貴州：醫(yī)保支付方式重點(diǎn)推行按病種付費(fèi)

我省下發(fā)改革實(shí)施意見
醫(yī)保支付方式重點(diǎn)推行按病種付費(fèi)

近日，省政府辦公廳下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的實(shí)施意見》，明確全省將全面推進(jìn)多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革，重點(diǎn)推行按病種付費(fèi)。

《意見》提出，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保基金預(yù)算管理，逐步擴(kuò)大按病種付費(fèi)的病種數(shù)量和實(shí)施范圍，積極探索按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)試點(diǎn)，鼓勵(lì)完善按人頭、按床日等多種付費(fèi)方式。到2020年，醫(yī)保支付方式改革覆蓋全省所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)療服務(wù)，普遍實(shí)施適應(yīng)不同疾病、不同服務(wù)特點(diǎn)的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，按項(xiàng)目付費(fèi)占比明顯下降。

《意見》要求，要遵循保障基本、規(guī)范邊界，建立機(jī)制、兼顧多方，因地制宜、分類指導(dǎo)，以人為本、保障民生的基本原則。堅(jiān)持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余，不斷提高醫(yī)?；鹗褂眯?，著力保障參保人員基本醫(yī)療需求，嚴(yán)格規(guī)范基本醫(yī)保責(zé)任邊界。發(fā)揮醫(yī)保第三方優(yōu)勢(shì)，健全醫(yī)保對(duì)醫(yī)療行為的激勵(lì)約束機(jī)制以及對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的控制機(jī)制。此外，還將充分考慮各市(州)醫(yī)?；鹬Ц赌芰?、醫(yī)保管理服務(wù)能力、醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)、疾病譜分布等因素，分類指導(dǎo)、穩(wěn)步推進(jìn)，實(shí)行符合本地實(shí)際的醫(yī)保支付方式。

具體改革上，將推進(jìn)多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革，針對(duì)不同醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)，推進(jìn)醫(yī)保支付方式分類改革。對(duì)住院醫(yī)療服務(wù)，主要按病種、按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)、總額預(yù)付(新農(nóng)合)等，對(duì)長(zhǎng)期、慢性病住院醫(yī)療服務(wù)可按床日付費(fèi)；對(duì)基層醫(yī)療服務(wù)，可按人頭付費(fèi)，積極探索將按人頭付費(fèi)與慢性病管理相結(jié)合；對(duì)不宜打包付費(fèi)的復(fù)雜病例和門診費(fèi)用，可按項(xiàng)目付費(fèi)。其中，重點(diǎn)推行按病種付費(fèi)，對(duì)診療方案和出入院標(biāo)準(zhǔn)比較明確、診療技術(shù)比較成熟的疾病原則上實(shí)行按病種付費(fèi)，并對(duì)病種數(shù)量和病種包干費(fèi)用實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。(記者 王魯銓)