打造“家門口”優(yōu)質(zhì)兒科服務(wù)

兒科優(yōu)質(zhì)資源如何輻射并下沉到綜合醫(yī)院及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為更多兒童提供“家門口”的優(yōu)質(zhì)兒科服務(wù)？日前，復(fù)旦兒科康聯(lián)體宣布成立，將上海閔行區(qū)3家綜合醫(yī)院和13家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心納入其中，由復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院各?？茽款^，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及區(qū)內(nèi)幼兒園、中小學(xué)開展兒童常見疾病篩查工作，集社會合力保障兒童健康。

作為國家兒童醫(yī)學(xué)中心，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院于2014年率先成立兒科醫(yī)聯(lián)體，經(jīng)過4年多的建設(shè)，兒科醫(yī)聯(lián)體的分級診療服務(wù)體系初見成效。復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院院長黃國英列舉了這樣一組數(shù)字：復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院普通內(nèi)科比例從2014年的35%降至2018年的25%，而兒童疑難?？票壤粩嗌仙R床服務(wù)結(jié)構(gòu)日趨合理，作為國家兒童醫(yī)學(xué)中心解決疑難危重癥的定位日益凸顯。而加入復(fù)旦兒科醫(yī)聯(lián)體后，閔行區(qū)13家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部開設(shè)兒科門診，2018年閔行社區(qū)兒科就診人次數(shù)較2014年上漲26%，同時(shí)，2014—2018年閔行區(qū)兒童到兒科醫(yī)院就診人次數(shù)從10.95萬下降至8.52萬人次，下降22%?！按舜纬闪⒌膹?fù)旦兒科康聯(lián)體可以看作醫(yī)聯(lián)體的2.0版，以‘兒童健康’為核心，將‘國家級’醫(yī)院管理成效延伸到全區(qū)，提升區(qū)域兒科管理水平，提高社區(qū)居民及家長的兒童健康素養(yǎng)，引導(dǎo)家長理性按需就醫(yī)。”黃國英說。

自2015年國務(wù)院辦公廳發(fā)布關(guān)于《推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》以來，推進(jìn)分級診療制度建設(shè)成為醫(yī)改的重中之重。記者了解到，復(fù)旦兒科醫(yī)聯(lián)體以“三平移、四統(tǒng)一”為發(fā)展策略，“三平移”即管理平移、技術(shù)平移、品牌平移，“四統(tǒng)一”即統(tǒng)一醫(yī)療安全和質(zhì)量要求、統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)模式、統(tǒng)一學(xué)科發(fā)展規(guī)劃、統(tǒng)一信息化共享系統(tǒng)，推進(jìn)區(qū)域兒科協(xié)同發(fā)展，促進(jìn)區(qū)域兒科同質(zhì)化服務(wù)，引導(dǎo)兒童就近有序就醫(yī)，形成了可復(fù)制、可推廣的“復(fù)旦兒科模式”。

“復(fù)旦兒科醫(yī)聯(lián)體內(nèi)實(shí)行人才柔性流動政策，通過人才流動促進(jìn)兒科服務(wù)同質(zhì)化。”復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院副院長翟曉文告訴記者，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)，綜合醫(yī)院兒科主任每周到兒科醫(yī)院看門診，同時(shí)兒科醫(yī)院向醫(yī)聯(lián)體內(nèi)綜合醫(yī)院長期派駐12位臨床主任及骨干擔(dān)任其兒科學(xué)術(shù)主任，其中3位同時(shí)擔(dān)任綜合醫(yī)院兒科主任。開展兒科適宜技術(shù)及新技術(shù)，開設(shè)兒童特色專科專病，在綜合醫(yī)院開展兒科繼續(xù)教育項(xiàng)目，并持續(xù)與綜合醫(yī)院合作開展科學(xué)研究，提升綜合醫(yī)院兒科服務(wù)能級，挖掘綜合醫(yī)院兒科學(xué)科發(fā)展?jié)摿Α?/p>

兒科醫(yī)聯(lián)體2.0版——復(fù)旦兒科康聯(lián)體成立后，將實(shí)施患兒安全聯(lián)盟計(jì)劃，在區(qū)域內(nèi)開展管理計(jì)劃、篩查計(jì)劃及信息計(jì)劃，同時(shí)結(jié)合專病下沉工作，聯(lián)合區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)，整合各類兒科資源。黃國英表示，復(fù)旦兒科醫(yī)聯(lián)體將以“兒童疾病分級診療試點(diǎn)實(shí)踐效果評價(jià)研究項(xiàng)目”為發(fā)展契機(jī)，集中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會、上海醫(yī)學(xué)創(chuàng)新發(fā)展基金會、上海醫(yī)療質(zhì)量研究中心合力，計(jì)劃通過三年時(shí)間開展兒童疾病分級診療標(biāo)準(zhǔn)及雙向轉(zhuǎn)診制度建設(shè)，建立基層兒科醫(yī)療常見疾病質(zhì)量指標(biāo)，探索建立基于互聯(lián)網(wǎng)的兒童疾病分級診療體系，全面提升基層兒科醫(yī)療質(zhì)量，構(gòu)建醫(yī)聯(lián)體及分級診療中的兒科醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系。（記者 顏維琦 曹繼軍）