山西全省開展規(guī)范使用醫(yī)?；鹦袨閷ｍ?xiàng)治理

全省開展規(guī)范使用醫(yī)?；鹦袨閷ｍ?xiàng)治理
為期5個(gè)月，對所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全覆蓋檢查

7月17日，記者從省醫(yī)保局獲悉，從本月起到11月底，我省開展為期5個(gè)月的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)?；鹦袨閷ｍ?xiàng)治理，對醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全覆蓋檢查，堅(jiān)決查處醫(yī)保領(lǐng)域違法違規(guī)行為，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管。

省醫(yī)保局、省衛(wèi)健委日前聯(lián)合印發(fā)《醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)?；鹦袨閷ｍ?xiàng)治理工作方案》（以下簡稱《方案》），就全省專項(xiàng)治理工作進(jìn)行安排部署。

按照《方案》要求，在各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查整改基礎(chǔ)上，各級醫(yī)療保障部門和衛(wèi)生健康部門將通過抽查復(fù)查、飛行檢查等措施，對全省所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全覆蓋檢查。針對不同類型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其診療服務(wù)行為，突出治理重點(diǎn)，分門別類“對癥治理”。對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)治理違規(guī)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、超醫(yī)保支付范圍、無指征診療、套餐式檢查、套餐式治療、高套病種、將臨床實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目違規(guī)納入醫(yī)保報(bào)銷等行為；對非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)治理虛假結(jié)算、人證不符、誘導(dǎo)住院、無指征住院等行為。

《方案》明確，專項(xiàng)治理主要針對不合理收費(fèi)、串換項(xiàng)目（藥品）、不規(guī)范診療、虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)問題和其他違法違規(guī)問題，如將目錄外藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)用耗材串換為目錄內(nèi)收費(fèi)，收治明顯未達(dá)到住院指征的患者入院治療，偽造、變造、虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)結(jié)算，開展與自身資質(zhì)不符的診療服務(wù)并納入醫(yī)保結(jié)算等問題，進(jìn)行逐項(xiàng)檢查，著力解決存在的突出問題。

本次專項(xiàng)治理中，對于自查整改期限結(jié)束前，主動(dòng)足額退回違法違規(guī)所得，全部整改到位的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可依法依規(guī)從輕、減輕或免于處罰。自查整改期限結(jié)束后，在抽查復(fù)查或飛行檢查中，發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查整改不力，未按時(shí)足額退回違法違規(guī)所得，或仍然存在違法違規(guī)使用醫(yī)保基金的行為，堅(jiān)持零容忍，將依法依規(guī)從重處罰，并公開曝光。（記者 高建華）