《規(guī)劃》將為參保群眾帶來四方面好處

國務(wù)院新聞辦公室于2021年9月29日（星期三）下午4時舉行國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會，請國家醫(yī)療保障局副局長施子海、規(guī)劃財務(wù)和法規(guī)司司長王文君介紹《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》有關(guān)情況，并答記者問。

【中國新聞社記者】

醫(yī)療保障涉及千家萬戶，此前審議《規(guī)劃》時，國務(wù)院常務(wù)會議提出了很多具體要求，請問《規(guī)劃》還有哪些具體措施？這些措施能夠為參保群眾帶來哪些實實在在的好處？謝謝。

【國家醫(yī)療保障局副局長 施子海】

非常感謝您的提問。醫(yī)保工作就是為人民群眾生命健康提供更多的保障。在國務(wù)院常務(wù)會議上，對進(jìn)一步做好醫(yī)保工作提出了要求。這次《規(guī)劃》編制過程中，主要是立足于保障人民健康，從健全多層次醫(yī)療保障制度體系、優(yōu)化醫(yī)療保障協(xié)同治理體系、構(gòu)筑堅實的醫(yī)療保障服務(wù)支撐體系三個維度推進(jìn)醫(yī)保事業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展。我們相信通過未來五年的努力，群眾可以從以下四個方面受益：

第一，新藥好藥更加可及。國家醫(yī)保局成立以來，已經(jīng)連續(xù)三年調(diào)整了醫(yī)保藥品目錄，目前有2800種藥品納入到目錄之中。調(diào)整的規(guī)則和指標(biāo)體系也在實踐中不斷完善?！笆奈濉逼陂g，我們將繼續(xù)立足基金承受能力，適應(yīng)基本醫(yī)療需求、臨床技術(shù)進(jìn)步的需要，動態(tài)調(diào)整優(yōu)化醫(yī)保藥品目錄，及時將臨床價值高、患者獲益明顯、經(jīng)濟(jì)評價優(yōu)良的藥品以及符合條件的中藥納入到支付范圍。

從2018年以來，我們已經(jīng)開始了五批藥品的集采，患者個人負(fù)擔(dān)水平明顯降低，大量原來用不起高價藥的患者用上了高質(zhì)量的藥品，在高值醫(yī)用耗材集采方面，中選的冠脈支架價格降幅達(dá)到93%，近期實施的人工關(guān)節(jié)集中帶量采購，髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的平均價格分別從3.5萬元和3.2萬元下降到7000元和5000元，平均降價82%。“十四五”時期，我們將進(jìn)一步擴(kuò)大藥品和高值醫(yī)用耗材的集采范圍，讓群眾用上更多新藥好藥。剛才文君同志說到，我們已經(jīng)明確未來五年集采藥品品種要超過500個，高值耗材要超過五大類。

第二，重大疾病保障更加有力。核心是建立健全防范和化解因病致貧返貧的長效機(jī)制。首先，要建立醫(yī)療救助對象及時精準(zhǔn)識別機(jī)制，加強(qiáng)部門協(xié)同，做好各類困難群眾身份信息的共享，及時將符合條件的困難群眾納入到醫(yī)療救助范圍。哪些人需要救助，我們要找出來。其次，要針對不同困難類型實施分層分類救助，不同的人享受不同的救助方式。三是規(guī)范救助費(fèi)用的范圍，合理確定救助標(biāo)準(zhǔn)。四是積極引導(dǎo)社會力量參與救助保障，基本醫(yī)療要救助，社會力量也要引導(dǎo)到救助的環(huán)節(jié)中來。通過以上四個方面的工作，穩(wěn)步提高重大疾病患者的保障水平，減輕參保人員的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，防范因病致貧、因病返貧。

第三，住院和門診保障水平更加均衡。未來五年，我們將立足經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平和醫(yī)?；鸬某惺苣芰?，統(tǒng)籌發(fā)揮“三重制度”綜合保障功能。一是在鞏固穩(wěn)定住院保障水平的基礎(chǔ)上，推動提高門診待遇保障水平；二是建立健全職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制，改革職工醫(yī)保個人賬戶，開展職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌；三是完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診保障政策，提升城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥的保障水平。

第四，醫(yī)保公共服務(wù)更加便捷?！兑?guī)劃》提出要為參保群眾和單位提供更加便捷、優(yōu)質(zhì)、高效、精細(xì)的服務(wù)。“十四五”期間，醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)更為完善，建立省、市、縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村五級醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，合理布局服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，大力推進(jìn)服務(wù)入鎮(zhèn)進(jìn)村。在完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)上，推動傳統(tǒng)服務(wù)和新型服務(wù)共同發(fā)展。在積極推廣經(jīng)辦大廳現(xiàn)場一站式服務(wù)的同時，加快構(gòu)建互聯(lián)網(wǎng)、醫(yī)保電子憑證等智能化醫(yī)保公共服務(wù)平臺，推動醫(yī)保公共服務(wù)“網(wǎng)上辦”、“碼上辦”、“視頻辦”。以更加智慧便捷的網(wǎng)絡(luò)為支撐，進(jìn)一步擴(kuò)大跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍，逐步實現(xiàn)住院門診費(fèi)用線上線下一體化的異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。我們相信，通過完善制度體系、健全體制機(jī)制、優(yōu)化政策措施，未來五年人民群眾醫(yī)療保障的獲得感、幸福感、安全感將會持續(xù)提升。謝謝。