青海提升重特大疾病
保險保障水平 破解群眾看病“痛點”

新華社西寧10月30日電（記者 央秀達珍）重特大疾病是許多群眾看病的“痛點”，為減輕重特大疾病患者門診醫(yī)療費用負擔，近日，青海省醫(yī)療保障局聯(lián)合青海省衛(wèi)生健康委員會印發(fā)《關(guān)于進一步完善基本醫(yī)療保險門診特殊病慢性病政策的通知》，加強基本醫(yī)療保險門診保障功能。

青海省明確統(tǒng)一基本醫(yī)療保險門診特殊病慢性病病種，將全省職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特殊病慢性病病種統(tǒng)一為兩類：一類病種包括血友病、惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、組織器官移植術(shù)后抗排異治療共4種；二類病種包括慢性阻塞性肺疾病、痛風、阿爾茨海默病、糖尿病、高血壓等共22種。

通知要求提高一類病種保障水平，參保職工和城鄉(xiāng)居民在定點醫(yī)療機構(gòu)門診治療一類病種發(fā)生的政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，按照各統(tǒng)籌地區(qū)職工和全省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院政策規(guī)定報銷，不設(shè)起付線，每人每年最高支付限額為10萬元。

同時，調(diào)整二類病種保障政策。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險中，參保城鄉(xiāng)居民年度累計起付標準為200元；參保城鄉(xiāng)居民政策范圍內(nèi)的門診醫(yī)療費用，三級定點醫(yī)療機構(gòu)報銷比例為50%，二級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)報銷比例為70%。職工基本醫(yī)療保險中，參保職工在定點醫(yī)療機構(gòu)門診發(fā)生的醫(yī)療費用，先由個人賬戶上年度累計結(jié)余支付，結(jié)余不足1000元（含）時，政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用由統(tǒng)籌基金報銷80%，個人負擔20%。

青海省醫(yī)療保障局待遇保障處處長張愛萍表示，此次調(diào)整進一步完善醫(yī)療保障制度體系，有效減輕重特大疾病參?；颊哚t(yī)療費用負擔，切實避免“因病致貧、因病返貧”的情況發(fā)生。