吉林省醫(yī)保談判藥品落地再出惠民新政

近日，吉林省醫(yī)療保障局、吉林省衛(wèi)生健康委聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)國(guó)家醫(yī)保談判藥品配備使用完善“雙通道藥品”管理機(jī)制的通知》（吉醫(yī)保聯(lián)〔2021〕26號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《通知》）。此次新政主要有以下兩個(gè)方面亮點(diǎn)：

一、百姓得實(shí)惠

實(shí)惠一：機(jī)構(gòu)廣覆蓋?！锻ㄖ访鞔_，我省原特殊管理藥品（“特藥”）統(tǒng)一改稱為“雙通道藥品”（注：“雙通道”是指通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店兩個(gè)渠道，滿足談判藥品供應(yīng)保障、臨床使用等方面的合理需求，并同步納入醫(yī)保支付的機(jī)制），每個(gè)縣（市、區(qū)）域內(nèi)“雙通道藥品”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店應(yīng)分別不少于1家。

實(shí)惠二：配備有保障?！锻ㄖ分赋?，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是談判藥品臨床合理使用的第一責(zé)任人。國(guó)家已發(fā)布的談判藥品，要建立綠色通道，直接納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄，切實(shí)做到談判藥品“應(yīng)配盡配”。

實(shí)惠三：個(gè)人減負(fù)擔(dān)?！锻ㄖ访鞔_，全省職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員使用“雙通道藥品”個(gè)人先行自付比例分別降低至20%、30%。

實(shí)惠四：報(bào)銷有傾斜。《通知》明確，符合“雙通道藥品”待遇享受條件的特困人員、低保對(duì)象、孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童、返貧致貧人口，職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人先行自付比例分別降低至10%、20%。

二、醫(yī)院有激勵(lì)

《通知》對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備和合理使用談判藥品給予激勵(lì)措施，主要體現(xiàn)在“6個(gè)不納入”。

1.不納入當(dāng)年醫(yī)保基金支付總額；

2.不納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥品種總量；

3.不納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)“基本藥物占比”；

4.不納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)“藥占比”；

5.不納入“醫(yī)療服務(wù)收入占比”；

6.不納入“次均門診費(fèi)用”考核。

《通知》的相關(guān)舉措，促進(jìn)了國(guó)家醫(yī)保談判藥品在我省落地見效，將更好地滿足廣大參?；颊哂盟幮枨?，切實(shí)減輕參?；颊哂盟庂M(fèi)用負(fù)擔(dān)，人民群眾醫(yī)保獲得感、幸福感也將得到進(jìn)一步提升。（記者 何澤溟）