國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)就全國(guó)醫(yī)療技術(shù)能力和質(zhì)量水平提升情況舉行發(fā)布會(huì)

國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)于2018年6月8日（周五）上午10:00在委機(jī)關(guān)1號(hào)樓（西直門外南路1 號(hào)）五層應(yīng)急指揮大廳召開例行新聞發(fā)布會(huì)，介紹全國(guó)醫(yī)療技術(shù)能力和質(zhì)量水平提升情況。

發(fā)布會(huì)現(xiàn)場(chǎng) 中國(guó)網(wǎng) 孫宇 攝

【主持人 國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)宣傳司新聞處處長(zhǎng)劉哲峰】各位媒體朋友，大家上午好。歡迎參加國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)的專題新聞發(fā)布會(huì)，我是宣傳司新聞處處長(zhǎng)劉哲峰，今天的發(fā)布會(huì)應(yīng)該說(shuō)是干貨非常多，為了更好地宣傳內(nèi)容，我們把發(fā)布會(huì)從新聞發(fā)布廳挪到了多功能廳，一會(huì)兒還會(huì)有很多新媒體、多媒體的展示。

這一段時(shí)間我們注意到了有網(wǎng)友在網(wǎng)上分享了自己在國(guó)外的急診就診體驗(yàn)，應(yīng)該說(shuō)刷爆了朋友圈，也引發(fā)了很多網(wǎng)友的關(guān)注。那么，到底我們國(guó)家的醫(yī)療技術(shù)能力與醫(yī)療質(zhì)量管理水平怎么樣，這就是我們今天的發(fā)布會(huì)的主要內(nèi)容。我們也希望通過(guò)今天的發(fā)布會(huì)，把這些介紹給大家，向全社會(huì)和全世界展示一下我們?nèi)〉玫某煽?jī)。

下面，我介紹一下出席今天到會(huì)的各位嘉賓，他們是：醫(yī)政醫(yī)管局副局長(zhǎng)郭燕紅女士，中國(guó)科學(xué)院院士、國(guó)家腫瘤專業(yè)質(zhì)控中心主任、國(guó)家癌癥中心主任赫捷先生，中國(guó)工程院院士、國(guó)家消化內(nèi)鏡專業(yè)質(zhì)控中心主任李兆申先生，國(guó)家心血管病中心副主任鄭哲先生。歡迎各位嘉賓。首先，邀請(qǐng)郭局給大家介紹一下醫(yī)療質(zhì)量技術(shù)能力和醫(yī)療質(zhì)量的提升。

醫(yī)政醫(yī)管局副局長(zhǎng)郭燕紅發(fā)言 中國(guó)網(wǎng) 孫宇 攝

【醫(yī)政醫(yī)管局副局長(zhǎng) 郭燕紅】今天非常高興給大家介紹醫(yī)療質(zhì)量能力提升和管理的有關(guān)情況。提高醫(yī)療質(zhì)量能力和持續(xù)提升醫(yī)療質(zhì)量是促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的一項(xiàng)重要內(nèi)容，而且也是我們實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略、構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要內(nèi)容。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)應(yīng)當(dāng)講始終將提升醫(yī)療技術(shù)能力與醫(yī)療質(zhì)量水平作為核心任務(wù)，努力提高人民群眾的健康水平。在政府主導(dǎo)、行業(yè)推動(dòng)，特別是醫(yī)務(wù)人員的不懈努力下，我國(guó)醫(yī)療技術(shù)能力和醫(yī)療質(zhì)量水平顯著提升。

各位媒體朋友，大家可能已經(jīng)看到了，這一段時(shí)間《柳葉刀》雜志對(duì)我們國(guó)家的醫(yī)療質(zhì)量有些報(bào)道，去年《柳葉刀》雜志就曾經(jīng)報(bào)道過(guò)我們國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)步的情況。去年是對(duì)全球195個(gè)國(guó)家和地區(qū)的醫(yī)療質(zhì)量和可及性排名進(jìn)行了報(bào)道，從1990年到2015年25年間，中國(guó)是醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)步幅度最大的國(guó)家之一，它是使用了醫(yī)療質(zhì)量和可及性，就是HAQ指數(shù)排名進(jìn)行計(jì)算。我們國(guó)家從1990年的第110位進(jìn)步到了2015年的第60位，進(jìn)步的幅度位居全球第三位。這是在去年《柳葉刀》雜志公布的情況。

近日，《柳葉刀》雜志再次發(fā)布了最新的全球醫(yī)療質(zhì)量和可及性排名，我國(guó)的HAQ指數(shù)排名又從2015年的全球第60位提高到了2016年的第48位，我們?cè)谝荒觊g躍升了12位，再次取得重大進(jìn)步，是中等SDI國(guó)家中進(jìn)步最大的國(guó)家之一。我國(guó)醫(yī)療技術(shù)能力和醫(yī)療質(zhì)量水平提升的成績(jī)可以說(shuō)得到了國(guó)際上的廣泛的認(rèn)可。我想從兩個(gè)方面跟大家介紹一下我們國(guó)家在醫(yī)療質(zhì)量提升和醫(yī)療技術(shù)能力提升方面取得的成效。

首先，在醫(yī)療質(zhì)量提升方面取得的成績(jī)。近年來(lái)，國(guó)家衛(wèi)生健康委不斷完善政府監(jiān)管、機(jī)構(gòu)自治、行業(yè)自律、社會(huì)參與的醫(yī)療質(zhì)量管理多元共治機(jī)制，通過(guò)強(qiáng)化制度保障、健全規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、完善質(zhì)控體系、科學(xué)精細(xì)指導(dǎo)和推進(jìn)質(zhì)量公開等具體舉措，提升醫(yī)療質(zhì)量管理的科學(xué)化、專業(yè)化和精細(xì)化水平。我國(guó)醫(yī)療質(zhì)量水平持續(xù)提升可以用“四升一降”的變化趨勢(shì)來(lái)呈現(xiàn)，所謂“四升”，一是醫(yī)療資源供給持續(xù)增加。2017年全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次數(shù)為81.8億，較2016年增加3.2%，出院人次數(shù)約為2.44億，較2016年增加7.5%。二是部分?？?、重點(diǎn)病種和手術(shù)診療質(zhì)量穩(wěn)中有升。從?？茖用婵矗赝饪?、心臟大血管外科和神經(jīng)外科等傳統(tǒng)高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)科室中低風(fēng)險(xiǎn)組死亡率分別從2013年的0.16%、0.15%、0.14%下降至2016年的0.06%、0.11%和0.04%。大家可以看到下降的幅度非常明顯。而從重點(diǎn)病種和手術(shù)層面看，消化道出血、慢性阻塞性肺疾病、腦出血和腦梗死等16個(gè)監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)病種和顱腦手術(shù)、心臟瓣膜置換術(shù)13個(gè)重點(diǎn)手術(shù)診療質(zhì)量指標(biāo)穩(wěn)中向好，其中，16個(gè)病種住院患者死亡率呈持續(xù)下降趨勢(shì)。三是臨床合理用藥水平不斷提升。以抗菌藥物為例，我國(guó)門診抗菌藥物使用率從2010年的19.4%下降到2017年的7.7%，下降了11.7個(gè)百分點(diǎn)。住院患者抗菌藥物使用率從2010年的67.3%下降到2017年的36.8%，下降了30.5個(gè)百分點(diǎn)。細(xì)菌耐藥趨勢(shì)總體平穩(wěn)。四是醫(yī)療服務(wù)效率有所提升。2017年三級(jí)和二級(jí)醫(yī)院平均住院日分別為9.8天和8.7天，較2016年分別下降0.3天和0.1天，實(shí)現(xiàn)5年連續(xù)下降?！耙唤怠笔亲≡夯颊咚劳雎食掷m(xù)下降并穩(wěn)定在較低水平。三級(jí)公立綜合醫(yī)院住院患者總死亡率由2014年的0.74%下降至2016年的0.67%，實(shí)現(xiàn)連續(xù)3年下降。我們用這樣“四升一降”體現(xiàn)我們國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量水平以及醫(yī)療服務(wù)效率和醫(yī)療資源供給的持續(xù)提升。

二、在醫(yī)療技術(shù)能力提升方面取得的成效

近年來(lái)，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)按照“抓重點(diǎn)、補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)”的思路，從醫(yī)療服務(wù)供給側(cè)改革入手，不斷加大資金投入，努力提升以醫(yī)療技術(shù)水平為核心的?？品?wù)能力，增加優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源總量。一方面，打造了一批綜合實(shí)力強(qiáng)、技術(shù)優(yōu)勢(shì)明顯的“國(guó)家隊(duì)”，代表我國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展的最高水平，發(fā)揮行業(yè)的示范、引領(lǐng)、帶動(dòng)作用；另一方面，加大對(duì)基層和中西部地區(qū)支持傾斜力度，平衡優(yōu)質(zhì)資源區(qū)域布局，通過(guò)?？平ㄔO(shè)發(fā)揮橫向聯(lián)動(dòng)、縱向帶動(dòng)作用，提升了常見(jiàn)病、多發(fā)疾病和重大疾病診療能力。僅“十二五”期間，國(guó)家財(cái)政就累計(jì)投入60億元，支持了79個(gè)專業(yè)，314家醫(yī)院的1231個(gè)臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)。各省也加大了省域內(nèi)和縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床?？平ㄔO(shè)的投入力度。通過(guò)持續(xù)的支持和建設(shè)，我國(guó)專科發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)能力呈現(xiàn)“兩平衡、四提升”的良性態(tài)勢(shì)。

