山西省“兩病”門診用藥納入醫(yī)保報銷

我省“兩病”門診用藥納入醫(yī)保報銷
預(yù)計近400萬人受益

記者11月28日從省醫(yī)保局獲悉，我省將城鄉(xiāng)居民參保人員高血壓、糖尿?。ㄒ韵潞喎Q“兩病”）門診用藥納入醫(yī)療保障范圍。據(jù)不完全統(tǒng)計，11月26日至28日，運城、太原兩市已有100余例“兩病”門診用藥得以報銷。

11月26日，運城市萬榮縣南張鄉(xiāng)南張村Ⅱ型糖尿病患者丁青，根據(jù)簽約家庭醫(yī)生開出的處方，在鄉(xiāng)衛(wèi)生院購買了2個月的治療藥物阿卡波糖片，總金額123.84元，減去全年起付線60元后，按60%比例報銷。該患者是我省享受城鄉(xiāng)居民“兩病”門診用藥保障待遇第一人，標(biāo)志著我省“兩病”門診用藥保障機制落地實施。

按照國家統(tǒng)一安排部署，10月31日，省醫(yī)保局、省財政廳、省衛(wèi)健委、省藥監(jiān)局聯(lián)合制定并印發(fā)《關(guān)于完善城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障機制的實施方案》，決定將參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保并采取藥物治療的“兩病”患者門診用藥納入醫(yī)保報銷范圍。各市縣醫(yī)保部門按照省醫(yī)保局統(tǒng)一部署，積極制定具體實施辦法，加快信息系統(tǒng)改造，篩查城鄉(xiāng)居民“兩病”參?；颊咝畔?，確?！皟刹　被颊咴缛障硎艽?。

據(jù)悉，待遇政策是，參保城鄉(xiāng)居民在二級及以下定點基層醫(yī)療機構(gòu)門診發(fā)生符合規(guī)定的降血壓、降血糖藥品費用，統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)為60元/年；超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，使用甲類藥品的支付比例為60%，使用乙類藥品的支付比例為50%；按照不同病種分型設(shè)定年度最高支付限額，高血壓患者為260元，Ⅰ型糖尿病患者為480元，其他類型糖尿病患者為360元。對同時患有高血壓和糖尿病的患者，起付標(biāo)準(zhǔn)和年度最高支付限額分別計算。城鄉(xiāng)居民參保人員已享受“兩病”門診用藥保障的門診慢性病患者除外。

據(jù)悉，年內(nèi)，我省11個市的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參?！皟刹　被颊唛T診用藥將陸續(xù)納入醫(yī)保報銷，全省預(yù)計近400萬人受益。（記者 高建華）