云南省全面深化醫(yī)療衛(wèi)生和教育體制改革
織密社會保障網(wǎng)

促進社會公平正義、增進人民福祉，是深化改革的出發(fā)點和落腳點。黨的十八大以來，一項項涉及民生的政策出臺、一次次改革付諸實踐，讓人民群眾觸摸到與自身幸福指數(shù)息息相關的民生溫度，讓人民群眾擁有更多獲得感和幸福感。

改革讓群眾享有更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療條件

近日，祿豐縣屏山鎮(zhèn)村民呂志才因腸道出血到縣人民醫(yī)院住院治療，住院期間他一直擔心住院治療費用太高而無力承擔。看到結算單的那一刻，他懸著的心總算落下了。結算單顯示：他此次住院的總醫(yī)療費用為5761元，按照政策規(guī)定報銷了4615元，剩余的1146元按照城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策規(guī)定獲得救助344元，最終他個人只需支付802元。

呂志才能少出錢看好病，得益于祿豐縣從2013年1月起在3所縣級公立醫(yī)院中開展的“新農(nóng)合DRGs（按疾病診斷分組）付費制度改革”。這一改革，是將臨床特征相似、消耗資源相近的疾病進行合并分組，然后按照臨床路徑，統(tǒng)一對患者進行施治，結算時一旦費用超出醫(yī)保的病種分組規(guī)定標準，超出部分就要由醫(yī)院來買單。這一模式，被作為全國15個深化醫(yī)改典型經(jīng)驗之一進行推廣。

新農(nóng)合按疾病診斷分組付費方式改革是云南省推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的一個縮影。十八大以來，云南省圍繞健康云南建設，積極推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，全省人民群眾的健康水平不斷提升，為全面建成小康社會奠定了堅實的基礎。

全民醫(yī)保體系加快健全，全省參保（合）率持續(xù)穩(wěn)定在95%以上；全省實施縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機構建設項目6800多個；藥品改革多點發(fā)力，完善藥品集中采購工作機制，價格虛高的問題得到進一步控制；全省公立醫(yī)院藥占比從2010年的44%降至36%，醫(yī)藥費用過快增長的勢頭得到有效遏制。2016年，云南省與全國同步開始實施全面兩孩政策，同時印發(fā)《關于實施全面兩孩政策改革完善計劃生育服務管理的意見》和《堅持和完善計劃生育目標管理責任制實施辦法》。

在全省推進家庭醫(yī)生簽約服務；分區(qū)域、分層次組建多種形式的醫(yī)聯(lián)體，推動構建分級診療制度；推進云南省阜外心血管病醫(yī)院建設，目前醫(yī)院已試運營；形成覆蓋云南省16個州市、129個縣（市、區(qū)）的遠程可視醫(yī)療網(wǎng)絡的互聯(lián)互通；在全國率先落實國家談判采購藥品納入新農(nóng)合報銷范圍，替諾福韋酯、?？颂婺岷图翘婺?個談判采購藥品價格平均降幅50%以上；率先在全國與基層醫(yī)療機構同步將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實施范圍并落實了政府補助。

改革讓群眾享有更公平的教育資源

“孩子上學不用再往10公里外的中心幼兒園跑，也能享受到和中心幼兒園一樣的教育資源?！比缃?，玉溪市紅塔區(qū)把者岱村村民普曉芳走100多米就能在村幼兒園接到孩子，山區(qū)孩子“入園難”問題得到了極大改善。十八大以來，這些“看得見、摸得著”的教育改革紅利給群眾帶來了越來越多的幸福感。

近年來，云南省全面深化教育領域綜合改革，舉全省之力優(yōu)先發(fā)展教育事業(yè)，開創(chuàng)了全省教育事業(yè)發(fā)展的新局面。共規(guī)劃啟動90項改革任務，目前已完成78項，形成制度成果82個。