“兩平衡”，一是區(qū)域間技術(shù)能力更加平衡。區(qū)域協(xié)同能力得到增強(qiáng)，專科優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有序有效下沉，中西部地區(qū)和縣級(jí)醫(yī)院技術(shù)能力得到較大提升，并填補(bǔ)了多項(xiàng)區(qū)域內(nèi)技術(shù)空白。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，城市三級(jí)醫(yī)院幫助縣級(jí)醫(yī)院開展新技術(shù)、新項(xiàng)目達(dá)到15000多項(xiàng)，50%的縣醫(yī)院已能夠開展顱腦腫瘤手術(shù)、頸椎手術(shù)、肺葉及全肺切除術(shù)和內(nèi)鏡治療技術(shù)等復(fù)雜治療手段。二是?？崎g發(fā)展更加平衡。麻醉、重癥醫(yī)學(xué)、病理等平臺(tái)專業(yè)和兒科、急診、精神、康復(fù)等薄弱專業(yè)快速發(fā)展，?？崎g技術(shù)能力差距明顯縮小，專科協(xié)調(diào)發(fā)展局面逐步形成。以兒科為例，“十二五”期間國(guó)家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)對(duì)我國(guó)兒科重癥、小兒消化、小兒呼吸、新生兒、兒童口腔和小兒外科等專業(yè)給予了大力支持，促進(jìn)兒科?？颇芰τ行嵘?。

“四提升”，一是臨床服務(wù)能力明顯提升。相關(guān)專科開展醫(yī)療服務(wù)覆蓋的病種數(shù)量有所增加，治療病例的平均技術(shù)難度水平普遍增高。疼痛科、口腔頜面外科、康復(fù)醫(yī)學(xué)和器官移植等專業(yè)病種數(shù)量平均增幅超過(guò)10%，其中康復(fù)醫(yī)學(xué)和器官移植專業(yè)平均增幅超過(guò)20%。神經(jīng)外科、感染性疾病科、燒傷科和疼痛科等專業(yè)CMI指數(shù)（病例組合指數(shù)，代表收治病種難度）平均增幅超過(guò)10%，其中燒傷科和疼痛科平均增幅超過(guò)20%。二是重點(diǎn)疾病和關(guān)鍵技術(shù)領(lǐng)域取得重大突破。技術(shù)創(chuàng)新與轉(zhuǎn)化能力得到進(jìn)一步增強(qiáng)，產(chǎn)生了一批達(dá)到或引領(lǐng)國(guó)際先進(jìn)水平，在國(guó)際上具有示范和帶動(dòng)作用的優(yōu)勢(shì)醫(yī)療技術(shù)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，各?？乒采暾?qǐng)各類專利7789項(xiàng)，產(chǎn)生了一批代表我國(guó)甚至國(guó)際最高水平的優(yōu)勢(shì)醫(yī)療技術(shù)。如中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院自主研發(fā)的心室輔助裝置開展臨床應(yīng)用，解決了我國(guó)長(zhǎng)期以來(lái)中長(zhǎng)期心室輔助“無(wú)泵可用”的困難局面，填補(bǔ)了國(guó)內(nèi)心室輔助研發(fā)領(lǐng)域技術(shù)空白。三是專科國(guó)際影響力顯著增強(qiáng)。醫(yī)療行業(yè)的“中國(guó)聲音”不斷得到國(guó)際同行的認(rèn)可。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，3812人次現(xiàn)任或曾任本?？浦饕獓?guó)際學(xué)術(shù)組織、期刊、雜志的委員或編委以上職務(wù)，340人次牽頭或參與制定了本專科國(guó)際指南、規(guī)范、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。上海交通大學(xué)仁濟(jì)醫(yī)院關(guān)于消化道血管病變的相關(guān)研究成果成為2015年美國(guó)胃腸病學(xué)會(huì)相關(guān)指南的唯一依據(jù)。四是重大事件醫(yī)療救治保障能力明顯提升。感染性疾病科、重癥醫(yī)學(xué)科、急診科、燒傷科等?？圃诮臧l(fā)生的重大事件醫(yī)療救治工作中發(fā)揮了重要作用。

盡管取得了一定的成績(jī)，但是我們應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到，當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療技術(shù)能力和質(zhì)量水平還存在“不平衡、不充分”的問(wèn)題，與人民群眾不斷增長(zhǎng)的健康需求相比還有一定差距。下一步，我們一是堅(jiān)持不懈地做好醫(yī)療技術(shù)能力和醫(yī)療質(zhì)量提升工作，不斷完善國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，提高醫(yī)療質(zhì)量安全科學(xué)化和精細(xì)化管理水平，促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)在臨床更為廣泛的應(yīng)用；二是繼續(xù)堅(jiān)持?jǐn)U大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供給，一方面繼續(xù)打造國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療技術(shù)高地，充分發(fā)揮行業(yè)引領(lǐng)和帶動(dòng)作用；另一方面，繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)中西部地區(qū)縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支持，加大短板專業(yè)的技術(shù)發(fā)展，進(jìn)一步縮小區(qū)域間和專科間發(fā)展的差距，更好的維護(hù)人民群眾的健康權(quán)益。三是進(jìn)一步激發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)生動(dòng)力，充分調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性，促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)能力和醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)提升，為增進(jìn)人民群眾健康福祉，實(shí)現(xiàn)“健康中國(guó)”而不懈努力。

我的介紹完了，謝謝大家。

國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)宣傳司新聞處處長(zhǎng)劉哲峰主持發(fā)布會(huì) 中國(guó)網(wǎng) 孫宇 攝

【主持人】謝謝郭局。下面我們請(qǐng)赫捷院士為大家介紹一下有關(guān)情況。

中國(guó)科學(xué)院院士、國(guó)家腫瘤專業(yè)質(zhì)控 中心主任、國(guó)家癌癥中心主任赫捷 中國(guó)網(wǎng) 孫宇 攝

【中國(guó)科學(xué)院院士、國(guó)家腫瘤專業(yè)質(zhì)控 中心主任、國(guó)家癌癥中心主任 赫捷】尊敬的媒體朋友們，上午好。感謝大家對(duì)國(guó)家腫瘤診療工作的關(guān)注，下面我代表國(guó)家癌癥中心、國(guó)家腫瘤質(zhì)控中心向大家匯報(bào)。

2014年，我國(guó)腫瘤新發(fā)病例約380.4萬(wàn)，約占全球癌病發(fā)病的22%，發(fā)病率略低于世界平均水平，死亡約229.6萬(wàn)，占全球死亡的27%，高于世界平均水平。一是腫瘤規(guī)范化診療和質(zhì)控工作不斷加強(qiáng)。國(guó)家腫瘤質(zhì)控中心成立以來(lái)，著力提升腫瘤規(guī)范化診療水平，致力于建設(shè)國(guó)家、省、市三級(jí)腫瘤質(zhì)量管理和控制體系，積極推動(dòng)省、市腫瘤質(zhì)控中心的成立，目前已經(jīng)建立了28個(gè)省級(jí)質(zhì)控中心，地市級(jí)質(zhì)控中心也在陸續(xù)成立。各中心在提高醫(yī)療質(zhì)量以及保障醫(yī)療安全方面作出了積極的貢獻(xiàn)，同時(shí)國(guó)家腫瘤大數(shù)據(jù)平臺(tái)正在建設(shè)，已經(jīng)連通14家省級(jí)腫瘤醫(yī)院，收集了150余萬(wàn)腫瘤住院患者診療數(shù)據(jù)，這將使腫瘤質(zhì)控工作更加精準(zhǔn)。

二是腫瘤治療新技術(shù)不斷發(fā)展，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療能力不斷提高。近些年來(lái)，醫(yī)療創(chuàng)新技術(shù)的應(yīng)用明顯提高了腫瘤診療水平，以胸腹腔鏡、機(jī)器人為代表的微創(chuàng)外科技術(shù)，廣泛用于肺癌等常見(jiàn)惡性腫瘤的治療，顯著減輕了患者創(chuàng)傷、提高了療效。三維適形、調(diào)強(qiáng)、圖像引導(dǎo)、立體定向等技術(shù)的應(yīng)用，大大提高了放射治療定位與照射的精準(zhǔn)性，使鼻咽癌、前列腺癌、乳腺癌等生存率提高了約5-10%。高通量基因測(cè)序、液體活檢、藥物濃度監(jiān)測(cè)等新技術(shù)的應(yīng)用和分子靶向藥物的使用，促進(jìn)了臨床精準(zhǔn)用藥，有效提高了晚期患者的生存質(zhì)量和生存期。外科、化療、放療、靶向和免疫治療在內(nèi)的多學(xué)科治療模式的應(yīng)用，也顯著提升了診療效果?；鶎俞t(yī)院逐漸承擔(dān)常見(jiàn)腫瘤的診療工作，診療能力提升尤為重要，為此我們積極推進(jìn)多種形式的腫瘤醫(yī)聯(lián)體和專科聯(lián)盟建設(shè)，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)推動(dòng)防控關(guān)鍵技術(shù)的應(yīng)用，幫扶基層組織?？平ㄔO(shè)和發(fā)展，通過(guò)直接派駐專家開展專科門診和多學(xué)科診療等機(jī)制，為患者服務(wù)的同時(shí)，從根本上提升了基層腫瘤診療能力。

