西藏：織密醫(yī)?；稹氨O(jiān)管網(wǎng)” 守好群眾“救命錢”

20日上午，記者從自治區(qū)政府新聞辦舉辦的自治區(qū)醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作情況新聞發(fā)布會(huì)上了解到，近三年，我區(qū)切實(shí)加強(qiáng)基金監(jiān)管，堅(jiān)決守好群眾“救命錢”，檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)4366家，處理違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)748家，累計(jì)追回醫(yī)?；鸺s8521萬元，醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作取得了顯著成效。

自治區(qū)醫(yī)療保障局黨組成員、副局長宋衛(wèi)東介紹，近年來，自治區(qū)醫(yī)療保障局始終將醫(yī)保基金監(jiān)管工作作為重要政治任務(wù)，著力推進(jìn)監(jiān)管制度建設(shè)、扎實(shí)開展各項(xiàng)監(jiān)督檢查、發(fā)動(dòng)社會(huì)力量參與監(jiān)督，不斷強(qiáng)化綜合監(jiān)管合力、持續(xù)豐富宣傳教育載體，形成了嚴(yán)厲打擊詐騙醫(yī)?；疬`法犯罪行為的強(qiáng)大聲勢和有力震懾。

宋衛(wèi)東說，目前，我區(qū)醫(yī)保基金違法違規(guī)行為主要有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)誘導(dǎo)住院、無指征住院等；定點(diǎn)零售藥店誘導(dǎo)參保人員使用醫(yī)?？ㄙ徺I化妝品或生活用品等；參保人員偽造票據(jù)及醫(yī)療文書騙取醫(yī)?；鸬取Ｗ灾螀^(qū)醫(yī)療保障局將持續(xù)聚焦重點(diǎn)領(lǐng)域、重點(diǎn)區(qū)域，強(qiáng)化部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制，充分利用大數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)智能監(jiān)控，拓寬暢通投訴舉報(bào)渠道，全力推動(dòng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管提質(zhì)增效、走深走實(shí)。

據(jù)了解，我區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照國家每年發(fā)布的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。參保人員在享有基本醫(yī)保待遇的基礎(chǔ)上，個(gè)人無需繳費(fèi)、由政府出資購買了城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，年度最高可報(bào)銷14萬元合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用。符合條件的困難群眾還能享有醫(yī)療救助的兜底保障政策，目前，我區(qū)普通醫(yī)療救助年度最高支付限額為15萬元，特重大疾病醫(yī)療救助年度最高支付限額為30萬元。（記者 蔣翠蓮）