遠(yuǎn)程醫(yī)療“鄉(xiāng)鄉(xiāng)通” 家門口掛“專家號(hào)”——貴州全面提升基層衛(wèi)生信息化水平見聞

新華社貴陽(yáng)11月17日電 題：遠(yuǎn)程醫(yī)療“鄉(xiāng)鄉(xiāng)通” 家門口掛“專家號(hào)”——貴州全面提升基層衛(wèi)生信息化水平見聞

新華社記者向定杰、肖艷

作為國(guó)家首批遠(yuǎn)程醫(yī)療政策試點(diǎn)省，貴州全面推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療省、市、縣、鄉(xiāng)四級(jí)全覆蓋。借助這一信息化渠道，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源順暢流動(dòng)的“經(jīng)絡(luò)”正逐漸打通，大醫(yī)院和基層醫(yī)院的“手”握得更緊，越來越多患者正享受到這一“福利”。

“云端”診療跨越山水 健康幫扶直通鄉(xiāng)村

“多虧有了遠(yuǎn)程會(huì)診，老人在家門口就把骨折治好了。”家住貴州武陵山區(qū)腹地的石阡縣村民蔡林講起前段時(shí)間父親的治病經(jīng)歷時(shí)說。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院將病歷、影像資料等上傳到遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，與來自遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院的骨科專家視頻會(huì)診，成功進(jìn)行了左側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

不出遠(yuǎn)門就能看到大醫(yī)院的專家門診，得益于貴州實(shí)施的“遠(yuǎn)程醫(yī)療全覆蓋”計(jì)劃，去年全省88個(gè)縣市區(qū)遠(yuǎn)程醫(yī)療就已接通。在此基礎(chǔ)上，今年貴州又籌集15億元推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸，提出年內(nèi)要達(dá)到四級(jí)互聯(lián)互通。

記者在思南縣文家店鎮(zhèn)衛(wèi)生院看到，技術(shù)人員正在安裝調(diào)試運(yùn)行專網(wǎng)。檢驗(yàn)工作站醫(yī)生鄭琴興奮地介紹起新配的四維彩超、電解質(zhì)分析儀等項(xiàng)目設(shè)備。

“平均每天要做5到10個(gè)影像診斷。”院長(zhǎng)余真靜說，如今覆蓋12個(gè)行政村、1個(gè)社區(qū)的衛(wèi)生院常見病都能治療，群眾都不用再去縣城或外地。

和很多山區(qū)農(nóng)業(yè)縣一樣，遵義市余慶縣位于群山環(huán)繞中。在距離縣城70多公里的松煙鎮(zhèn)衛(wèi)生院，副院長(zhǎng)李強(qiáng)表示：“我們?cè)谟跋襁h(yuǎn)程這一塊需求也特別大。衛(wèi)生院雖然能做相關(guān)影像檢查，但具體病因分析上還比較欠缺，大多時(shí)候都會(huì)通過遠(yuǎn)程醫(yī)療請(qǐng)縣醫(yī)院醫(yī)生幫助解答。”

縣級(jí)醫(yī)院化身紐帶 自我“造血”功能增強(qiáng)

為解決基層醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足、服務(wù)能力薄弱的突出問題，貴州省將遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè)作為突破口，加大對(duì)基層衛(wèi)生的投入力度。2016年全省醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施投入147.5億元，同比增長(zhǎng)72.6%，其中重點(diǎn)投入信息基礎(chǔ)設(shè)施助力遠(yuǎn)程醫(yī)療，實(shí)現(xiàn)了三甲醫(yī)院對(duì)88個(gè)縣市區(qū)的遠(yuǎn)程醫(yī)療全覆蓋。

當(dāng)“下沉”的根越發(fā)縱深，基層醫(yī)院特別是縣級(jí)醫(yī)院的成長(zhǎng)也在不斷加速。在余慶縣人民醫(yī)院，高大的住院樓和漂亮的醫(yī)養(yǎng)廣場(chǎng)，展現(xiàn)了新的面貌。

翻開余慶縣人民醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療中心的會(huì)診登記本，記錄的既有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院申請(qǐng)會(huì)診，也有視頻會(huì)議培訓(xùn)、向上級(jí)醫(yī)院申請(qǐng)會(huì)診等情況。

“去年加影像一起有250多例，到今年已接近200例?！痹洪L(zhǎng)王天培介紹，醫(yī)院是貴州最早開展遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診試點(diǎn)的縣級(jí)醫(yī)院之一，現(xiàn)在與縣里多家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院形成了縣域遠(yuǎn)程診療網(wǎng)絡(luò)。

余慶縣衛(wèi)計(jì)局副局長(zhǎng)葉現(xiàn)江曾在多個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作?！敖┠暧布O(shè)施好了，有了遠(yuǎn)程醫(yī)療，老百姓不用出遠(yuǎn)門，基層醫(yī)生也能提升技術(shù)?！彼f。

在思南縣人民醫(yī)院，遠(yuǎn)程診療中心負(fù)責(zé)人田婷介紹，從今年6月同遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院完成第一例遠(yuǎn)程病例至今，醫(yī)院已申請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院遠(yuǎn)程342例，幾乎涵蓋所有科室。

醫(yī)院呼吸科主任安宇說，每個(gè)星期科室都有找上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行遠(yuǎn)程的病例，“病人方便了很多，不用去上級(jí)醫(yī)院做重復(fù)檢查。”

省級(jí)龍頭分片包干 點(diǎn)準(zhǔn)“穴位”對(duì)癥下藥

走進(jìn)貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療中心，2個(gè)會(huì)診室、1個(gè)遠(yuǎn)程指揮中心經(jīng)常都是應(yīng)接不暇，工作人員不時(shí)接到預(yù)約電話。走廊里的一幅地圖上，不同顏色標(biāo)注了醫(yī)院和每個(gè)縣的業(yè)務(wù)關(guān)系。

上午10點(diǎn)，感染科的一名醫(yī)生發(fā)起了與160公里外納雍縣人民醫(yī)院的遠(yuǎn)程會(huì)診。通過兩塊屏幕，醫(yī)生一邊聽取匯報(bào)，一邊在紙上迅速記錄，并不時(shí)插話詢問。這次交流將會(huì)診帶入教學(xué)，縣醫(yī)院共有15名醫(yī)生列席。

“醫(yī)改的強(qiáng)基層作用之所以不明顯，主要還是人才的問題，我們中心對(duì)全省200余家基層醫(yī)院進(jìn)行了92期培訓(xùn)，2萬余名醫(yī)護(hù)人員受益?！边h(yuǎn)程醫(yī)療中心主任蔣捷表示。

據(jù)了解，目前貴州成立了5241人的遠(yuǎn)程醫(yī)療專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍，三甲醫(yī)院分片包干，開展對(duì)口幫扶、組建醫(yī)聯(lián)體等多種方式。貴州省人民醫(yī)院院長(zhǎng)田曉濱說，目前醫(yī)院同全省199家縣級(jí)以上公立醫(yī)院以及近10家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立了遠(yuǎn)程聯(lián)系。

基層信息化提速，助推了分級(jí)診療的落地。今年，貴州還印發(fā)了全省遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理辦法。數(shù)據(jù)顯示，2016年6月以來，貴州開展遠(yuǎn)程會(huì)診2萬余例，是之前歷年累計(jì)數(shù)的80倍。大量病人被“留在”基層，去年縣級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展診療和住院服務(wù)1.35億人次，同比增加7.1%。