湖南：重拳打擊欺詐騙取醫(yī)?；鹦袨?

重拳打擊欺詐騙取醫(yī)?；鹦袨?br> 兩個月內(nèi)挽回基金損失6903萬元

記者在12月19日召開的全省打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動（以下簡稱“專項行動”）督辦工作視頻會上了解到，我省繼10月啟動專項行動以來，截至12月中旬，全省共實地檢查協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)4989家，檢查協(xié)議零售藥店3923家，檢查參保人員8萬余人，挽回基金損失6903萬元（包括拒付和罰款）。

專項行動中，共約談?wù)尼t(yī)藥機構(gòu)820家，通報批評219家，暫停醫(yī)保服務(wù)228家，解除服務(wù)協(xié)議44家，行政處罰142家；處理個人142人。

今天的視頻會，是繼10月啟動專項行動、11月的專項行動自查工作回頭看之后，對該項工作的專門總結(jié)和再動員、再部署，為的是把全國統(tǒng)一開展的打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動向縱深推進，也為推動醫(yī)療保障基金監(jiān)管實現(xiàn)長效常態(tài)。

據(jù)介紹，醫(yī)?；鹗菂⒈Ｈ藛T的救命錢。目前醫(yī)?；鸨O(jiān)管面臨的形勢還十分嚴峻，一方面，協(xié)議醫(yī)療、醫(yī)藥機構(gòu)違法違規(guī)的現(xiàn)象比較普遍；另一方面，當前醫(yī)?；鸨O(jiān)管存在“失之于寬、失之于軟”的問題，各地打擊欺詐騙保工作還沒到位、措施還不得力。而隨著人口老齡化趨勢加速、經(jīng)濟下行、給企業(yè)減負等因素疊加，全省醫(yī)保基金運行的壓力較大，醫(yī)保基金監(jiān)管已經(jīng)到了不抓不行的地步。

據(jù)了解，下一步，我省還將扎實開展回頭看，深挖嚴查問題線索，采取明察暗訪、聯(lián)合檢查、縣區(qū)交叉檢查等方式，依法依規(guī)嚴厲打擊，堅決整頓取消一批、警示教育一批、嚴厲懲處一批；還將通過加強監(jiān)管執(zhí)法隊伍建設(shè)，加快智能監(jiān)控系統(tǒng)建設(shè)，從源頭上防控不合理醫(yī)療費用的發(fā)生。

為健全監(jiān)管長效機制，省醫(yī)療保障局還將盡快制定《不合理醫(yī)療費用認定辦法》和《醫(yī)療保險監(jiān)督管理標準程序和方法》等配套文件。（記者 劉銀艷 通訊員 黃圣平）