三是腫瘤防治工作取得良好成效。國(guó)家癌癥中心已建成腫瘤登記監(jiān)測(cè)點(diǎn)574個(gè)，覆蓋人口4.3億，約占全國(guó)人口的31.5%，定期發(fā)布中國(guó)腫瘤登記年報(bào)。隨著我國(guó)醫(yī)療質(zhì)量和診療能力的提升，惡性腫瘤5年生存率已從10年前的30.9%提升到40.5%，其中上升較為顯著的有：子宮體癌，由55.1%上升至72.8%；甲狀腺癌，由67.5%上升至84.3%；宮頸癌，由45.4%上升至59.8%；骨腫瘤，由17.1%上升至26.5%；食管癌，由20.9%上升至30.3%，某些腫瘤的五年生存率已高于美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家，如食管癌，美國(guó)同期僅為20%，按發(fā)病人數(shù)計(jì)算，白血病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、淋巴瘤占到所有兒童腫瘤的66.2%，我國(guó)兒童惡性腫瘤的整體五年生存率為72%左右，略低于美國(guó)的78%。其中白血病70.5%、中樞神經(jīng)腫瘤69.9%，接近美國(guó)74%和72%的水平。

四是下一步重點(diǎn)工作。雖然我國(guó)的腫瘤五年生存率已經(jīng)有了較大的提高，但整體與發(fā)達(dá)國(guó)家相比仍有提升空間。下一步，國(guó)家癌癥中心和國(guó)家腫瘤質(zhì)控中心將繼續(xù)加強(qiáng)腫瘤質(zhì)控和規(guī)范化診療工作，推動(dòng)腫瘤分級(jí)診療體系的落地，推廣腫瘤治療新技術(shù)的應(yīng)用和加速新藥研發(fā)進(jìn)程，不斷提高各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的腫瘤診療水平。

以上是我的匯報(bào)，我們將一如既往的做好腫瘤防控工作，落實(shí)“健康中國(guó)”戰(zhàn)略。謝謝大家。

【主持人】謝謝赫捷院士，下面請(qǐng)李兆申介紹有關(guān)情況。

中國(guó)工程院院士、國(guó)家消化內(nèi)鏡專業(yè) 質(zhì)控中心主任李兆申 中國(guó)網(wǎng) 孫宇 攝

【中國(guó)工程院院士、國(guó)家消化內(nèi)鏡專業(yè) 質(zhì)控中心主任 李兆申】新聞媒體界的朋友們，大家早上好。我代表國(guó)家消化內(nèi)鏡質(zhì)量控制中心和國(guó)家消化疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心，就我國(guó)消化內(nèi)鏡質(zhì)量的情況向大家作一個(gè)簡(jiǎn)單的匯報(bào)。大家都聽說(shuō)過(guò)消化內(nèi)科檢查，通過(guò)一個(gè)很粗的管子插進(jìn)去檢查，很痛苦，通過(guò)這么多年我們國(guó)家的發(fā)展，無(wú)論從設(shè)備還是器材，這個(gè)手段得到了一個(gè)很好的發(fā)展，可以說(shuō)消化內(nèi)鏡技術(shù)已經(jīng)成為目前臨床上不可缺少的一個(gè)對(duì)胃腸疾病和膽胰疾病的一個(gè)非常重要的手段，得到了廣大病患或者是臨床工作人員的歡迎。

盡管我國(guó)的消化內(nèi)鏡發(fā)展起步比較晚，但是我們國(guó)家非常重視這部門的工作，從一開始引進(jìn)和發(fā)展消化內(nèi)鏡技術(shù)得到政府各級(jí)的關(guān)心，一大批消化內(nèi)鏡的先輩們敢為人先，從無(wú)到有，從弱到強(qiáng)，尤其改革開放40年來(lái)，國(guó)家對(duì)醫(yī)療消化內(nèi)鏡的大力投入，消化內(nèi)鏡也發(fā)生進(jìn)入了快車道，我們經(jīng)常講消化內(nèi)鏡技術(shù)過(guò)一直在別的國(guó)家后面跑，前幾年我們到了并跑階段，現(xiàn)在可以自豪的說(shuō)中國(guó)消化內(nèi)鏡無(wú)論從治療還是研發(fā)，已經(jīng)到了一個(gè)領(lǐng)跑的水平。

我們從2012年開始到現(xiàn)在做了一個(gè)中國(guó)消化內(nèi)鏡的統(tǒng)計(jì)，從數(shù)據(jù)可以看到中國(guó)消化內(nèi)鏡的速度和質(zhì)量，2015年的時(shí)候我們國(guó)家有6000多醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展內(nèi)鏡，全國(guó)將近3萬(wàn)名消化內(nèi)鏡醫(yī)生可以做內(nèi)鏡，同時(shí)有將近2萬(wàn)名護(hù)士負(fù)責(zé)內(nèi)鏡的一些護(hù)理工作，一年能完成將近3000萬(wàn)例次的消化內(nèi)鏡的檢查，診療的例數(shù)世界第一，救治了大量的病患，也產(chǎn)生了極大的社會(huì)影響。

我國(guó)的消化內(nèi)鏡起步比較晚，又是一門比較新興的技術(shù)，無(wú)論從專業(yè)角度還是操作復(fù)雜等都存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，在初期的時(shí)候我們國(guó)家消化內(nèi)鏡稀缺，沒(méi)有培訓(xùn)體系，而且普及率不是太高，也存在著一定的漏診率甚至發(fā)生一些并發(fā)癥。很多病人告訴我，做內(nèi)鏡特別害怕，還有就是對(duì)內(nèi)鏡的安全有一些恐懼感，害怕交叉?zhèn)魅?。為此，前幾年在?guó)家衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，消化內(nèi)鏡質(zhì)量得到了很大的振興，實(shí)施了一系列有效措施，加強(qiáng)檢控，狠抓落實(shí)，取得了一些成績(jī)。

第一個(gè)是加強(qiáng)了頂層設(shè)計(jì)，出臺(tái)了一系列的關(guān)于消化內(nèi)鏡技術(shù)的管理規(guī)定，為提升我國(guó)消化內(nèi)鏡診療質(zhì)量提供了強(qiáng)有力的政策保障。應(yīng)該說(shuō)進(jìn)一步細(xì)化了消化內(nèi)鏡的管理規(guī)范，實(shí)現(xiàn)了我國(guó)消化內(nèi)鏡質(zhì)量的全過(guò)程的一個(gè)監(jiān)控。

第二個(gè)是建立了國(guó)家消化內(nèi)鏡的質(zhì)控體系，為開展消化內(nèi)鏡質(zhì)量控制工作提供了堅(jiān)實(shí)的組織保障。我國(guó)消化內(nèi)鏡質(zhì)量工作開始都是依托協(xié)會(huì)或者學(xué)會(huì)，2015年的時(shí)候組織成立消化內(nèi)鏡質(zhì)控專家組，2017年成立國(guó)家消化內(nèi)鏡質(zhì)控中心，同時(shí)責(zé)成各省市、自治區(qū)要成立不同級(jí)別的質(zhì)控中心，到目前為止，我們國(guó)家絕大多數(shù)的城市都有了相關(guān)的質(zhì)量控制體系。同時(shí)，搭建了消化內(nèi)鏡質(zhì)控的大數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，初步實(shí)現(xiàn)了診療分級(jí)的實(shí)施填報(bào)。

第三個(gè)是開展了系統(tǒng)調(diào)研，為提高我國(guó)消化內(nèi)鏡質(zhì)量提供了切實(shí)可行的督導(dǎo)依據(jù)。2016年開始，國(guó)家消化質(zhì)控中心每年組織全國(guó)消化內(nèi)鏡質(zhì)量控制的普查，并進(jìn)行實(shí)時(shí)的抽樣調(diào)研，在新機(jī)制上形成了調(diào)研報(bào)告5次，制定行業(yè)指南和規(guī)范有12個(gè)，并提出適合我國(guó)國(guó)情的消化內(nèi)鏡質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，在全國(guó)推廣應(yīng)用。各省市質(zhì)控中心開展質(zhì)量普查加起來(lái)有200多次，通過(guò)調(diào)研發(fā)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)和指南得到了充分的落實(shí)，到目前為止我國(guó)消化內(nèi)鏡質(zhì)控督查已基本實(shí)現(xiàn)了常態(tài)化、制度化，覆蓋了全國(guó)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

應(yīng)該說(shuō)，經(jīng)過(guò)這幾年的努力，我國(guó)消化內(nèi)鏡質(zhì)量得到了大幅度的提升，可以說(shuō)達(dá)到了國(guó)際先進(jìn)水平。比如消化內(nèi)鏡里操作難度的胰膽管造影術(shù)和超聲內(nèi)鏡。目前我國(guó)的成功率達(dá)到了95%，應(yīng)該說(shuō)跟美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家相同，且消化內(nèi)鏡的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于其他國(guó)家。2016年美國(guó)發(fā)生了一個(gè)震驚世界的事，因?yàn)镋RCP檢查發(fā)生超級(jí)細(xì)菌感染，導(dǎo)致5人死亡。我作為國(guó)家消化內(nèi)鏡質(zhì)控中心的主任很擔(dān)心，在全國(guó)5個(gè)省市將近100家醫(yī)院進(jìn)行飛行檢查，結(jié)果讓我非常欣慰，沒(méi)有一例不合格，當(dāng)時(shí)我感到我們的質(zhì)量控制已經(jīng)達(dá)到了很高的水平。

我們過(guò)去醫(yī)療器械基本靠進(jìn)口，近幾年來(lái)，我國(guó)消化內(nèi)鏡器械的自主研發(fā)力度逐漸加大，尤其以遙控膠囊為代表，具有完全自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)，達(dá)到國(guó)際領(lǐng)先水平，得到了習(xí)總書記和國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人高度重視和肯定，可以進(jìn)行胃腸道無(wú)痛苦檢查。