云南省先后實施《云南省學前教育三年行動計劃》《云南省第二期學前教育三年行動計劃》，學前三年毛入園率從2010年的37.43%提升到2016年的68.27%，學前教育向普及化、優(yōu)質(zhì)化方向邁進；出臺《云南省人民政府關于深入推進義務教育均衡發(fā)展的實施意見》等系列文件，全省義務教育鞏固率達93.5%，義務教育實現(xiàn)由普及發(fā)展向均衡發(fā)展的轉變；在全省共創(chuàng)建50所普通高中特色化發(fā)展實驗學校，高中階段毛入學率從2010年的65%提升到2016年的82.6%，普通高中向特色化、多樣化發(fā)展轉型；2016年啟動貸款300億元用于構建服務于云南產(chǎn)業(yè)轉型升級和新型產(chǎn)業(yè)構建的現(xiàn)代職業(yè)教育體系，以就業(yè)為導向的現(xiàn)代職業(yè)教育體系基本建立；起草《統(tǒng)籌推進高水平大學和一流學科建設行動計劃》，完成高校分類管理的制度框架設計和具體實施，高等教育毛入學率從20.02%提升到32.6%，高等教育實現(xiàn)從注重外延規(guī)模擴張向注重內(nèi)涵特色發(fā)展轉變；不斷優(yōu)化民辦教育發(fā)展環(huán)境，民辦學歷教育學校學費由核準備案制改革為學校自主定價，民辦學校數(shù)從2010年的3220所增加到2016年的4863所。

此外，云南省出臺鄉(xiāng)村教師支持計劃（2015—2020年）等措施，在全省85個集中連片特困縣全面實行鄉(xiāng)村教師“500+X”生活補助差別化政策。推進“小升初”招生制度改革，完成高考二本批次與三本批次合并工作，啟動高職院校單獨自主招生改革，試點推行高職對口中職招生改革。云南省教育工作在關鍵領域改革實現(xiàn)一系列新突破。

改革讓群眾享有更可靠的社會保障

今年8月，永平縣杉陽鎮(zhèn)阿海寨村村民莽趙團家雙喜臨門：10畝核桃林長勢喜人，預計今年銷售收入可達3萬元；膘肥體壯的母牛產(chǎn)下一頭牛犢，可得收入5000元。莽趙團說，自己從外出打工到回鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)，得益于黨和政府的好政策。

“農(nóng)村勞動力轉移就業(yè)穩(wěn)中有增，是云南省就業(yè)工作重要晴雨表?！?省人社廳相關負責人說，5年來，云南省出臺系列幫扶措施，鼓勵農(nóng)村勞動力轉移就業(yè)和農(nóng)民工返鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)。截至2016年，全省新增培訓農(nóng)村勞動力352.62萬人次，累計轉移農(nóng)村勞動力1036.3萬人次。此外，云南省還為創(chuàng)業(yè)者搭建孵化平臺，截至2016年12月，共建設認定省級創(chuàng)業(yè)園區(qū)40個、眾創(chuàng)空間40個、校園創(chuàng)業(yè)平臺64個，極大地激發(fā)了廣大創(chuàng)業(yè)者的創(chuàng)業(yè)熱情。

據(jù)省人社廳就業(yè)促進處處長宣程介紹，云南省連續(xù)5年就業(yè)形勢保持穩(wěn)中向好態(tài)勢。就業(yè)主要指標呈現(xiàn)“一增一降”的良好勢頭：一方面，城鎮(zhèn)新增就業(yè)持續(xù)增長，2016年全省完成新增城鎮(zhèn)人口就業(yè)44.7萬人，至今年上半年，全省城鎮(zhèn)新增就業(yè)累計達183.08萬人，實現(xiàn)持續(xù)增長；另一方面，失業(yè)率不斷下降，2016年全省城鎮(zhèn)登記失業(yè)率3.6%，處于歷史新低。5年來，全省高校畢業(yè)生年終就業(yè)率始終保持在95%以上。

近年來，云南省在深化社會保障制度改革基礎上，不斷完善各項社會保險制度。建立健全了機關事業(yè)單位工作人員養(yǎng)老保險制度，整合了城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險制度，放開了靈活就業(yè)人員參加職工養(yǎng)老保險戶籍限制，落實軍地間、地區(qū)間、城鄉(xiāng)間、制度間養(yǎng)老保險關系轉續(xù)銜接等措施。目前，全省城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民兩大基本養(yǎng)老保險制度平臺基本形成，城鄉(xiāng)各類群體基本實現(xiàn)制度覆蓋。

云南省社會保障體系建設取得突出成就，養(yǎng)老、工傷、生育等社會保險參保人員穩(wěn)步增長，企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金水平大幅提高。經(jīng)過連續(xù)調(diào)整，全省企業(yè)退休人員月人均基本養(yǎng)老金從2012年的1621元提高到2016年的2340元，增加了719元。城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老從2012年月人均基礎養(yǎng)老金55元調(diào)整增加到2016年月人均養(yǎng)老金81.9元。（記者 陳鑫龍 陳怡希 李海球）