吉林：醫(yī)改紅利惠民生

在家門(mén)口的縣醫(yī)院就能享受到省城三甲醫(yī)院的專(zhuān)家診療服務(wù)，一個(gè)電話(huà)就有家庭醫(yī)生上門(mén)診療，村衛(wèi)生室的條件越來(lái)越好，足不出村也能看好病……隨著健康吉林建設(shè)的不斷推行，伴著醫(yī)改紅利的持續(xù)釋放，我省千千萬(wàn)萬(wàn)百姓切實(shí)享受到了醫(yī)療惠民政策的實(shí)惠。

公立醫(yī)院改革：切實(shí)保障百姓就醫(yī)服務(wù)需求

58歲的農(nóng)安縣龍王鄉(xiāng)農(nóng)民胡長(zhǎng)勝對(duì)4個(gè)月前的那場(chǎng)大病記憶猶新:因急性心梗半夜進(jìn)入農(nóng)安縣醫(yī)院，先搶救后付費(fèi)，付費(fèi)時(shí)只繳納了2000元個(gè)人可能需要付費(fèi)部分，醫(yī)院墊付了3000元。出院時(shí)，75%的費(fèi)用經(jīng)新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)。另外，急性心梗屬于大病，報(bào)銷(xiāo)比例又提高了5%。住院10天，預(yù)交的2000元費(fèi)都沒(méi)用完。

從2012年起，我省設(shè)立首批縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)以來(lái)，經(jīng)過(guò)5年不懈努力，我省縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革實(shí)現(xiàn)全覆蓋，無(wú)以計(jì)數(shù)的“胡長(zhǎng)勝”從改革中受益。如今，公立醫(yī)院綜合改革逐步向城市醫(yī)院擴(kuò)展，長(zhǎng)春、延邊、通化、松原4個(gè)城市被納入國(guó)家試點(diǎn)。截至目前，所有公立醫(yī)院已經(jīng)全部取消藥品加成。

公立醫(yī)院綜合改革成效逐步顯現(xiàn)，百姓就診的獲得感明顯提升。全省公立醫(yī)院綜合改革與2016年相比，呈現(xiàn)“五升四降三回歸”的良好成效：縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入占比、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門(mén)急診人次占比、出院患者綜合滿(mǎn)意度、縣域內(nèi)就診率、醫(yī)務(wù)人員工作積極性明顯提升；全省醫(yī)療費(fèi)用增幅、城市公立醫(yī)院藥占比、百元醫(yī)療收入消耗的衛(wèi)生材料費(fèi)、大型設(shè)備檢查檢驗(yàn)收入均有下降。

分級(jí)診療：初步建立成效漸顯

“大醫(yī)院人滿(mǎn)為患，小醫(yī)院門(mén)可羅雀，這是以往普遍存在的‘倒三角’狀就醫(yī)秩序。”省衛(wèi)生計(jì)生委體制改革處調(diào)研員李旭升說(shuō)，如今，我省不斷構(gòu)建分級(jí)診療服務(wù)體系，這一“倒三角”狀態(tài)正逐漸向“正三角”狀態(tài)轉(zhuǎn)變，這也是我省醫(yī)改的方向和重中之重。

幾天前，東豐縣猴石鎮(zhèn)農(nóng)民高玉梅在縣醫(yī)院，邀請(qǐng)到了吉大一院的專(zhuān)家給自己做了腎囊腫手術(shù)，避免了往返省城的折騰不說(shuō)，診療費(fèi)用上更是省了一大筆。高玉梅給記者算了一筆賬：“在省城醫(yī)院做手術(shù)，各類(lèi)費(fèi)用加在一起至少要花3萬(wàn)元，而在縣級(jí)醫(yī)院只需要1.4萬(wàn)左右，省下的錢(qián)差不多是一年的收入”。