消化內(nèi)鏡取得了很多的成績(jī)，但是我們還應(yīng)該更加努力，我們接下來(lái)在這幾個(gè)方面要加強(qiáng)，首先就是內(nèi)鏡技術(shù)要深入基層，要進(jìn)一步關(guān)注基層，重心下移，關(guān)口前移。還有我們要繼續(xù)加強(qiáng)規(guī)范培訓(xùn)，尤其是腫瘤的篩查，我們一定要結(jié)合篩查的大數(shù)據(jù)和人工智能提早期診斷的能力。

朋友們，我們黨的十九大已經(jīng)描繪出“健康中國(guó)”的偉大藍(lán)圖，我相信在國(guó)家消化內(nèi)鏡質(zhì)控中心的帶領(lǐng)下，全國(guó)的消化內(nèi)鏡醫(yī)師一定會(huì)提高質(zhì)量，使中國(guó)的消化道腫瘤達(dá)到早期篩查、早期診斷和早期治療，更好的為我國(guó)人們的健康服務(wù)。謝謝。

國(guó)家心血管病中心副主任鄭哲 中國(guó)網(wǎng) 孫宇 攝

【國(guó)家心血管病中心副主任 鄭哲】各位媒體的朋友們，大家上午好。非常榮幸跟兩位院士一起參加新聞發(fā)布會(huì)。下面，我代表國(guó)家心血管病中心和國(guó)家心血管病專業(yè)質(zhì)控中心介紹一下我們的工作。

我們國(guó)家心血管病發(fā)病率和上升率都在呈上升的趨勢(shì)，估計(jì)我們國(guó)家心血管病人數(shù)達(dá)到2.9個(gè)億，心血管外科是治療冠心病、心臟病的主要治療方式，在改革開放以來(lái)，我們國(guó)家整個(gè)心血管病外科的隊(duì)伍在不斷壯大，能開展心血管外科手術(shù)的達(dá)到484家，到2016年達(dá)到了723家，數(shù)量增加了接近一倍，醫(yī)療的可及性明顯提高，診療質(zhì)量也得到了提高。

我下面舉幾個(gè)例子介紹一下我們心血管外科這些年的成就。心血管外科領(lǐng)域最大的是一個(gè)先心病，占30%以上，這幾年我們對(duì)復(fù)雜先心病的診治能力在明顯的提升。其中一個(gè)手術(shù)叫雙根部調(diào)轉(zhuǎn)手術(shù)，這個(gè)手術(shù)是由我們國(guó)家發(fā)明，在國(guó)際上得到認(rèn)可，并且列到了美國(guó)醫(yī)生的繼續(xù)教育的課程里。

搭橋手術(shù)也是一個(gè)治療冠心病的非常重要的手術(shù)方式。從一些數(shù)據(jù)來(lái)看，搭橋手術(shù)的成功率在明顯的提升，住院的天數(shù)在縮短，這是一個(gè)非常重要的改變。最近一個(gè)研究發(fā)表在國(guó)際醫(yī)療雜志上顯示，我們國(guó)家的醫(yī)院和美國(guó)同樣的醫(yī)院相比，我們病人住院的死亡率和并發(fā)癥的發(fā)生率和美國(guó)是一樣的?，F(xiàn)在很多人講做一個(gè)手術(shù)是不是要到國(guó)外去做，其實(shí)大可不必，在國(guó)內(nèi)同樣可以得到很好的治療。比如像心臟移植，隨著我們國(guó)家器官捐獻(xiàn)工作開展的越來(lái)越好，所以心臟移植開展的數(shù)量也是在不斷地提高，在2017年完成了442例心臟移植，尤其是我們存活率比如早期的手術(shù)的存活、一年的存活率、五年的存活和十年的存活率，都比國(guó)際平均水平高10到15個(gè)百分點(diǎn)。

另外，剛才郭局提到的人工心臟，是心血管領(lǐng)域里的技術(shù)含量最高的一個(gè)方面，以前完全由歐美來(lái)進(jìn)行，我們國(guó)內(nèi)基本沒(méi)有可以用的，最近我們完全自主研發(fā)了新型的人工心臟用于臨床，昨天在《焦點(diǎn)訪談》里有一個(gè)病人是一年前搶救治療的，他現(xiàn)在可以自己開車，生活的非常好。這體現(xiàn)了我們的進(jìn)步。

此外還有一些其他的技術(shù)，比如把外科技術(shù)和介入技術(shù)結(jié)合起來(lái)，我們就叫雜交技術(shù)，原來(lái)是認(rèn)為很危重的病人，通過(guò)創(chuàng)傷相對(duì)比較小的辦法進(jìn)行很好的治療。

總體來(lái)說(shuō)，心血管外科的發(fā)展，從上個(gè)世紀(jì)來(lái)說(shuō)還屬于叫跟跑，因?yàn)楦嗟臅r(shí)候是很多醫(yī)生到國(guó)外學(xué)習(xí)，回來(lái)開展一些技術(shù)。到現(xiàn)在我們從并跑到部分技術(shù)的領(lǐng)跑，有些技術(shù)我們可以說(shuō)超過(guò)了國(guó)外。一個(gè)非常明顯的例子，以前我們更多的是到國(guó)外學(xué)習(xí)，現(xiàn)在實(shí)際上我們接受大量的來(lái)自國(guó)外的醫(yī)生到中國(guó)學(xué)習(xí)，包括歐洲、美洲的一些國(guó)家的醫(yī)生。以前我們認(rèn)為那些國(guó)家的水平很高的，但是現(xiàn)在反過(guò)來(lái)他們到我們這邊來(lái)學(xué)習(xí)。

但是另外一個(gè)方面，我們也要注意到的是，可及性在增強(qiáng)，但是在同質(zhì)性上，雖然一些大的醫(yī)院水平很高，但部分中小醫(yī)院的水平與之相比還是有一定差距的，這就需要我們加強(qiáng)全國(guó)的質(zhì)控工作。2017年，國(guó)家心血管病質(zhì)控中心進(jìn)一步加強(qiáng)全國(guó)心血管專業(yè)的醫(yī)療質(zhì)量管理和控制的工作，這個(gè)工作進(jìn)一步聯(lián)合各省級(jí)質(zhì)控中心構(gòu)建國(guó)家省級(jí)醫(yī)院三級(jí)質(zhì)控中心，搭建全國(guó)信息化質(zhì)控平臺(tái)。同時(shí)我們又建立科學(xué)明確的質(zhì)量控制指標(biāo)，進(jìn)行心血管專業(yè)全國(guó)質(zhì)量和控制工作，力求提高整個(gè)專業(yè)尤其心血管外科診療的同質(zhì)性。

未來(lái)心血管外科繼續(xù)以品質(zhì)和創(chuàng)新為目的，加快新的技術(shù)的創(chuàng)新和轉(zhuǎn)化，為我們國(guó)家心血管外科患者提供最佳的診療服務(wù)。謝謝大家。

【主持人】謝謝鄭主任。因?yàn)榻裉煲榻B的內(nèi)容比較多，我們今天的發(fā)布會(huì)也會(huì)適當(dāng)?shù)难娱L(zhǎng)一下時(shí)間。下面，我們進(jìn)入到提問(wèn)環(huán)節(jié)，按照老規(guī)矩，媒體在提問(wèn)前先自報(bào)家門，下面開始提問(wèn)。

【健康報(bào)記者】請(qǐng)問(wèn)赫捷院士，剛才很多院士和專家都提到了我們的同質(zhì)化的問(wèn)題，近年來(lái)我國(guó)腫瘤診療水平在大幅度的提升，但是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)水平還存在一個(gè)很大的差距，在這方面，您剛才提到了醫(yī)聯(lián)體的介紹，能不能具體介紹一下你們下一步的打算？謝謝。

【赫捷】我們國(guó)家地域遼闊，經(jīng)濟(jì)發(fā)展也不均衡，因此我國(guó)的腫瘤診治水平也不完全一樣，特別是各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診治水平參差不齊，比如基層單位和西部地區(qū)，它的水平可能和發(fā)達(dá)地區(qū)就有一定的差距。我們想普遍提高這些地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療水平，有幾個(gè)想法。

第一，強(qiáng)化國(guó)家腫瘤質(zhì)控中心的職能，包括對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督指導(dǎo)。近些年來(lái)，我們一直在對(duì)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督，編寫常見(jiàn)惡性腫瘤的規(guī)范化診治指南，并且指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照這個(gè)指南去執(zhí)行。同時(shí)，我們也加強(qiáng)抗腫瘤藥物的合理應(yīng)用。大家都知道，腫瘤治療藥物是比較關(guān)鍵的，合理化的用藥也是關(guān)鍵的一步，我們想通過(guò)國(guó)家腫瘤大數(shù)據(jù)平臺(tái)對(duì)各地區(qū)進(jìn)行腫瘤診療質(zhì)量控制和監(jiān)督。同時(shí)，規(guī)范抗腫瘤藥物應(yīng)用。

第二，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)如何向基層下沉，比如醫(yī)療技術(shù)如何下沉。這種形式我們想通過(guò)各種醫(yī)療聯(lián)合體或者腫瘤專科的聯(lián)盟把各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平進(jìn)一步提升。剛才我已經(jīng)提到，就是說(shuō)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)下派專家，對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行服務(wù)或者指導(dǎo)。另外一種形式，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專科醫(yī)生到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行專業(yè)化培訓(xùn)，從而使醫(yī)療機(jī)構(gòu)均質(zhì)化，具體來(lái)說(shuō)就是使基層診療水平進(jìn)一步提高，這樣才能達(dá)到均質(zhì)化的程度。

