江蘇：明年起全省醫(yī)保市級統(tǒng)籌

明年起全省醫(yī)保市級統(tǒng)籌
可就近就便在全市范圍內(nèi)定點機構(gòu)就醫(yī)

省政府辦公廳日前印發(fā)《關(guān)于實施基本醫(yī)療保險和生育保險市級統(tǒng)籌的意見》。10月23日，省政府召開視頻會議全面部署落實工作。明年1月1日起，全省實行醫(yī)療保險和生育保險市級統(tǒng)籌，這意味著我省7800多萬參保人員可持卡就近就便在全市范圍內(nèi)的定點聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)、通辦相關(guān)結(jié)算業(yè)務(wù)，享受同樣的醫(yī)療保險權(quán)益。

當(dāng)前，我省基本醫(yī)保主要以縣級統(tǒng)籌為主，統(tǒng)籌層次過低帶來的政策碎片化、基金風(fēng)險大、公共服務(wù)不統(tǒng)一等問題日益凸顯。加快提升基本醫(yī)療保險和生育保險統(tǒng)籌層次，完善基金統(tǒng)籌制度，是深化醫(yī)療保障制度改革的重要任務(wù)。做實市級統(tǒng)籌，有利于增強基金共濟能力，增強制度公平性，在更大范圍內(nèi)分散風(fēng)險，保障基金安全平穩(wěn)運行，避免重復(fù)參保。

省委、省政府高度重視這項工作，年初，將提升基本醫(yī)療保險和生育保險統(tǒng)籌層次列入今年省委深改委年度工作要點和省政府年度十大主要任務(wù)百項重點工作。此次印發(fā)的《意見》，標(biāo)志著我省做實基本醫(yī)療保險和生育保險市級統(tǒng)籌的改革全面啟動，從而為推進建立更加公平更可持續(xù)的醫(yī)療保障制度體系、增強醫(yī)療保障制度公平性、提升基金抗風(fēng)險能力、全面提升醫(yī)療保障整體水平夯實基礎(chǔ)，讓群眾感受到公平、得到更多實惠。

《意見》明確，全省明年起實施基本政策、待遇標(biāo)準(zhǔn)、基金管理、經(jīng)辦管理、定點管理、信息系統(tǒng)“六統(tǒng)一”的基本醫(yī)療保險和生育保險市級統(tǒng)籌制度。其中，居民醫(yī)保市級統(tǒng)籌確有困難的地區(qū)，要采取有效措施，積極穩(wěn)妥推進，確保在2021年12月31日前全面實現(xiàn)“六統(tǒng)一”；個別實現(xiàn)居民醫(yī)保市級統(tǒng)籌困難較大的地區(qū)，由設(shè)區(qū)市政府向省政府請示批準(zhǔn)后，可延長至2022年12月31日。對設(shè)區(qū)市原各統(tǒng)籌地區(qū)待遇標(biāo)準(zhǔn)差距過大的項目，可實行2年的過渡期。

省政府明確要求，各設(shè)區(qū)市要在今年11月底前出臺具體實施方案，從明年起，將擴面征繳、居民醫(yī)保資金籌集、待遇支付、定點管理、基金預(yù)算管理、基金統(tǒng)收統(tǒng)支等落實情況納入各縣（市、區(qū)）人民政府工作責(zé)任制考核和年度綜合考核范圍，加大考核力度，嚴(yán)格獎懲措施。（白雪）