近年來(lái)，我省以發(fā)展醫(yī)療聯(lián)合體和推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為抓手，以實(shí)施遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診為手段，推動(dòng)基層首診，暢通上下轉(zhuǎn)診，以此推動(dòng)分級(jí)診療建設(shè)的落實(shí)。

為保證該項(xiàng)工作順利推進(jìn)，我省不斷加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，多措并舉，為“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療制度的建立奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)：建立了以省級(jí)五大醫(yī)聯(lián)體為龍頭的多層次醫(yī)聯(lián)體，全省形成縱到底、橫到邊、廣覆蓋、無(wú)盲區(qū)的醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)絡(luò)；不斷加強(qiáng)基層網(wǎng)底建設(shè)，全省共投入8.09億元，為790家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備救護(hù)車(chē)和車(chē)載急救設(shè)備，建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室8133所，實(shí)現(xiàn)了“一鄉(xiāng)一衛(wèi)生院、一社區(qū)一服務(wù)中心、一行政村一衛(wèi)生室”目標(biāo)；建設(shè)規(guī)范化預(yù)防接種門(mén)診968個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院便民中醫(yī)館710個(gè)，社區(qū)健康小屋220個(gè)。

此外，我省還在全國(guó)率先探索建立“明確功能定位，評(píng)估服務(wù)能力，確定診療病種，醫(yī)保差異支付”的基本路徑；在農(nóng)村利用新農(nóng)合支付杠桿調(diào)劑作用，引導(dǎo)基層患者自覺(jué)按分級(jí)診療目錄合理就醫(yī)；在城市推行慢病“三級(jí)醫(yī)院診斷、二級(jí)醫(yī)院治療、一級(jí)醫(yī)院管理”診療模式，全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占比達(dá)到43.22％，32個(gè)縣縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%以上，分級(jí)診療效果初顯。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)：家門(mén)口的一站式服務(wù)

“看病難、看病貴”一直是新醫(yī)改著力解決的問(wèn)題。我省近年來(lái)推行的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，是解決群眾“看病難”問(wèn)題的一劑良藥，更是將“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉(zhuǎn)變的重要抓手。

家住長(zhǎng)春市南湖新村小區(qū)的李春英今年再次成為南湖第二社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生簽約服務(wù)對(duì)象。她簽訂的是慢性病或老年人高級(jí)簽約包，付費(fèi)100元，一年內(nèi)可獲得包括血尿常規(guī)、血脂、血糖、肝功等十幾項(xiàng)免費(fèi)體檢項(xiàng)目和多種慢性病免費(fèi)診療服務(wù)。如果身體不方便，一個(gè)電話(huà)，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)還會(huì)上門(mén)服務(wù)；如需到大醫(yī)院看病，家庭醫(yī)生會(huì)幫忙轉(zhuǎn)診并請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院給開(kāi)通綠色通道……

如今，越來(lái)越多的“李春英”加入到家庭醫(yī)生簽約服務(wù)當(dāng)中。這項(xiàng)曾被視為“高檔生活方式”的醫(yī)療服務(wù)，而今正逐步走入我省城鄉(xiāng)尋常百姓家。

我省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作已全面推開(kāi)。其中，公立醫(yī)院綜合改革4個(gè)試點(diǎn)城市采取“1+1+1”簽約服務(wù)模式與群眾開(kāi)展簽約服務(wù)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2017年全省共組建服務(wù)團(tuán)隊(duì)6520個(gè)，常住人口簽約率為37.56%，重點(diǎn)人群簽約率為72.99%，均超出國(guó)家要求指標(biāo)。

一項(xiàng)項(xiàng)醫(yī)改新政破浪前行，一件件民生實(shí)事落地生根，一幅幅健康圖景溫暖人心。未來(lái)，隨著我省醫(yī)改惠民政策的持續(xù)發(fā)力，會(huì)有越來(lái)越多百姓樂(lè)享醫(yī)改紅利。（記者 宋育欣）