第三，通過(guò)加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)療，通過(guò)這種形式能夠進(jìn)一步的提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是邊遠(yuǎn)地區(qū)或者西部地區(qū)等等，這些地方比較偏遠(yuǎn)，派人到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)也很困難，這種情況下，遠(yuǎn)程醫(yī)療可以提到議事日程，也可以提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療水平，包括遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程預(yù)約、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等方式，把基層醫(yī)療水平進(jìn)一步提高。謝謝。

【央視網(wǎng)記者】請(qǐng)問(wèn)在提升我國(guó)醫(yī)療技術(shù)能力和醫(yī)療質(zhì)量水平方面，能否介紹一下近些年來(lái)行政部門所采取的一些措施。謝謝。

【郭燕紅】謝謝這位記者的提問(wèn)。你提問(wèn)的是兩個(gè)方面，一個(gè)是在醫(yī)療質(zhì)量管理上所做的工作，一個(gè)是在醫(yī)療質(zhì)控上所做的工作。在醫(yī)療質(zhì)量管理方面，應(yīng)該說(shuō)從國(guó)家到各省一直到醫(yī)療機(jī)構(gòu)，開展了大量卓有成效的工作。醫(yī)療質(zhì)量其實(shí)是醫(yī)療管理一個(gè)永恒的主題，而醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)也是作為衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療行業(yè)永遠(yuǎn)追求的一個(gè)目標(biāo)。近年來(lái)，特別是黨的十八大以來(lái)，在醫(yī)療質(zhì)量管理上，國(guó)家衛(wèi)生健康委以及各個(gè)省的行政部門、機(jī)構(gòu)做了大量卓有成效的工作。我把這些工作總結(jié)為五個(gè)方面：

第一，在制度化方面開展了一系列的工作，在制度化方面我們強(qiáng)化制度保障，近年來(lái)，我們又把前期工作進(jìn)行梳理和總結(jié)的基礎(chǔ)上，專門以部門規(guī)章的形式頒布了醫(yī)療質(zhì)量管理辦法，應(yīng)該說(shuō)這是在醫(yī)療質(zhì)量管理方面作為國(guó)家首次頒布的一個(gè)專門的質(zhì)量管理的部門規(guī)章。在這個(gè)部門規(guī)章當(dāng)中進(jìn)行制度設(shè)計(jì)和頂層框架的梳理，來(lái)明確各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門的職責(zé)，規(guī)定了相應(yīng)專業(yè)質(zhì)控中心的責(zé)任以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)在加強(qiáng)自身質(zhì)量管理當(dāng)中的主體責(zé)任。所以，制度建設(shè)是這幾年是一個(gè)突出的工作內(nèi)容。

第二，規(guī)范化。在醫(yī)療實(shí)踐當(dāng)中必須要有相應(yīng)的一些指南、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，作為我們職業(yè)過(guò)程中遵循的準(zhǔn)則。多年來(lái)，在完善規(guī)則方面既有相應(yīng)的診療技術(shù)規(guī)范、臨床操作技術(shù)規(guī)程，包括近年來(lái)頒布實(shí)施的1200多個(gè)臨床路徑，還有相應(yīng)的一些重點(diǎn)醫(yī)療技術(shù)的工作規(guī)范，這些都構(gòu)成了規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的體系，通過(guò)規(guī)范化、健全規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)體系，來(lái)為醫(yī)療的實(shí)踐、臨床的工作提供一個(gè)指引，提供一個(gè)依據(jù)。

第三，在專業(yè)化方面開展了一系列工作。截止到現(xiàn)在，在國(guó)家層面有30多個(gè)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制中心，今天請(qǐng)來(lái)了腫瘤、消化、心血管三個(gè)專業(yè)，其實(shí)我們還有很多的專業(yè)，包括麻醉、病理這些平臺(tái)專業(yè)和主要的臨床專業(yè)。通過(guò)國(guó)家級(jí)的質(zhì)控中心以及各個(gè)省相應(yīng)的質(zhì)控中心的縱向聯(lián)動(dòng)，使得我們對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)院各個(gè)專業(yè)的質(zhì)控工作能夠形成一個(gè)網(wǎng)絡(luò)和合力，在專業(yè)化方面應(yīng)該說(shuō)我們依托質(zhì)控體系的建設(shè)，也是作了大量的工作，也取得了很好的成效。剛才幾個(gè)主任都介紹了在本專業(yè)通過(guò)質(zhì)控中心加強(qiáng)專業(yè)的質(zhì)控工作，來(lái)持續(xù)提升本專業(yè)的質(zhì)量水平。

第四，在精細(xì)化方面發(fā)力，通過(guò)科學(xué)的、精細(xì)化的管理，來(lái)推進(jìn)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。在精細(xì)化管理方面，我們質(zhì)量管理已經(jīng)日益深入到專科層面，專病層面和專業(yè)技術(shù)層面。我們不僅僅關(guān)注結(jié)果指標(biāo)，其實(shí)更要去關(guān)注結(jié)構(gòu)和過(guò)程指標(biāo)，所以通過(guò)這樣的一些精細(xì)化的管理，推進(jìn)質(zhì)控工作深入到我們醫(yī)療行為的全過(guò)程，針對(duì)問(wèn)題推進(jìn)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。在精細(xì)化管理方面我們還應(yīng)用一些科學(xué)管理的方式方法，特別是一些科學(xué)的管理工具，在臨床當(dāng)中應(yīng)用常用的管理手段來(lái)推進(jìn)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。這里特別要強(qiáng)調(diào)的就是信息化，信息化在助力精細(xì)化管理方面發(fā)揮了不可替代的作用。通過(guò)信息化手段、通過(guò)大數(shù)據(jù)的分析，通過(guò)客觀數(shù)據(jù)來(lái)展現(xiàn)質(zhì)量的水平，質(zhì)量的短板，質(zhì)量的均值，以及看質(zhì)量的標(biāo)桿，來(lái)促進(jìn)質(zhì)量的持續(xù)進(jìn)步。所以精細(xì)化的管理可以引領(lǐng)我們?cè)谫|(zhì)量管理當(dāng)中發(fā)揮的很重要的作用。

第五，質(zhì)量的公開化。在每一位記者的手邊都有今年最新頒布的國(guó)家醫(yī)療服務(wù)與質(zhì)量安全報(bào)告，我認(rèn)為質(zhì)量的公開有兩個(gè)方面的作用：第一個(gè)作用，引導(dǎo)行業(yè)內(nèi)了解行業(yè)內(nèi)各個(gè)專業(yè)、各個(gè)病種、各個(gè)技術(shù)相應(yīng)的質(zhì)量水平，質(zhì)量可以縱向比較，因?yàn)閺?015年開始做質(zhì)量安全報(bào)告，2015年到2017年可以縱向看質(zhì)量改進(jìn)情況，甚至有沒(méi)有退步的問(wèn)題，在行業(yè)內(nèi)不同的病種和技術(shù)，通過(guò)比較，向標(biāo)桿學(xué)習(xí)，以問(wèn)題為導(dǎo)向，所以質(zhì)量公開首先就是行業(yè)內(nèi)推進(jìn)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)給大家一個(gè)數(shù)據(jù)化的展現(xiàn)。

第二個(gè)作用，為什么我們希望向社會(huì)公開，我認(rèn)為就是想讓社會(huì)老百姓知道我們國(guó)家質(zhì)量安全水平，我們國(guó)家哪些在質(zhì)量上能夠跟國(guó)際上持平，甚至優(yōu)于國(guó)際。大家可以看，即便是我們與國(guó)際的先進(jìn)水平質(zhì)量稍有差距，但也十分接近。以麻醉為例，現(xiàn)在的麻醉相關(guān)死亡率是百萬(wàn)分之十二，發(fā)達(dá)國(guó)家的水平是百萬(wàn)分之十，我們國(guó)家整體的麻醉水平可以說(shuō)已經(jīng)接近了發(fā)達(dá)國(guó)家水平。如果看單個(gè)醫(yī)院，我們有部分的醫(yī)院可以說(shuō)已經(jīng)優(yōu)于國(guó)際先進(jìn)水平，而發(fā)展中國(guó)家的平均水平是百萬(wàn)分之一百四十一的水平。大家可以看，即便是我們達(dá)到了接近國(guó)際的百萬(wàn)分之十的麻醉相關(guān)死亡率的水平，也不可能達(dá)到百分之零，也就是說(shuō)醫(yī)療是有風(fēng)險(xiǎn)的，個(gè)體是有差異的，要讓我們老百姓知道，醫(yī)療不是萬(wàn)能的，很多是一種手段，實(shí)際都不可能達(dá)到百分之百，即便是已經(jīng)達(dá)到了國(guó)際先進(jìn)水平。

通過(guò)以上五個(gè)方面的工作，制度化、規(guī)范化、專業(yè)化、精細(xì)化以及公開化來(lái)促進(jìn)我們國(guó)家的醫(yī)療管理從原來(lái)的規(guī)模、擴(kuò)張式的發(fā)展，向質(zhì)量效益提升方向發(fā)展，從原來(lái)的經(jīng)驗(yàn)和粗放化的管理，向我們的科學(xué)精細(xì)化管理來(lái)轉(zhuǎn)變。所以，這是我們?cè)谫|(zhì)量方面我們做的主要五個(gè)方面工作。

