浙江省實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)檢查全覆蓋

近日，記者從省醫(yī)保局獲悉，2020年，我省實(shí)現(xiàn)全省21463家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)線上線下檢查全覆蓋，共處理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)18183家、參保人1257人，追回醫(yī)保資金11億元，比上年增長240%，移送司法機(jī)關(guān)26家、參保人52人，公開曝光典型案例742件，是檢查范圍最廣、打擊力度最強(qiáng)、追回資金最多的一年。

據(jù)了解，我省嚴(yán)厲打擊欺詐騙保，堅持醫(yī)保監(jiān)督檢查全覆蓋與重點(diǎn)專項(xiàng)治理相結(jié)合，自查自糾與飛行檢查相結(jié)合，強(qiáng)化外部監(jiān)管與加強(qiáng)內(nèi)控檢查相結(jié)合。如持續(xù)推進(jìn)制度體系建設(shè)，先后出臺《浙江省醫(yī)療保障行政處罰暫行規(guī)定》《浙江省醫(yī)療保障行政處罰裁量基準(zhǔn)》、要情報告制度等系列文件，加快建立健全基金監(jiān)管執(zhí)法制度；出臺《浙江省醫(yī)療保障信用管理辦法》，全速推進(jìn)我省醫(yī)保信用監(jiān)管體系建設(shè)，從以罰為主單一監(jiān)管向獎懲結(jié)合新型監(jiān)管轉(zhuǎn)變。

在整合資源構(gòu)建社會共治格局方面，我省加強(qiáng)與衛(wèi)生健康、公安、藥監(jiān)、審計、紀(jì)檢監(jiān)察等部門合作，建立基金協(xié)同監(jiān)管機(jī)制。鼓勵社會力量參與監(jiān)管，全省共聘請社會監(jiān)督員1413人；建立和完善舉報獎勵制度，獎勵舉報人28人次，7.93萬元，比上年增長418%。

此外，我省全面推進(jìn)基金監(jiān)管“兩試點(diǎn)一示范”，構(gòu)建完善“六維一體”醫(yī)?；鸨O(jiān)管體系，深化醫(yī)保領(lǐng)域信用體系建設(shè)、建立智能監(jiān)控系統(tǒng)、提升醫(yī)保非現(xiàn)場監(jiān)管能力、引入第三方監(jiān)管力量等基金監(jiān)管方式創(chuàng)新試點(diǎn)內(nèi)容，不斷提升醫(yī)?；鸨O(jiān)管能力。（記者 鄭文）