《規(guī)劃》編制中體現(xiàn)了“五個更加注重”

國務(wù)院新聞辦公室于2021年9月29日（星期三）下午4時舉行國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會，請國家醫(yī)療保障局副局長施子海、規(guī)劃財務(wù)和法規(guī)司司長王文君介紹《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》有關(guān)情況，并答記者問。

【國家醫(yī)療保障局副局長 施子海】

各位媒體朋友，大家下午好。非常高興參加今天的國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會。首先，我代表國家醫(yī)保局向媒體界朋友長期以來對醫(yī)保事業(yè)的關(guān)心關(guān)注，對醫(yī)保工作的支持表示誠摯的感謝。下面按照會議安排，我把《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》的相關(guān)情況給大家作一個簡要介紹。

全民醫(yī)保是保障人民健康的一項基本制度。習(xí)近平總書記強調(diào)，要加快建立覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、權(quán)責清晰、保障適度、可持續(xù)的多層次醫(yī)療保障體系。為貫徹黨中央、國務(wù)院的決策部署，國家醫(yī)保局和國家衛(wèi)生健康委在全面總結(jié)“十三五”時期醫(yī)療保障發(fā)展經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，會同有關(guān)部門共同編制了《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》?！兑?guī)劃》是醫(yī)保領(lǐng)域第一次編制的專項規(guī)劃，也是“十四五”時期指導(dǎo)我國醫(yī)療保障改革發(fā)展的行動指南。我們在《規(guī)劃》編制過程中堅持開門編規(guī)劃，從去年7月起就開始相關(guān)工作。我們組織了十幾次座談會，涉及各方面的專家學(xué)者、定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店、參保群眾、地方醫(yī)保部門和醫(yī)藥企業(yè)等方方面面的同志，開展網(wǎng)上意見征集，累計收集到2000多人、7000余條意見和建議，很多意見和建議已經(jīng)融入到《規(guī)劃》內(nèi)容中來了。

《規(guī)劃》堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，以《國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和2035年遠景目標綱要》《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》為依據(jù)，對“十四五”時期全民醫(yī)療保障發(fā)展的主要目標和重點任務(wù)作了全面系統(tǒng)的部署?！兑?guī)劃》共有六個部分、21項內(nèi)容，第一、第二部分重點闡述了發(fā)展基礎(chǔ)和總體要求，明確了“十四五”時期醫(yī)療保障發(fā)展的指導(dǎo)思想、基本原則和發(fā)展目標。第三至第五部分提出了醫(yī)保建設(shè)的三大體系，也就是健全多層次醫(yī)療保障制度體系、優(yōu)化醫(yī)療保障協(xié)同治理體系、構(gòu)筑堅實的醫(yī)療保障服務(wù)支撐體系。第六部分是《規(guī)劃》的組織實施。

總體來看，在《規(guī)劃》編制中體現(xiàn)了“五個更加注重”：

第一是更加注重健全制度體系。《規(guī)劃》堅持制度公平統(tǒng)一，堅持盡力而為、量力而行，立足?；荆柟袒踞t(yī)療保障制度，健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度，強化基本醫(yī)療保險、補充醫(yī)療保險與醫(yī)療救助互補銜接，增強基礎(chǔ)性、兜底性保障功能，鼓勵商業(yè)健康保險發(fā)展、醫(yī)療互助有序發(fā)展，滿足人民群眾多層次的醫(yī)療保障需求。積極應(yīng)對人口老齡化，穩(wěn)步實施長期護理保險制度，完善生育保險政策措施。

第二是更加注重體制機制建設(shè)?！兑?guī)劃》提出了完善責任均衡的多元籌資機制，健全基本醫(yī)療保障待遇保障機制，提高醫(yī)?；鸬慕y(tǒng)籌層次，全面做實市級統(tǒng)籌，推動省級統(tǒng)籌。持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療保障支付機制，完善醫(yī)藥價格形成機制，加快健全基金監(jiān)管體制機制，努力為群眾提供更加優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)。

第三是更加注重解決群眾需求?！兑?guī)劃》直面群眾看病就醫(yī)難題，提出在穩(wěn)定基本醫(yī)保住院待遇的基礎(chǔ)上，穩(wěn)步提高門診待遇，深化藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購改革，動態(tài)調(diào)整優(yōu)化醫(yī)保藥品目錄，進一步減輕人民群眾的用藥負擔，建立覆蓋省、市、縣、鄉(xiāng)、村的五級醫(yī)療保障服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提升全流程數(shù)字化服務(wù)水平，提高跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算率，為群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

第四是更加注重三醫(yī)聯(lián)動發(fā)展?！兑?guī)劃》由醫(yī)保局和衛(wèi)生健康委聯(lián)合編制，是從頂層設(shè)計的層面推動三醫(yī)聯(lián)動的一次有益的實踐?！兑?guī)劃》提出，通過完善醫(yī)保支付機制，引導(dǎo)合理就醫(yī)，協(xié)同促進分級診療體系發(fā)展，建立健全以市場為主導(dǎo)的醫(yī)藥價格和采購機制，充分發(fā)揮醫(yī)?；饝?zhàn)略購買作用，遏制藥品醫(yī)用耗材價格虛高，穩(wěn)妥有序推動醫(yī)療服務(wù)價格改革，推動醫(yī)療保障和醫(yī)藥服務(wù)高質(zhì)量協(xié)同發(fā)展。

第五是更加注重強化綜合管理。《規(guī)劃》提出了一系列規(guī)范管理措施，堅持依法依規(guī)分類參保，推動全國基本醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一，加強醫(yī)保醫(yī)用耗材管理，提升醫(yī)療服務(wù)項目管理水平。加強醫(yī)?；鸸芾?，守好群眾“救命錢”。加強醫(yī)保機構(gòu)自身管理，建立統(tǒng)一規(guī)范的醫(yī)保公共服務(wù)和稽核監(jiān)管標準體系，推進信息化、標準化建設(shè)，提升依法治理能力，不斷增強服務(wù)效能。

下一步，我們將按照黨中央、國務(wù)院的部署，加強組織保障，做好政策解讀，推動《規(guī)劃》落地實施。我們相信，《規(guī)劃》的出臺實施將進一步推動醫(yī)療保障事業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展，中國特色醫(yī)療保障制度將更加成熟定型，人民群眾的獲得感、幸福感、安全感將不斷得到提升。

謝謝大家。