在醫(yī)療提升能力方面，總結(jié)下來(lái)有四個(gè)方面的工作：

第一，無(wú)論是從國(guó)家還是各個(gè)省、政府加大投入支持建設(shè)。剛才已經(jīng)和大家提到了，從國(guó)家層面僅“十二五”時(shí)期，在臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)上，國(guó)家財(cái)政拿出了60億的資金，支持了79個(gè)專業(yè)，314家醫(yī)院的1200多個(gè)臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)。通過(guò)?？平ㄔO(shè)，來(lái)培育我們的專科高地，同時(shí)通過(guò)?？萍訌?qiáng)來(lái)向中西部地區(qū)和薄弱?？啤⑿簩？苾A斜，其實(shí)各個(gè)省也在加強(qiáng)相關(guān)建設(shè)。我們統(tǒng)計(jì)了一下22個(gè)省已經(jīng)設(shè)立了本省的重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目，而且也給予資金支持，除了我們省域內(nèi)的?？颇芰ㄔO(shè)，對(duì)縣醫(yī)院的?？颇芰ㄔO(shè)也給予了很大的支持。所以，從政府方面，加大支持和建設(shè)，我想這是第一方面做的工作。

第二，我們進(jìn)行了科學(xué)評(píng)估和指導(dǎo)。?？颇芰ㄔO(shè)怎么樣才能引導(dǎo)向質(zhì)量效益、向提升專業(yè)水平、提升技術(shù)能力，包括擴(kuò)大病種收治的病種數(shù)，包括CMI值的提升，包括應(yīng)用一些國(guó)內(nèi)甚至國(guó)際的一些優(yōu)勢(shì)的醫(yī)療技術(shù)，把這些內(nèi)容作為我們?cè)u(píng)估的核心內(nèi)容，同時(shí)我們?cè)谠u(píng)估當(dāng)中也運(yùn)用信息化的評(píng)估手段，來(lái)客觀的衡量?？频哪芰退?，引導(dǎo)醫(yī)院來(lái)在?？颇芰ㄔO(shè)當(dāng)中向提升技術(shù)、提升能力、提升質(zhì)量、提升效率這幾個(gè)方面轉(zhuǎn)變。這是第二個(gè)方面，通過(guò)科學(xué)評(píng)估、引導(dǎo)來(lái)加強(qiáng)?？颇芰ㄔO(shè)。

第三，今年是我們國(guó)家改革開放40年，而我們國(guó)家醫(yī)療領(lǐng)域發(fā)展技術(shù)能力提升也與我們國(guó)家的改革開放、擴(kuò)大國(guó)際交流分不開，所以這40年也是我們國(guó)家醫(yī)療技術(shù)能力快速提升的這樣一個(gè)階段，通過(guò)大家“走出去”、“請(qǐng)進(jìn)來(lái)”，通過(guò)消化吸收國(guó)際技術(shù)，來(lái)提升我們國(guó)內(nèi)的技術(shù)能力水平，來(lái)進(jìn)行臨床的轉(zhuǎn)化等等，都做了大量的工作。其實(shí)剛才鄭教授所介紹到的人工心臟第一代是美國(guó)的產(chǎn)品，在原有吸收引進(jìn)的技術(shù)上，我們創(chuàng)建了有國(guó)內(nèi)自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的人工心臟，這都是擴(kuò)大國(guó)際交流開放這樣的形式分不開的。我們國(guó)家醫(yī)療技術(shù)能力的提升離不開醫(yī)務(wù)人員的努力，我們的學(xué)科建設(shè)應(yīng)該說(shuō)是一代又一代學(xué)科帶頭人深帶領(lǐng)我們?nèi)w醫(yī)務(wù)人員不斷鉆研、不斷攀登醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的高峰，不斷地形成技術(shù)能力，這與大家共同努力是分不開的。所以，我認(rèn)為在醫(yī)療技術(shù)能力提升方面，我們的主要工作有這四個(gè)方面。謝謝。

【主持人】數(shù)據(jù)、案例，郭局都是爛熟于心，我也可以近距離感受到郭局非常真誠(chéng)的想與各位媒體溝通，今天還有這么多頂級(jí)專家，請(qǐng)大家提問(wèn)。

【?人民網(wǎng)記者】這個(gè)問(wèn)題我想問(wèn)一下郭局。剛才您提到加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理的方面，國(guó)家成立了30多個(gè)國(guó)家級(jí)質(zhì)量控制中心，能不能請(qǐng)您再詳細(xì)介紹一下這些控制中心的情況？謝謝。

【郭燕紅】今天來(lái)到我們新聞發(fā)布會(huì)現(xiàn)場(chǎng)的還有質(zhì)量處的所有的同志，我想這個(gè)問(wèn)題請(qǐng)醫(yī)療質(zhì)量處的樊靜處長(zhǎng)回答。

【樊靜】質(zhì)控中心對(duì)我們國(guó)家醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理進(jìn)行專業(yè)或者技術(shù)層面的控制、指導(dǎo)的專業(yè)機(jī)構(gòu)，是我們國(guó)家質(zhì)量管理體系，特別是質(zhì)量控制體系當(dāng)中非常重要的組成部分，應(yīng)該說(shuō)也是政府作為管理醫(yī)療質(zhì)量的智能的這樣一個(gè)專業(yè)機(jī)構(gòu)的延伸。目前，我們國(guó)家已經(jīng)建立從國(guó)家層面到地方層面各級(jí)質(zhì)控中心，國(guó)家層面的質(zhì)控中心包括麻醉、病理、重癥、腫瘤、心血管以及神經(jīng)系統(tǒng)的疾病進(jìn)行有35個(gè)國(guó)家級(jí)質(zhì)控中心。在地方層面，省一級(jí)基本上也都建立了涵蓋各個(gè)主要的臨床專業(yè)的質(zhì)控中心，像護(hù)理、院感這些比較專業(yè)的平臺(tái)，質(zhì)控中心已建到地市甚至區(qū)縣級(jí)別，所以從橫向和縱向來(lái)看，我們國(guó)家質(zhì)量控制體系都在不斷地豐富和完善。

各個(gè)專業(yè)質(zhì)量控制中心承擔(dān)的主要工作主要是建立國(guó)家層面或者地區(qū)層面統(tǒng)一的質(zhì)量指標(biāo)，收集這些指標(biāo)有關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、監(jiān)測(cè)，對(duì)于行業(yè)或者地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量做實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)的監(jiān)測(cè)反饋促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)和提升。同時(shí)他們還承擔(dān)了很多專業(yè)人才培養(yǎng)工作，所以質(zhì)控中心對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理的工作可以體現(xiàn)出這樣一個(gè)特點(diǎn)，就是它是一個(gè)常態(tài)的工作，它是一個(gè)動(dòng)態(tài)的工作，它是一個(gè)連續(xù)的工作，它也是一個(gè)全程的工作。所以這是我們國(guó)家質(zhì)量管理體系當(dāng)中一個(gè)非常顯著的特點(diǎn)。

下一步，我們還會(huì)繼續(xù)完善或者補(bǔ)充目前還沒(méi)有成立的那些專業(yè)的質(zhì)控中心，同時(shí)要更加注重國(guó)家層面、地區(qū)層面的質(zhì)控中心的聯(lián)動(dòng)，而且要充分利用我們現(xiàn)在手里已經(jīng)掌握的數(shù)據(jù)，更好地做數(shù)據(jù)挖掘和信息反饋工作。

最后我想強(qiáng)調(diào)一下，在我們國(guó)家質(zhì)量管理體系當(dāng)中，我們的質(zhì)控中心畢竟是從醫(yī)療機(jī)構(gòu)外部提供質(zhì)量管理和服務(wù)或者說(shuō)支撐的工作，我們醫(yī)療質(zhì)量管理的主體、工作的主體、責(zé)任的主體還是醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身。

【中國(guó)縣域經(jīng)濟(jì)報(bào)記者】請(qǐng)問(wèn)郭局，關(guān)注到2017年報(bào)告對(duì)于患者異地就醫(yī)情況有一定的分析，請(qǐng)您介紹一下患者異地就醫(yī)的情況一些具體情況，比如患者異地就醫(yī)的原因以及應(yīng)對(duì)的方法？謝謝。

【郭燕紅】謝謝這位記者朋友，我關(guān)注到你已經(jīng)把這個(gè)質(zhì)量報(bào)告閱讀了一部分了，也特別感謝你特別關(guān)注，因?yàn)榇_實(shí)里面信息量很大，里面在省域之間我們也有很多的患者異地就醫(yī)的數(shù)據(jù)的分析。這個(gè)問(wèn)題的回答，我請(qǐng)我們醫(yī)療質(zhì)量處的馬旭東副處長(zhǎng)回答。

【馬旭東】很榮幸給大家分享一下在醫(yī)療大數(shù)據(jù)的挖掘里面找到了很有意思的點(diǎn)。首先，什么是跨省就醫(yī)？我們現(xiàn)在對(duì)跨省就醫(yī)的定位就是患者離開常駐地，到另外一個(gè)省份住院的行為。我們?cè)趺磁袛嗫缡【歪t(yī)？每一位住院患者在病歷了都有一個(gè)病案首頁(yè)，里面都有基本信息，當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)這個(gè)人工作單位的地址、工作單位的變化、工作單位的郵編，現(xiàn)住址的變化和他自己的手機(jī)號(hào)這些所有的信息和這次他看病所在的醫(yī)院省份沒(méi)有任何關(guān)聯(lián)的時(shí)候，我們就認(rèn)為他這次就醫(yī)是跨省就醫(yī)。也就是說(shuō)，一個(gè)戶籍在山東人，但在北京長(zhǎng)期工作生活，如果他在北京看病，就不算跨省就醫(yī)。

