中國醫(yī)改：為時代夢想筑牢民生之基

新華社北京9月27日電 題：中國醫(yī)改：為時代夢想筑牢民生之基

新華社記者

健康，是民族發(fā)展的重要標志，也是人民群眾的共同追求。

改革開放以來，我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)逐步健全，質(zhì)量和水平持續(xù)提高，與此同時，人民群眾對更高水平、更高質(zhì)量、更加多樣化和多層次健康服務(wù)需求更為迫切。

沒有全民健康，就沒有全面小康。

黨的十八大以來，黨中央以國家長遠發(fā)展為基點，以民族偉大復(fù)興為目標，吹響了建設(shè)健康中國的時代號角，從“三醫(yī)”聯(lián)動到分級診療，從抗癌藥降價到“指尖問診”，醫(yī)改福利正不斷筑牢億萬民眾健康幸福的民生之基。

“跑斷腿”“大處方”不再來，醫(yī)改久久為功破除看病就醫(yī)痼疾

醫(yī)改，公認的世界級難題。

讓更多普通百姓能夠看得上病、看得起病、看得好病，是夯實民生之基的重點所在，也是推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的方向。

1996年12月，中共中央、國務(wù)院首次召開全國衛(wèi)生工作會議，《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》翌年出臺，成為中國醫(yī)改的綱領(lǐng)性文件。然而，隨著醫(yī)改步入“深水區(qū)”，“以藥養(yǎng)醫(yī)”“醫(yī)院創(chuàng)收”等亂象涌現(xiàn)出來，群眾意見紛紛，醫(yī)改面臨如何全面深化的考驗。

“硬骨頭”必須啃下來！近年來，全面深化醫(yī)改穩(wěn)步推進，從《關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》，到《關(guān)于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》，再到《關(guān)于做好2018年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作的通知》，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不斷下沉，“超級醫(yī)院”困境正得到有效紓解，異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診制度不斷完善，公立醫(yī)院運行新機制逐步建立。

分級診療政策體系逐步完善，醫(yī)療資源上下貫通，雙向轉(zhuǎn)診成效顯現(xiàn)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力逐步增強。2017年，全國分級診療試點城市數(shù)增至321個，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療量達44.3億人次，比前一年增加0.6億人次。

曾幾何時，“以藥養(yǎng)醫(yī)”成為公立醫(yī)院的收入補償，“大藥方”“醫(yī)藥代表”也成為醫(yī)院潛規(guī)則的代名詞。

2015年4月，中央深改組第十一次會議審議通過《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導(dǎo)意見》，提出破除公立醫(yī)院逐利機制，直指“以藥養(yǎng)醫(yī)”等問題。

路徑清晰、措施得力，方能成效顯著。黨的十八大以來，我國醫(yī)療機構(gòu)收入結(jié)構(gòu)持續(xù)優(yōu)化，醫(yī)藥費用過快增長勢頭得到初步遏制，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比重由2011年的34.8%下降到2016年的28.8%。

建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策、鼓勵藥品醫(yī)療器械創(chuàng)新……健康中國建設(shè)急需突破的難點就是全國醫(yī)改進程的關(guān)注點和著力點。

國際著名雜志《柳葉刀》今年5月發(fā)布全球195個國家醫(yī)療質(zhì)量和可及性排名，我國由2015年的第60位提升到2016年的第48位，一年時間提升12位，是進步最快的國家之一。世界衛(wèi)生組織前總干事陳馮富珍說，中國關(guān)于醫(yī)療改革的相關(guān)決定最突出特點就是立足基層，體現(xiàn)政府真正把百姓的利益放在心上。

問價小藥片、托起大民生，多措并舉“降溫”昂貴藥價

解決老百姓看病就醫(yī)難，根源在“醫(yī)”，落點在“藥”。一粒小小藥片的背后，是事關(guān)患者生命安全的大民生。曾幾何時，藥價高企、一藥難求飽受詬病。

“以前用靶向藥赫賽汀都是自費，光藥費1個月就3萬多元?，F(xiàn)在藥價降了，而且進醫(yī)保了，負擔大大減輕了?！痹诔啥际械谌嗣襻t(yī)院，病床上的乳腺癌患者周女士說。

記者在多地采訪了解到，隨著國家打出抗癌藥零關(guān)稅、醫(yī)保談判、加快新藥審批的“組合拳”，包括抗癌藥在內(nèi)的一些新藥好藥價格下降明顯。在湖南，以治療乳腺癌的藥物為例，赫賽汀從去年9月份開始由每支17600元降為7600元，一支氟維司群從11500元降至4800元。

湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤科醫(yī)生李菁說，近年來，政府有關(guān)部門通過與藥企談判，已有多種抗癌藥進入醫(yī)保目錄。同時凱美納、阿帕替尼等國產(chǎn)創(chuàng)新藥的涌現(xiàn)，讓患者看到新的希望?！敖衲暾中既∠拱┧庩P(guān)稅，希望落地以后價格還會有明顯下降。”

從今年4月、6月國務(wù)院兩次召開常務(wù)會議的決定，到有關(guān)部門的系列政策，政策紅利正在惠及更多百姓：九價ＨＰＶ疫苗獲批上市僅用了8天時間，新一輪抗癌藥醫(yī)保談判正在開展，患者用藥負擔有望進一步減輕。

打通服務(wù)群眾“最后一公里”，“互聯(lián)網(wǎng)+”提升醫(yī)療健康新體驗

當萬物互聯(lián)走進現(xiàn)實，互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)正在催生醫(yī)療健康領(lǐng)域新革命。如何以互聯(lián)之“智”滿足互聯(lián)網(wǎng)時代老百姓的個性化醫(yī)療健康需求？

時代浪潮奔涌向前，改革舉措順勢應(yīng)時。《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》等一系列文件近日發(fā)布，為互聯(lián)網(wǎng)時代醫(yī)療健康行業(yè)發(fā)展指明方向。國家衛(wèi)生健康委員會醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝說，文件的出臺旨在進一步規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)的診療行為，提高醫(yī)療服務(wù)的效率。

“指尖就醫(yī)”體驗正走進千家萬戶。在北京，患者只需關(guān)注“京醫(yī)通”微信公眾號，就能實現(xiàn)北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院等21家市屬醫(yī)院的預(yù)約掛號。目前“京醫(yī)通”線上平臺累計預(yù)約掛號量已達3596萬人次。

作為“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的最新舉措，北京醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院于近日上線，患者只需下載“掌上北京醫(yī)院”ＡＰＰ，便可通過圖文咨詢、視頻門診，直接與北京醫(yī)院專家對接，足不出戶享受三甲醫(yī)院專家的醫(yī)療服務(wù)。

北京醫(yī)院院長王建業(yè)介紹說，在互聯(lián)網(wǎng)時代，我們要做的就是讓信息多跑路，讓老百姓少跑腿，通過“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，打通服務(wù)群眾的“最后一厘米”。（記者陳聰、田曉航、帥才、林苗苗、董小紅）