確保職工生育期間生育保障待遇不變

國務(wù)院新聞辦公室于2019年3月25日（星期一）下午3時舉行國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會，請國家醫(yī)療保障局副局長陳金甫介紹全面推進生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施有關(guān)情況，并答記者問。

陳金甫：為了適應(yīng)經(jīng)濟社會發(fā)展的需要，更好地保障職工生育保障的待遇、增強基金共濟能力、提升經(jīng)辦服務(wù)水平，也包括面臨應(yīng)對全面放開二孩政策以后女職工的生育保障需要。黨的十八屆五中全會和“十三五”規(guī)劃提出了生育保險和職工醫(yī)療保險合并實施的任務(wù)部署。全國人大常委會專門授權(quán)國務(wù)院在河北省邯鄲市等12個城市暫時調(diào)整社會保險法有關(guān)規(guī)定，開展兩項保險合并實施試點。從實踐情況來看，試點取得了積極的成效，達(dá)到了整合兩項保險的基金資源和管理資源、強化基金共濟能力、提升管理服務(wù)的改革要求，社會各方面反映良好。在試點成功的基礎(chǔ)上，2018年底，全國人大常委會審議同意全面推進兩項保險的合并實施，為此進行了法律調(diào)整。國家主席習(xí)近平簽署了第二十五號主席令，公布《全國人民代表大會常務(wù)委員會關(guān)于修改<中華人民共和國社會保險法>的決定》，修訂了兩項保險合并實施相應(yīng)的社會保險法的第六十四條、六十六條關(guān)于生育保險基金單獨建賬、核算以及編制預(yù)算的規(guī)定，為全面推進合并實施奠定了法律基礎(chǔ)。

國辦發(fā)10號文明確了“保留險種、保障待遇、統(tǒng)一管理、降低成本”兩項保險合并實施的總體要求，明確了“四統(tǒng)一、兩確保”的政策措施。一是統(tǒng)一參保登記。所有參加職工基本醫(yī)療保險的在職職工同步參加生育保險，這意味著不需要再去進行生育保險的參保登記動員了，意味著在職職工參加職工醫(yī)療保險同時就參加了生育保險，這樣有利于生育保險應(yīng)保盡保。二是統(tǒng)一基金征繳和管理。生育保險基金并入職工基本醫(yī)療保險基金，兩個池子并成一個池子，相應(yīng)的征繳也一并征繳。同時推進了統(tǒng)籌層次的一致，比如說原來生育保險縣級統(tǒng)籌，基本醫(yī)療保險地級統(tǒng)籌，現(xiàn)在統(tǒng)籌層次就統(tǒng)一到地級統(tǒng)籌了。按照生育保險和職工基本醫(yī)療保險的繳費費率之和確定兩項保險合并以后的費率，換句話說，比如原來單位費率，職工醫(yī)保是7，生育保險0.6，這樣合并為7.6，比較簡化。三是統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)管理。兩項保險合并實施后，統(tǒng)一醫(yī)療保險和生育保險的定點醫(yī)療管理，執(zhí)行統(tǒng)一的藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍，統(tǒng)籌推進醫(yī)保生育的支付方式改革，促進生育醫(yī)療服務(wù)的規(guī)范和能力提升。四是統(tǒng)一經(jīng)辦和信息服務(wù)。就是經(jīng)辦運行系統(tǒng)這一塊，做到醫(yī)療保險、生育保險一體化經(jīng)辦，基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一負(fù)責(zé)經(jīng)辦管理，實現(xiàn)信息系統(tǒng)的一體化、資源共享統(tǒng)一規(guī)范。

兩個確保，第一個確保，是確保職工生育期間的生育保障待遇不變，不能因為兩項保險合并實施影響參保職工的待遇?，F(xiàn)有參保人員的生育保險各項待遇繼續(xù)按現(xiàn)行法律法規(guī)等規(guī)定來享受，所需基金從職工基本醫(yī)療保險基金里支付，就是原來從生育保險基金支付的，現(xiàn)在從合并實施以后的職工基本醫(yī)療保險基金支付。第二個確保，是確保制度的可持續(xù)性，也就是基金的可持續(xù)性。兩項保險合并實施以后，基金整體上共濟能力增強，基金的可持續(xù)能力得到了保證。同時，根據(jù)生育保險支出需求，建立費率動態(tài)調(diào)整機制，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。