我們對(duì)全國(guó)30幾個(gè)省份的2700多萬(wàn)患者進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)有196萬(wàn)的患者屬于我剛才談到的跨省就醫(yī)的行為。在這里有主要的跨省就醫(yī)的去向，集中在上海、北京、江蘇、廣東、四川這五個(gè)省份，占到58%左右。為什么要分析跨省就醫(yī)？我們國(guó)內(nèi)研究和國(guó)際上包括加拿大等國(guó)家的研究表明，跨省和跨州的就醫(yī)對(duì)于醫(yī)療成本和非醫(yī)療成本雙增加的一種格局，非醫(yī)療成本包括交通、住宿、陪護(hù)、護(hù)工等等，也是我們當(dāng)前解決看病就醫(yī)問(wèn)題、降低老百姓看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)一個(gè)很重要需要解決的點(diǎn)和問(wèn)題。

我們?cè)谶@個(gè)報(bào)告里進(jìn)行了幾個(gè)層面的分析，第一個(gè)層面，對(duì)跨省就醫(yī)和流入的情況分析，每一個(gè)省出去的患者去了哪些省，或者來(lái)這兒就醫(yī)的病人都是哪個(gè)省來(lái)的，我們做了很精細(xì)的分析。第二個(gè)層面，這196萬(wàn)個(gè)患者到底出去看什么病去了？哪些病在本地解決不了，需要去外地解決。第三個(gè)層面，這196萬(wàn)患者里面有多少手術(shù)患者，出去做了什么手術(shù)。經(jīng)過(guò)分析，在2016年的196萬(wàn)患者里面，我們主要的就診科室還是外科、內(nèi)科、婦產(chǎn)、兒科和腫瘤的患者。這些患者占到75%，與2015年比較，腫瘤科和婦產(chǎn)科增幅是最大的。這說(shuō)明我們?cè)诳缡【歪t(yī)的病人里面對(duì)于腫瘤疾病和婦產(chǎn)科疾病的異地就醫(yī)需求是逐年增加的。我們整體跨省就醫(yī)患者比例從2015%年從百分之七點(diǎn)四，降到百分之七點(diǎn)一，大家不要小看這百分之零點(diǎn)三的降低，對(duì)于幾億患者來(lái)講就是幾十萬(wàn)名的跨省就醫(yī)者，所以我們還是應(yīng)該關(guān)注這些病種和手術(shù)流動(dòng)比較集中的?？祁I(lǐng)域加強(qiáng)它的建設(shè)。

最后再簡(jiǎn)單說(shuō)一下我們對(duì)跨省就醫(yī)原因的分析，無(wú)外乎三個(gè)原因：一是區(qū)域的醫(yī)療技術(shù)能力和資源的不平衡導(dǎo)致的供給不充分，導(dǎo)致了患者的流動(dòng)。二是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的一個(gè)趨勢(shì)，使交通更加便捷和患者生活更加富裕，存在這些需求增加的問(wèn)題，當(dāng)然我們還有一些便民、惠民的措施，一定程度上可能會(huì)加劇患者就醫(yī)的趨勢(shì)，比如醫(yī)保的異地結(jié)算，跨省份的實(shí)時(shí)結(jié)算，自然還有增加了這方面的需求，因?yàn)楸憬荨Ｈ怯幸徊糠只颊邔?duì)于就醫(yī)需求的觀念不夠特別的理智，還有一些盲目的流動(dòng)問(wèn)題。比如非要來(lái)北京做一個(gè)非常小的手術(shù)，這種情況還存在。

下一步，我們一方面加強(qiáng)區(qū)域間的協(xié)調(diào)發(fā)展，加強(qiáng)對(duì)于中西部地區(qū)、對(duì)于資源相對(duì)缺乏地區(qū)的支持。另一方面，精準(zhǔn)的指導(dǎo)各個(gè)省圍繞自己省出去的專科建設(shè)發(fā)展，比如這個(gè)省出去的腫瘤患者多，下一步在建設(shè)的時(shí)候就圍繞腫瘤建設(shè)。心血管病出去的多，下一步就要圍繞心血管?？频慕ㄔO(shè)，要精準(zhǔn)循證管理。其次進(jìn)一步做好遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程影像診斷、遠(yuǎn)程影像學(xué)的病理檢驗(yàn)診斷，讓信息多跑路，讓患者少跨省。最后希望各位媒體朋友關(guān)注健康知識(shí)和就醫(yī)知識(shí)的宣傳，尤其昨天《焦點(diǎn)訪談》也談到一些縣級(jí)醫(yī)院，50%的縣醫(yī)院都能夠開展顱腦、心臟這樣的手術(shù)，很多疾病不需要離開自己的家鄉(xiāng)去別的陌生省份就醫(yī)，當(dāng)然我們需要宣傳、需要知識(shí)和健康的教育，來(lái)讓我們患者更加有序的流動(dòng)，避免一些資源的浪費(fèi)。我要介紹的就這些。謝謝。

【主持人】下面最后兩個(gè)提問(wèn)機(jī)會(huì)。

【中國(guó)人口報(bào)記者】我們看到這個(gè)報(bào)告這么厚，有800多頁(yè)，剛才馬處介紹了報(bào)告其中的部分內(nèi)容，請(qǐng)問(wèn)郭局為什么編制這么一本年度的醫(yī)療服務(wù)和安全報(bào)告，能否簡(jiǎn)單介紹一下這個(gè)報(bào)告的特點(diǎn)？謝謝。

【郭燕紅】2013年我們局為了加強(qiáng)質(zhì)量管理專門成立了醫(yī)療質(zhì)量處，在醫(yī)療質(zhì)量管理上加大精細(xì)化和科學(xué)化的管理。為什么要出這么一個(gè)質(zhì)量安全報(bào)告呢？我想有四個(gè)方面的目的：

第一，了解一下我們國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量安全的狀況水平，包括每年度動(dòng)態(tài)的水平，原來(lái)我們老是說(shuō)質(zhì)量好，質(zhì)量好在哪兒？質(zhì)量差，質(zhì)量差在哪兒？而且往往不同的醫(yī)院，不同的專科，不同專病的特點(diǎn)，實(shí)際上尺有所短，寸有所長(zhǎng)。所以，第一個(gè)目的就是要用一個(gè)尺子看一看我們國(guó)家的醫(yī)療質(zhì)量安全水平，這是第一個(gè)目的，就是要知道我們國(guó)家的質(zhì)量安全的狀況。所以，我們?cè)?015年運(yùn)用大數(shù)據(jù)的方法，對(duì)這些進(jìn)行分析。我們?cè)?015年了解和展現(xiàn)當(dāng)時(shí)醫(yī)療安全狀況基線水平，用數(shù)據(jù)方式方法呈現(xiàn)我們國(guó)家的質(zhì)量安全的一個(gè)程度。同時(shí)，年度的報(bào)告不僅了解水平，還要來(lái)看看持續(xù)發(fā)展和提高的狀況，甚至是隊(duì)伍建設(shè)的狀況。

第二，這個(gè)報(bào)告要起到一個(gè)精準(zhǔn)指導(dǎo)的作用。我們不僅僅要指導(dǎo)各個(gè)省，因?yàn)椴煌氖》莸馁|(zhì)量水平也有差距，在這個(gè)報(bào)告中其實(shí)我們有很多的?？?、專病、專項(xiàng)技術(shù)是按照省地域區(qū)分來(lái)看省域的值。我們通過(guò)這個(gè)報(bào)告起到一個(gè)發(fā)布一個(gè)精準(zhǔn)指導(dǎo)的作用，利用大數(shù)據(jù)，首先我們要看在質(zhì)量當(dāng)中國(guó)家的限制是什么，國(guó)家的平均值是什么，包括不同的?？?、不同的專業(yè)、不同的技術(shù)、不同的專病，我們看看國(guó)家的水平是什么。各省也可以對(duì)標(biāo)，你的省是高于國(guó)家狀況還是低于國(guó)家的狀況，同時(shí)還有對(duì)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，因?yàn)槲覀儺吘故敲磕晟锨Ъ业尼t(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送的相關(guān)數(shù)據(jù)。所以，我們通過(guò)這樣一個(gè)報(bào)告，能夠去精準(zhǔn)的定位和指導(dǎo)各地和醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠了解自己的強(qiáng)項(xiàng)、薄弱環(huán)節(jié)和弱點(diǎn)，以問(wèn)題為導(dǎo)向來(lái)持續(xù)改進(jìn)，針對(duì)短板進(jìn)行提升。

第三，引導(dǎo)行業(yè)加強(qiáng)信息化的建設(shè)。在各項(xiàng)管理當(dāng)中，都離不開信息化的手段和數(shù)據(jù)的分析，在醫(yī)療領(lǐng)域更是這樣。每年81億人次的診療量，2.44億人次的住院量，這些信息能夠通過(guò)信息化的管理，來(lái)挖掘、了解病人的診療狀況、疾病分布的狀況。所以，事實(shí)上我們通過(guò)這樣一個(gè)報(bào)告，去引導(dǎo)行業(yè)要加強(qiáng)信息化的建設(shè)，運(yùn)用這些數(shù)據(jù)來(lái)提升經(jīng)濟(jì)化管理水平。2015年到2017年我們做了國(guó)家版質(zhì)量安全報(bào)告，現(xiàn)在各個(gè)專業(yè)，像神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)已經(jīng)有了本專業(yè)的質(zhì)量安全報(bào)告，今年山東省已經(jīng)有了省里的質(zhì)量安全報(bào)告，所以我們是引導(dǎo)各地和醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)用科學(xué)管理、精準(zhǔn)管理、信息化管理提升質(zhì)量管理的水平。

