陜西省出臺《實施方案》深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

●2020年全省實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù) ●2020年全省居民人均預期壽命比2015年提高1歲達到76.7歲

記者9月5日從省衛(wèi)計委獲悉，《陜西省“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》正式印發(fā)?！斗桨浮诽岢?，到2020年，全省將建成覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。居民人均預期壽命比2015年提高1歲達到76.7歲，孕產(chǎn)婦死亡率下降到14/10萬，嬰兒死亡率下降到6‰，5歲以下兒童死亡率下降到7‰。

打造15分鐘醫(yī)療服務(wù)圈

未來，各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能將逐步明確。加強專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)院之間的分工協(xié)作，基本建立起布局合理、功能互補、層次分明、協(xié)作有力的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。打造15分鐘醫(yī)療服務(wù)圈，實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)公平可及、群眾就近就醫(yī)。

推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)

城市主要組建醫(yī)療集團，以人才共享、技術(shù)支持、檢查互認、處方流動、服務(wù)銜接等為紐帶進行合作?？h域主要組建醫(yī)療共同體，推進縣鎮(zhèn)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化管理?？鐓^(qū)域組建?？坡?lián)盟，以?？萍夹g(shù)協(xié)作為紐帶，重點提升重大疾病救治能力。邊遠地區(qū)發(fā)展遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，開展遠程會診、遠程教學、遠程培訓，利用信息化手段促進資源縱向流動。

醫(yī)師可多點執(zhí)業(yè)

全面推行醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，符合條件的醫(yī)師可選擇2—3個醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)，鼓勵優(yōu)先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)。推行醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊區(qū)域化管理和醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)師、護士證照電子化注冊。

建立雙向轉(zhuǎn)診機制

明確醫(yī)療機構(gòu)急慢分治服務(wù)流程，建立健全分工協(xié)作機制，暢通醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、康復醫(yī)院和護理院等慢性病醫(yī)療機構(gòu)之間的轉(zhuǎn)診渠道，形成“小病在基層、大病到醫(yī)院、康復回基層”的合理就醫(yī)格局。運用信息技術(shù)等多種手段，實現(xiàn)不同級別和類別醫(yī)療機構(gòu)之間有序轉(zhuǎn)診，重點暢通向下轉(zhuǎn)診渠道。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)全覆蓋

全面開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，以老年人、慢性病和嚴重精神障礙患者、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等為重點人群，逐步擴展到普通人群。2017年，重點人群簽約服務(wù)覆蓋率達到60%以上。在農(nóng)村全面推廣安康責任醫(yī)師團隊簽約模式，在城市全面推廣西安“醫(yī)聯(lián)體+全科醫(yī)生”模式，開發(fā)含中醫(yī)藥服務(wù)在內(nèi)的簽約服務(wù)包，探索提供差異化服務(wù)、分類簽約、有償簽約等多種簽約服務(wù)，滿足居民多層次服務(wù)需求。到2020年，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)基本全覆蓋，實現(xiàn)網(wǎng)格化管理、團隊化服務(wù)。

控制醫(yī)療費用不合理增長

逐步健全公立醫(yī)院醫(yī)療費用控制監(jiān)測和考核機制。進一步發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)療費用不合理增長的控制作用。2017年，全省公立醫(yī)院醫(yī)療費用在同等規(guī)模情況下增長幅度力爭降到10%以下；到2020年，增長幅度穩(wěn)定在合理水平。

建立醫(yī)院內(nèi)部分診制度，實行門診一站式服務(wù)，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，改善群眾就醫(yī)體驗。實現(xiàn)基本醫(yī)保與全國聯(lián)網(wǎng)、省內(nèi)外異地就醫(yī)直接結(jié)算，方便群眾就醫(yī)報銷。

鼓勵提供中醫(yī)藥服務(wù)

鼓勵提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務(wù)，適當提高報銷比例，落實醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療康復項目納入基本醫(yī)保支付范圍，逐步擴大納入醫(yī)保支付的醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑和針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)范圍。

完善重特大疾病保障制度

在全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險制度的基礎(chǔ)上，采取降低起付線、提高報銷比例、合理確定合規(guī)醫(yī)療費用范圍等措施，提高大病保險對困難群眾支付的精準性。全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作，在做好低保對象、特困人員等醫(yī)療救助基礎(chǔ)上，將低收入家庭的老年人、未成年人、重度殘疾人、重病患者等低收入救助對象及因病致貧家庭重病患者納入救助范圍，發(fā)揮托底保障作用。

加快推動社會辦醫(yī)

鼓勵社會力量以出資新建、參與改制等多種形式投資醫(yī)療行業(yè)，增加醫(yī)療服務(wù)供給，提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)。最大限度放寬社會辦醫(yī)的規(guī)劃限制，社會資本舉辦康復、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、護理院等機構(gòu)，實行非禁即入。積極發(fā)展健康服務(wù)業(yè)，支持社會力量舉辦中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)。舉辦中醫(yī)診所的，將相關(guān)信息報所在地區(qū)縣級中醫(yī)藥管理部門備案后即可開展執(zhí)業(yè)活動。（記者 車喜韻）