江西加快推進(jìn)工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算

9月1日，記者從省人社廳獲悉，為提升工傷保險(xiǎn)服務(wù)效能，切實(shí)減輕參保單位和參保職工墊付醫(yī)療費(fèi)壓力，我省加快推進(jìn)工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算工作。今年年底前，每個(gè)設(shè)區(qū)市實(shí)現(xiàn)市本級(jí)至少有一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算上線，2022年底前實(shí)現(xiàn)每個(gè)縣(市、區(qū))至少有一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算上線。

根據(jù)結(jié)算流程，工傷職工需要工傷治療的，須到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)并出示本人社會(huì)保障卡；定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按要求核實(shí)工傷職工的個(gè)人信息、受傷部位等，系統(tǒng)信息不全的可要求工傷職工提供原始憑證，核實(shí)無誤后進(jìn)行工傷就醫(yī)登記。符合聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算條件的，工傷職工在辦理費(fèi)用結(jié)算時(shí)，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接結(jié)算應(yīng)由工傷保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用，工傷職工承擔(dān)個(gè)人自費(fèi)費(fèi)用，住院伙食補(bǔ)助費(fèi)由參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定發(fā)放。

據(jù)悉，未依法參加工傷保險(xiǎn)或未按時(shí)足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，及因交通事故或涉及第三人責(zé)任造成工傷等情形，不納入聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算范圍。不符合聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算條件的，由用人單位或工傷職工先行墊付醫(yī)療費(fèi)，待治療結(jié)束后，攜帶相關(guān)材料到參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷保險(xiǎn)待遇支付業(yè)務(wù)。(記者 鄭榮林)