第四，加強(qiáng)對(duì)比，這個(gè)對(duì)比既有分年度的對(duì)比，也有分區(qū)域的對(duì)比，更有跟國(guó)際的對(duì)標(biāo)，所以在這個(gè)報(bào)告中，我們有很多的指標(biāo)可以拿出來(lái)，與國(guó)際的先進(jìn)情況以及平均狀況來(lái)進(jìn)行對(duì)比，了解我們國(guó)家在這個(gè)專業(yè)、這個(gè)病種、這個(gè)技術(shù)上在國(guó)際上是處于什么位置。

我想通過(guò)這樣一個(gè)報(bào)告，達(dá)到以上四個(gè)方面的主要目的。這個(gè)報(bào)告有這么幾個(gè)特點(diǎn)：

第一，信息化支撐的醫(yī)療大數(shù)據(jù)的深度整合。2017年的報(bào)告實(shí)際是2016年1月1日到12月31日全年分專業(yè)的病人病案首頁(yè)數(shù)據(jù)分析，依此類推，2016年和2015年都是前一年的數(shù)據(jù)分析。2017年的報(bào)告中，很厚、很沉，有多少數(shù)據(jù)量，數(shù)據(jù)量已經(jīng)涵蓋了全國(guó)近7000家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的1.08億住院患者的醫(yī)療數(shù)據(jù)和病案首頁(yè)。我認(rèn)為通過(guò)大數(shù)據(jù)完全可以展現(xiàn)全國(guó)的整體的質(zhì)量安全水平和質(zhì)量能力水平。因?yàn)槲覀兊淖≡翰∪诉@里面的數(shù)據(jù)量占到了2016年全年住院量的61%的比例。所以，應(yīng)該說(shuō)是一個(gè)大數(shù)據(jù)的整合。通過(guò)這個(gè)大數(shù)據(jù)分析，我們按照機(jī)構(gòu)、?？?、病種和技術(shù)這四個(gè)維度進(jìn)行相應(yīng)的數(shù)據(jù)分析和細(xì)顆粒度的對(duì)比研究。即便是機(jī)構(gòu)、?？啤⒉》N和技術(shù)這四個(gè)維度，我們還分了過(guò)程結(jié)構(gòu)指標(biāo)、過(guò)程指標(biāo)和結(jié)果指標(biāo)。舉一個(gè)例子，腦卒中這樣一個(gè)病種，我們就有14個(gè)質(zhì)控指標(biāo)進(jìn)行分析，不僅僅要看結(jié)果，比如死亡率、同病住院日，還要看過(guò)程。所以，通過(guò)這樣的一個(gè)分析，不僅展現(xiàn)質(zhì)量安全的狀況，同時(shí)也能夠精確的指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和地方如何在哪些薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行改進(jìn)。所以，第一個(gè)特點(diǎn)就是一個(gè)大數(shù)據(jù)的深度整合。

第二，專業(yè)化的團(tuán)隊(duì)提供了這樣一個(gè)可靠的科學(xué)報(bào)告。這個(gè)報(bào)告不是我們醫(yī)政醫(yī)管局30多人和質(zhì)量處4、5個(gè)人寫的，我們依托了大量的專業(yè)團(tuán)隊(duì)和國(guó)家級(jí)質(zhì)控中心，包括國(guó)家腫瘤中心、國(guó)家心血管中心，本身都參與和支撐了專業(yè)報(bào)告的撰寫和分析。除了這些質(zhì)控中心的專家以外，還有包括直屬的這些機(jī)構(gòu)，像衛(wèi)生發(fā)展研究中心、業(yè)務(wù)管理所等等，同時(shí)我們還吸納了一些民間的數(shù)據(jù)研究的公益性社會(huì)機(jī)構(gòu)來(lái)幫我們分析這些數(shù)據(jù)，撰寫這些報(bào)告，確保這個(gè)報(bào)告內(nèi)容的權(quán)威、專業(yè)、獨(dú)立、客觀。

第三，我們以國(guó)際化的視野來(lái)找問(wèn)題差距。既要看優(yōu)于國(guó)際上的一些優(yōu)勢(shì)質(zhì)量點(diǎn)，同時(shí)也看看哪些方面我們與國(guó)際之間存在差距，通過(guò)這樣的一些對(duì)比分析，進(jìn)一步找準(zhǔn)定位，了解差距，以問(wèn)題為導(dǎo)向來(lái)改進(jìn)工作。

所以我想我們這個(gè)報(bào)告有這樣幾個(gè)特點(diǎn)，雖然很多記者朋友大家不是醫(yī)療專業(yè)的，但是希望通過(guò)你們的第三方視角看我們的專業(yè)報(bào)告能夠有什么發(fā)現(xiàn)，有什么問(wèn)題，因?yàn)樗芏嗟臄?shù)據(jù)都是客觀展現(xiàn)的，我們共同進(jìn)行學(xué)習(xí)、研究，來(lái)改進(jìn)。所以，這就是我們發(fā)布這個(gè)報(bào)告的目的和特點(diǎn)。謝謝。

【中國(guó)縣域衛(wèi)生記者】我關(guān)注到2014年國(guó)家衛(wèi)計(jì)委印發(fā)了一個(gè)全面提升縣級(jí)醫(yī)院綜合能力第一階段500家的名單，請(qǐng)問(wèn)是否還會(huì)有第二階段的名單，什么時(shí)候發(fā)布？第二個(gè)問(wèn)題，要借助醫(yī)聯(lián)體建設(shè)助力優(yōu)質(zhì)資源的下沉，對(duì)于醫(yī)聯(lián)體有沒(méi)有醫(yī)療質(zhì)量管理方面的監(jiān)控？

【郭燕紅】謝謝這位記者的提問(wèn)，還是很專業(yè)的。確實(shí)，2014年第一批加強(qiáng)500家縣醫(yī)院能力建設(shè)，提升縣域的能力水平，因?yàn)榭h域醫(yī)院是我們國(guó)家解決縣域地區(qū)老百姓看病就醫(yī)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，起了一個(gè)承上啟下的作用，所以應(yīng)該說(shuō)多年來(lái)，縣醫(yī)院能力建設(shè)都是我們重要的一個(gè)核心的工作任務(wù)之一。2014年，我們啟動(dòng)500家縣醫(yī)院能力建設(shè)，應(yīng)該說(shuō)取得了非常好的效果，我們已經(jīng)用數(shù)據(jù)展現(xiàn)了。而且在縣醫(yī)院能力、質(zhì)量都有不同程度的提升。今年，我們還要再啟動(dòng)一批500家縣醫(yī)院能力建設(shè)，進(jìn)一步提升縣醫(yī)院能力水平，應(yīng)該說(shuō)縣醫(yī)院能力提升工作是我們持續(xù)發(fā)力要做的一項(xiàng)工作。

對(duì)于醫(yī)聯(lián)體，當(dāng)然，質(zhì)量安全也同樣是醫(yī)聯(lián)體工作的一個(gè)主線，因?yàn)槲覀児ぷ髂康暮椭埸c(diǎn)就是要確保質(zhì)量安全。醫(yī)聯(lián)體實(shí)際上現(xiàn)在是四種形式：一是以集團(tuán)化為主的緊密型的城市醫(yī)聯(lián)體。二是縣域內(nèi)的醫(yī)共體。三是?？坡?lián)盟，發(fā)揮了這些優(yōu)勢(shì)專科的作用，帶動(dòng)這個(gè)專科對(duì)大家的資源共享。四是遠(yuǎn)程醫(yī)療。很多的專業(yè)通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療提升醫(yī)療服務(wù)和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的可及性。所以，這四類都離不開質(zhì)量管理和質(zhì)量提升。

而在質(zhì)量管理當(dāng)中，一是要遵循規(guī)范，規(guī)范體系是其中非常重要的內(nèi)容，就是無(wú)論在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部還是通過(guò)?？坡?lián)盟，要依據(jù)規(guī)范，規(guī)范行為。二是促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的下沉。因?yàn)樵卺t(yī)療過(guò)程當(dāng)中還有一些能力建設(shè)，所以通過(guò)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)能夠促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的下沉和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的可及。三是實(shí)施分級(jí)診療的載體，而分級(jí)診療通過(guò)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)實(shí)現(xiàn)一個(gè)對(duì)疾病全過(guò)程的全程化的診療。所以在疾病診療治療層面上，很多質(zhì)量指標(biāo)也是貫穿于病種的始終，比如以腦卒中為例，14個(gè)質(zhì)控指標(biāo)從急診、急限期治療到慢性康復(fù)，一直到后期的隨訪再加結(jié)果指標(biāo)，所以通過(guò)這樣一個(gè)連續(xù)的質(zhì)量管理，來(lái)確保這個(gè)病種在全部治療過(guò)程中的一個(gè)質(zhì)量保障。所以，即便是剛才提到的醫(yī)聯(lián)體的幾種形式，我們也是圍繞著能力和質(zhì)量為核心，這是我們不可偏離的一個(gè)主線和主題。

【主持人】謝謝郭局。今天的發(fā)布會(huì)信息量很大，還請(qǐng)媒體朋友幫助我們進(jìn)一步挖掘傳播。發(fā)布會(huì)到此結(jié)束。