上海家庭醫(yī)生簽約六百六十六萬居民

1月9日，市衛(wèi)生健康委召開的相關發(fā)布會傳出消息：截至去年，全市家庭醫(yī)生“1+1+1”醫(yī)療機構組合共簽約居民666萬人，常住居民簽約率達30%。去年一年，簽約居民中社區(qū)衛(wèi)生服務中心向上級醫(yī)院轉診超過80萬人次，上級醫(yī)院向社區(qū)轉診6.9萬人次，轉診更及時、暢通成為居民切實的獲得感。

慢性病簽約率超八成

目前上海簽約居民中，十類重點人群（65歲以上老年人、孕產婦、兒童、高血壓患者、糖尿病患者、結核病患者、殘疾人、貧困人口、計劃生育特殊家庭和嚴重精神障礙患者）簽約率達54%。其中，高血壓患者、糖尿病患者簽約率超過84%，殘疾人和計劃生育特殊家庭簽約率超過或達到70%。

怎樣才能找到你的家庭醫(yī)生？去年，在診間簽約、社區(qū)簽約等渠道基礎上，市衛(wèi)生健康委探索推進“互聯(lián)網(wǎng)+”家庭醫(yī)生簽約服務，豐富簽約手段。市民通過“上海健康云”APP便可線上簽約家庭醫(yī)生?！澳壳昂灱s家庭醫(yī)生的中老年人、慢性病患者占比達80%，我們探索線上簽約，期望簽約服務可以覆蓋更多青年、職業(yè)人群?！笔行l(wèi)生健康委副主任吳乾渝說。線上簽約至今一月有余，已有600余名市民成功簽約，平均年齡為40歲左右。據(jù)透露，今年上海社區(qū)衛(wèi)生服務簽約將以青年人群、兒童學生等為重點人群，為兒童早期發(fā)展、職業(yè)人群健康管理夯實基礎。

率先探索“簽約服務費”

社區(qū)衛(wèi)生服務離不開高素質、高水平家庭醫(yī)生隊伍。會議傳出消息，目前上海已有注冊全科醫(yī)師8300余名（四分之一經(jīng)過規(guī)范化培訓），提前達到國家2020年規(guī)劃目標。但以國際標準——一名家庭醫(yī)生合理簽約服務居民人數(shù)2000人推算，全市家庭醫(yī)生總量應在1.2萬人以上，仍存在一定差距。

激發(fā)家庭醫(yī)生內在活力，去年上海在全國率先探索實施“家庭醫(yī)生簽約服務費”，按照每位“1+1+1”簽約居民10元/月的標準，根據(jù)有效簽約、有效服務、有效控費考核后，向家庭醫(yī)生團隊支付。據(jù)了解，服務費的考核標準體系，將簽約居民健康管理效果、初診轉診效率、合理費用管理等納入，與激勵直接匹配，從機制上激發(fā)家庭醫(yī)生的服務活力，促使家庭醫(yī)生從“要我做”轉變?yōu)椤拔乙觥?。家庭醫(yī)生職業(yè)發(fā)展，也已寫入上海衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展中。未來上海將考慮建立全科醫(yī)學院、設立全科醫(yī)學博士點、遴選全科學領軍人才等，以此鼓勵促進家庭醫(yī)生隊伍健康持久發(fā)展。

全年開具慢病長處方648萬張

居民簽約以后可否獲得“近在咫尺”的健康關懷？數(shù)據(jù)顯示，去年上海各社區(qū)共開具慢病長處方648萬張、延伸處方已累計開具240萬張，疲于奔波上級醫(yī)院單純配藥的慢性病患者，實現(xiàn)有效下沉。去年全年，各區(qū)向社區(qū)提供遠程會診服務33萬人次，區(qū)域影像診斷中心、心電診斷中心、超聲診斷中心分別服務137萬人次、91萬人次、17萬人次；區(qū)域病理會診中心接受社區(qū)標本1.9萬例，區(qū)域醫(yī)學檢驗中心接收社區(qū)標本372萬件。優(yōu)質醫(yī)療資源支撐社區(qū)，實現(xiàn)了同質化診療，為首診下沉奠定基礎。

居民“用腳投票”，2011—2018年全市社區(qū)衛(wèi)生服務公眾滿意度整體水平持續(xù)處于高位，2016、2017年連續(xù)兩年居于全市十大服務行業(yè)滿意度測評之首。60歲以上人群的滿意度評價結果最高，達90.74。