追蹤過(guò)生產(chǎn)、流通、使用過(guò)程，我印象當(dāng)中就有三四次了，每年到“4.25”全國(guó)兒童預(yù)防接種宣傳日和“7.28”世界肝炎日都和疫苗免疫工作相關(guān)，我們都會(huì)在前前后后組織這樣的媒體活動(dòng)，也歡迎在下一次組織活動(dòng)的時(shí)候能夠積極的參與。

據(jù)我所知，相關(guān)部門(mén)對(duì)疫苗生產(chǎn)、流通、批簽發(fā)有著非常嚴(yán)格的過(guò)程。對(duì)于疫苗的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)上顯示，我們國(guó)家疫苗的不良反應(yīng)并不高于世界衛(wèi)生組織的平均數(shù)字，目前還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何一個(gè)不良反應(yīng)是由疫苗質(zhì)量引起的。我們國(guó)家的疫苗是可靠的、安全的。而且我們國(guó)家的疫苗不但在國(guó)內(nèi)使用，也已經(jīng)走向了國(guó)際市場(chǎng)，也許有一天，到國(guó)際上哪個(gè)國(guó)家打疫苗會(huì)非常榮幸拿到一個(gè)“中國(guó)制造”。我們希望通過(guò)媒體呼吁，要對(duì)疫苗有信心，支持接種疫苗，這樣才能給兒童和傳染病的高危人群建立起免疫屏障，確保弱勢(shì)人群的健康安全。

[醫(yī)學(xué)界記者]在治療上，請(qǐng)您科普一下肝炎治療的藥物都有哪些，都已經(jīng)在國(guó)內(nèi)上市了嗎？在整個(gè)治療療程上花費(fèi)是什么樣的？

[賈繼東]在國(guó)際上有的乙肝治療藥物國(guó)內(nèi)基本都有，除了一個(gè)最新的藥物還沒(méi)有上市，治療乙肝就兩大類(lèi)，一類(lèi)是干擾素，一類(lèi)是口服的藥物，干擾素包括短效的普通干擾素和長(zhǎng)效的聚乙二醇干擾素，這兩個(gè)中國(guó)都有。另外口服藥物，剛才反復(fù)強(qiáng)調(diào)的、世界衛(wèi)生組織推薦的恩替卡韋、替諾福韋酯中國(guó)也都有，而且今年替諾福韋酯也被納入國(guó)家的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)目錄，基本上藥物都有，價(jià)格也不貴。特別應(yīng)該指出的是，替諾福韋酯過(guò)去治療乙肝在中國(guó)很貴，一個(gè)月要花1500塊錢(qián)。經(jīng)過(guò)衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)和其他政府部門(mén)一起通過(guò)政府價(jià)格談判，使這個(gè)藥物由每個(gè)月1500元降到490元，所以得以順利進(jìn)入醫(yī)保，這是一個(gè)很好的先例，希望通過(guò)價(jià)格談判把最有效的藥物價(jià)格降下來(lái)，這樣政府負(fù)擔(dān)得起，廠(chǎng)家也有一個(gè)相應(yīng)的合理利潤(rùn)，老百姓得到最好的治療，這樣一個(gè)多贏的局面，我想將來(lái)會(huì)越來(lái)越多。對(duì)于丙肝，到現(xiàn)在為止國(guó)內(nèi)用的最多的是干擾素和利巴韋林，我們國(guó)家4月28日批準(zhǔn)第一個(gè)口服的組合方案，陸續(xù)還會(huì)批準(zhǔn)一些國(guó)際藥廠(chǎng)或者國(guó)內(nèi)原研藥物陸續(xù)上市。關(guān)于價(jià)格問(wèn)題，可能會(huì)呼吁政府、企業(yè)和各社會(huì)團(tuán)體共同努力，希望通過(guò)價(jià)格談判，把藥物價(jià)格降下來(lái)。這些丙肝新型藥物在發(fā)達(dá)國(guó)家非常貴，比如一些藥物在發(fā)達(dá)國(guó)家、歐美國(guó)家賣(mài)5、6萬(wàn)美金，但是在埃及和印度每個(gè)療程只賣(mài)一千美金，我們也許拿不到埃及和印度那樣低的價(jià)格，但至少應(yīng)該拿到一個(gè)符合中國(guó)人均GDP水平、醫(yī)保能夠承受和老百姓能夠負(fù)擔(dān)起的價(jià)格，這也是世界衛(wèi)生組織呼吁的。我們應(yīng)該讓需要用藥的人都能負(fù)擔(dān)得起，而不是只有負(fù)擔(dān)得起的人才能用藥。謝謝。

[主持人]我們國(guó)家也正在加大國(guó)家藥品談判的力度，經(jīng)過(guò)前一段時(shí)間的努力，已經(jīng)有多種的藥品品種納入到了國(guó)家談判，價(jià)格已經(jīng)大大的下降。隨著藥品國(guó)家談判的工作持續(xù)推進(jìn)，會(huì)有更多的品種，包括疫苗、包括病毒性肝炎的治療藥物進(jìn)入到談判的目錄當(dāng)中，這樣會(huì)在價(jià)格上有一個(gè)很大的降低，能夠滿(mǎn)足臨床治療的需求。

如果沒(méi)有其他問(wèn)題的話(huà)，今天的發(fā)布會(huì)到此結(jié)束。謝謝各位專(zhuān)家、謝謝大家。