安徽：健康脫貧綜合醫(yī)療保障負(fù)面清單公布

健康脫貧綜合醫(yī)療保障負(fù)面清單公布
過度醫(yī)療費(fèi)用不納入兜底保障范圍

省醫(yī)保局、省財(cái)政廳、省衛(wèi)生健康委、省扶貧辦日前出臺(tái)《安徽省健康脫貧綜合醫(yī)療保障負(fù)面清單》，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)費(fèi)用的清單、患者自負(fù)費(fèi)用的清單。根據(jù)清單，因患者及其家屬個(gè)人行為導(dǎo)致的過度醫(yī)療而發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用由患者自付，因醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理檢查、施治、用藥等導(dǎo)致的過度醫(yī)療而發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。以上兩類均不納入健康脫貧兜底保障范圍。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)費(fèi)用的清單共10條，分別是醫(yī)療機(jī)構(gòu)將不符合住院標(biāo)準(zhǔn)的患者收住入院，或?qū)⒎铣鲈簶?biāo)準(zhǔn)應(yīng)予出院的患者繼續(xù)滯留住院的，或不具備基本診治條件截留患者住院而產(chǎn)生的費(fèi)用；非診療需要，進(jìn)行過度檢查治療發(fā)生的費(fèi)用，違反臨床用藥常規(guī)及聯(lián)合用藥規(guī)范超劑量、超品種用藥的，醫(yī)囑外濫用藥發(fā)生的費(fèi)用；誘導(dǎo)患者在住院治療期間到藥房或門診購(gòu)藥的費(fèi)用（醫(yī)保部門另行規(guī)定的情況除外）；違反醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策，擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、分解項(xiàng)目收費(fèi)、私立項(xiàng)目收費(fèi)而產(chǎn)生的費(fèi)用；將基本醫(yī)保目錄外藥品和診療項(xiàng)目串換為目錄內(nèi)支付的費(fèi)用；將生活用品、保健食品和用品串換成基本醫(yī)?；鹬Ц兜馁M(fèi)用；醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者串通或者冒用建檔立卡貧困參保人員身份產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)用；使用臨床實(shí)驗(yàn)類藥品、診療項(xiàng)目的費(fèi)用；醫(yī)療事故造成的醫(yī)藥費(fèi)用；其他違反貧困人口綜合醫(yī)保兜底保障規(guī)定產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)用。

患者自負(fù)費(fèi)用的清單共10條，分別是在非協(xié)議或暫停協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)用（急診急救除外）；符合出院標(biāo)準(zhǔn)或向下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診條件，拒不出院或轉(zhuǎn)診產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)用；患者經(jīng)在重癥監(jiān)護(hù)病房治療后，符合轉(zhuǎn)普通病房繼續(xù)治療的，因患者或家屬不愿意轉(zhuǎn)科所產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)用；入住特需病房、干部病房、VIP病房等產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)用；膳食費(fèi)、交通費(fèi)（含救護(hù)車費(fèi)）、生活護(hù)理費(fèi)和其他特需醫(yī)療服務(wù)費(fèi)；患者個(gè)人或家屬自行要求的醫(yī)藥服務(wù)產(chǎn)生的費(fèi)用；基本醫(yī)保規(guī)定的單味使用不予支付的中藥飲片及藥材費(fèi)用；各類器官、組織移植的器官源和組織源費(fèi)用；各類非功能性整形與美容等產(chǎn)生的費(fèi)用；其他違反貧困人口綜合醫(yī)保兜底保障管理規(guī)定產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)用。（記者 夏勝為）