江蘇：大力發(fā)展補(bǔ)充醫(yī)保減輕自費負(fù)擔(dān)

醫(yī)保住院報銷比例近九成
今年將大力發(fā)展補(bǔ)充醫(yī)保減輕自費負(fù)擔(dān)

記者從最近召開的省醫(yī)療保障工作會議上獲悉，截至去年末，我省基本醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)7967.7萬人，參保率超過98.5%。持續(xù)不斷的醫(yī)療體制改革讓參保群眾看病負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕，職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用報銷比例分別升至89.1%、73.2%。

省醫(yī)保局局長周英介紹，新的一年，我省將以參保清查、大數(shù)據(jù)應(yīng)用為突破口，做實全面參保數(shù)據(jù)庫，研究制定鼓勵靈活就業(yè)人員、新業(yè)態(tài)從業(yè)人員參加職工醫(yī)保政策措施，推動建筑業(yè)、小微企業(yè)從業(yè)人員參加職工醫(yī)保，持續(xù)優(yōu)化參保結(jié)構(gòu)，提升參保質(zhì)量。

在實現(xiàn)基本醫(yī)療保險應(yīng)保盡保的基礎(chǔ)上，我省將大力推動補(bǔ)充醫(yī)療保險發(fā)展，引導(dǎo)商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險“突破醫(yī)保目錄、突破既往病史、突破病種限制”，提供與基本醫(yī)療保險相銜接的商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險產(chǎn)品，提高產(chǎn)品保障服務(wù)能力。鼓勵用人單位建立職工補(bǔ)充醫(yī)療保險，根據(jù)自身承受能力、員工隊伍結(jié)構(gòu)等合理設(shè)定籌資和待遇保障水平，主要解決經(jīng)基本醫(yī)療保險保障后個人自負(fù)的醫(yī)療費用，重點向重特大疾病傾斜，擴(kuò)大職工補(bǔ)充醫(yī)療保險覆蓋面。

我省將常態(tài)化落實集中帶量采購結(jié)果，穩(wěn)妥開展省級藥品耗材帶量采購。做實醫(yī)療機(jī)構(gòu)與省藥品（醫(yī)用耗材）陽光采購和綜合監(jiān)管平臺系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，全面開展采購資金結(jié)算信息監(jiān)管，實施全省統(tǒng)一的醫(yī)用耗材編碼，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)用耗材管理。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價格監(jiān)測，規(guī)范收費行為，清理不合理、不合規(guī)收費行為，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)收費規(guī)范透明。

今年省政府民生實事提出要建設(shè)32個15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈示范點。我省將在各設(shè)區(qū)市精心打造2-3家示范點，以此形成帶動效應(yīng)，讓參保群眾就近就便尋醫(yī)問診。

我省將通過源頭治理，強(qiáng)化醫(yī)保醫(yī)師信用管理，推進(jìn)信用聯(lián)合懲戒。建成全省統(tǒng)一的醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)和投訴舉報平臺，探索推進(jìn)非現(xiàn)場監(jiān)管。（黃紅芳 潘小樂）