海南省基本醫(yī)療保險實行按病種付費

海南省基本醫(yī)療保險實行按病種付費
異地就醫(yī)醫(yī)療費用暫不納入按病種付費范圍

日前，省人社廳發(fā)布《關(guān)于開展基本醫(yī)療保險實行按病種付費工作的通知》，我省城鎮(zhèn)從業(yè)人員、城鎮(zhèn)居民（三亞市、洋浦開發(fā)區(qū)及陵水黎族自治縣為城鄉(xiāng)居民，下同）的基本醫(yī)療保險將開展住院按單病種付費工作。

據(jù)介紹，按病種付費是以單一病種作為付費單位，按照診斷明確、技術(shù)成熟、并發(fā)癥少、療效確切、診療規(guī)范明晰的原則在臨床路徑規(guī)范、治療效果明確的常見病和多發(fā)病中選取，對相應(yīng)病種制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，實行單病種付費管理。首批制定支氣管擴(kuò)張等100個病種的醫(yī)保支付定額標(biāo)準(zhǔn)。

參保人住院治療診斷符合按病種付費的病種，在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)所發(fā)生符合醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療費用，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照“結(jié)余留用，超支不補(bǔ)”原則進(jìn)行結(jié)算。統(tǒng)籌支付標(biāo)準(zhǔn)為：支付定額標(biāo)準(zhǔn)／病種（不含公務(wù)員補(bǔ)助）。參保患者個人應(yīng)負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用按現(xiàn)行醫(yī)保政策規(guī)定由本人與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。需要注意的是，異地就醫(yī)的醫(yī)療費用暫不納入按病種付費范圍。（記者 文盛）