重慶探索建立防范化解因病返貧致貧長效機制

7類低收入者參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)?？色@資助
重慶探索建立防范化解因病返貧致貧長效機制

如何進一步減輕困難群體的醫(yī)療費用負擔？市醫(yī)療保障局、市民政局、市財政局、市衛(wèi)生健康委員會等七部門日前印發(fā)了《重慶市鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實施方案》（以下簡稱《方案》）。12月16日，市醫(yī)療保障局有關(guān)負責人對《方案》進行解讀時介紹，《方案》從2022年1月1日開始實施，提出對7類低收入人口參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費部分給予資助。

特困人員按照一檔個人繳費標準給予全額資助

市醫(yī)保局有關(guān)負責人介紹，《方案》對脫貧人口醫(yī)療救助資助參保政策進行了調(diào)整，適用時間為脫貧攻堅目標任務(wù)完成后5年過渡期內(nèi)（2021年1月1日至2025年12月31日止）。

以脫貧人口醫(yī)療救助資助參保政策為例：在過渡期內(nèi)，對民政部門認定的特困人員、低保對象、低保邊緣戶，鄉(xiāng)村振興部門認定的返貧致貧人口、脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、因病因災因意外事故等剛性支出較大或收入大幅縮減導致基本生活出現(xiàn)嚴重困難戶等7類低收入人口，參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費部分給予資助。（資助標準見圖表）

上述人員享受資助參保的標準，按參保繳費時就高身份確定，享受資助參保后人員身份發(fā)生變化的，不再進行差額資助。未納入低收入人口監(jiān)測范圍的穩(wěn)定脫貧人口，執(zhí)行資助參保漸退政策，對其參加2022年、2023年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的，分別按照100元、50元標準給予定額資助，2024年按規(guī)定退出，不再享受資助參保政策。

區(qū)縣域內(nèi)政策范圍內(nèi)住院費用，醫(yī)保支付比例總體保持在70%左右

“《方案》提出要確保城鄉(xiāng)低收入人口應保盡保?！痹撠撠熑吮硎?，低收入人口應當在集中參保期內(nèi)完成參保。在過渡期內(nèi)，上述人員在7月1日至12月31日期間參加當年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險，不設(shè)待遇享受等待期，參保個人繳費資助部分由各區(qū)縣醫(yī)療救助資金解決。

《方案》明確，我市還將增強基本醫(yī)療保險保障功能。比如，穩(wěn)定基本醫(yī)保住院待遇水平，確保區(qū)縣域內(nèi)政策范圍內(nèi)住院費用醫(yī)保支付比例總體保持在70%左右。

在大病保險保障能力上，在過渡期內(nèi)，繼續(xù)對特困人員、低保對象、返貧致貧人口實施傾斜支付政策。上述對象參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，大病保險起付線維持在全市上年度居民人均可支配收入的50%，政策范圍內(nèi)支付比例穩(wěn)定在60%左右，大病保險起付線降低50%，報銷比例提高5個百分點，不設(shè)封頂線。

特困人員等個人自付醫(yī)療費用，救助比例不低于70%

如何夯實醫(yī)療救助托底保障？按照《方案》，我市將健全完善統(tǒng)一規(guī)范的醫(yī)療救助制度，制定全市統(tǒng)一的醫(yī)療救助政策，推進醫(yī)療救助制度市級統(tǒng)籌。實現(xiàn)救助對象范圍、參保資助標準、救助待遇水平、經(jīng)辦管理服務(wù)、基金監(jiān)督管理“五統(tǒng)一”。確保年度救助限額內(nèi)，特困人員、低保對象、返貧致貧人口政策范圍內(nèi)個人自付醫(yī)療費用救助比例不低于70%，其他低收入人口不低于60%。

尤為關(guān)鍵的是，我市將建立防范化解因病致貧返貧長效機制。比如，依托低收入人口監(jiān)測平臺，做好因病返貧致貧風險監(jiān)測，建立健全防范化解因病返貧致貧的主動發(fā)現(xiàn)機制、動態(tài)監(jiān)測機制、信息共享機制、精準幫扶機制。

為補齊農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給短板，依據(jù)《方案》，我市將把符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”診療服務(wù)納入醫(yī)保支付范圍，并重點加強農(nóng)村地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦能力建設(shè)，繼續(xù)落實參保人員基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助“一站式”服務(wù)。（記者 李珩）